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急性化脓性关节炎的饮食事项_一起来了解下这个病理病机

2016-09-28 来源:网友分享 作者:于千儿

一、急性化脓性关节炎的用药原则

  1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上,以静滴为主;

  2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素;

  3.关节内注射以青、链、庆大酶素为主,剂量适当减少;

  4.晚期重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者,除静滴大剂量抗菌素外,应注意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅助治疗;

  5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。

  局部治疗包括关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等。

  如治疗及时,效果较好,尤其在小儿,关节功能恢复较好;反之,如果治疗不及时,不适当,则可引起关节广泛破坏,形成畸形,终至关节功能完全丧失。

  化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染,并引起关节破坏及功能丧失的关节炎,又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病,但好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患者,男性居多,男女之经约2—3:1。

二、急性化脓性关节炎的治疗方法

  一、一般治疗

  1、补液,纠正水、电解质紊乱,必要时少量多次输新鲜血。增加高蛋白质、高维生素饮食。高热时行物理降温。

  2、抬高患肢与制动,以减小关节面压力,解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。

  3、急性炎症消退后2~3周,应鼓励病人加强功能锻炼。可配合理疗。

  4、关节引流:可减少关节腔的压力和破坏,减轻毒血症反应。

  (1)关节穿刺引流,用生理盐水冲洗,每天1次。

  (2)关节切开引流术:若关节穿刺不能控制症状,或关节位置难作穿刺术,应及时基本建设开引流。

  (3)关节镜灌洗术:创伤较手术切开引流小,可最大限度反复灌洗关节腔。

  二、药物治疗

  1. 使用有效抗生素,根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果高整抗生素。应尽早足量、长期应用对致病菌敏感的抗生素。急性期,需静脉给药,感染控制后,改为口服,至少用至体温下降,症状消失后2周。

  2. 关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素,一般1~2天穿一次,至关节无渗液为止。

  三、手术治疗

  全身治疗与急性化脓性骨髓炎同,如为火器伤,应做好初期外科处理,预防关节感染。

  局部治疗包括关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者,应尽量抽出关节液如为渗出液,或混浊液,即用温热盐水冲洗清亮后,再注入抗菌素,每日进行一次。如为脓汁或伤后感染,应及早切开引流,将滑膜缝于皮肤边缘,关节腔内不放引流物,伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理,或局部湿敷,尽快控制感染。

  患肢应予适当固定或牵引,以减轻疼痛,避免感染扩散,并保持功能位置。防止挛缩畸形,或纠正已有的畸形,一旦急性炎症消退或伤口愈合,即开始关节的自动及轻度的被动活动,以恢复关节的活动度。但亦不可活动过早或过多,以免症状复发。

  1. 经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好,或髋关节化脓性炎症一旦确诊,应立即切开引流、冲洗,以免关节破坏,或向周围扩散造成骨髓炎。

  2. 当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位影响功能时,应行矫形术。如截骨、关节融合及关节成形术等。 患者恢复期应该注意的是:

  1.注意休息,适量劳动,劳逸结合。

  2.保持皮肤清洁卫生,防止感染。

  3.遵照医嘱,按时服药。

  4.定期门诊随访。

  5.如有红肿等感染现象应立即就诊。

三、急性化脓性关节炎的病因病理病机

  1病因

  50%以上的致病菌为金色葡萄球菌,其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、套气杆菌等。感染途径以血源性感染最多见,另外细菌可由关节腔穿刺、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。急性化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌,其次为链球菌。淋病双球菌,肺炎双球菌则很少见。细菌侵入关节的途径可为血源性,外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。血源性感染亦可为急性发热的并发症,如麻疹、猩红热、肺炎等,多见于儿童。外伤性引起者,多属开放性损伤,尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎,可直接蔓延至关节。

  2发病机理

  细菌侵入关节后,先有滑膜炎,关节渗液,关节有肿胀及疼痛。病情发展后,积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性,最后则为脓性。当关节受累后,病变逐渐侵入软骨及骨质,最后发生关节僵硬。关节化脓后,可穿破关节囊及皮肤流出,形成窦道,或蔓延至邻近骨质,引起化脓性骨髓炎。此外,由于关节囊的松弛及肌肉痉挛,亦可引起病理性脱臼,关节呈畸形,丧失功能。根据细菌毒力、机体防御能力及感染的时限,有下述三种不同时期的改变。

  (一)浆液性渗出液:滑膜肿胀,充血、白细胞浸润, 渗出液增多, 关节液呈清晰的浆液状。如病人抵抗力强,细菌毒性小,并得到及时的治疗、渗出液逐渐减少而获痊愈,关节功能可恢复正常。治疗不当,虽有时表现暂时性的好转,而后再复发,或进一步恶化,形成浆液纤维蛋白性或脓性渗出液。

  (二)浆液纤维蛋白性渗出液,滑膜炎程度加剧,滑膜不仅充血,且有更明显的炎症,滑膜面上形成若干纤维蛋白,但关节软骨面仍不受累。关节液呈絮状。含有大量粒性白细胞及少量单核细胞,细菌培养多呈阳性。关节周围亦有炎症。在此期虽能得以控制,但容易引起关节粘连,使关节功能有一定程度的损失。

  (三)脓性渗出液: 是急性关节炎中最严重的类型和阶段。感染很快就波及到整个关节及周围组织,关节内有多量脓液。关节囊及滑膜肿胀,肥厚,白细胞浸润,并有局部坏死。关节软骨不久即被溶解,这是由于脓液内有死亡的白细胞所释出的蛋白分解酶的作用,将关节软骨面溶解所致。关节内积脓而压力增加,可以破坏韧带及关节囊引起穿孔,使关节周围软组织发生蜂窝织炎或形成脓肿,甚至穿破皮肤、形成窦道。治疗困难,可经久不愈。即使愈合,关节常发生纤维性成骨性强直。

四、急性化脓性关节炎的饮食调理有哪些

  1)多吃富含植物无机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜.恰玛古富含植物无机活性碱,能矫捷清扫体内酸性物质,抵达体液的酸碱平衡,从而防范和颐养关键关键炎.

  2)蔬菜中藕的抗氧化身手最强,其次是姜、油菜、豇豆、芋头、大蒜、、豆角、西兰花等;水果中抗氧化身手以山楂最高,另有番石榴、猕猴桃、桑葚、草莓、芦柑、橙子、柠檬等,并且这些水果的抗氧化身手比上述蔬菜的还要高,以是发起骨关键关键炎病患在一样寻常生活中可以较多地选择食用.

  3)主食及豆类的选择大麦、荞麦、糯米、粳米、粟米、薏米、玉米、黑豆、扁豆、赤小豆、黄豆及其成品.

  4)肉蛋奶的选择瘦猪肉、排骨、牛骨汤、牛肉、狗肉、猪蹄、鸡肉、蝎子、鹌鹑肉、鲤鱼、鲫鱼、乌鱼、甲鱼、羊骨汤、鳝鱼等.

  5)蔬菜的选择芦根、韭菜、油菜、圆白菜、生姜、大蒜、土豆、山药、口蘑、香菇等.

  6)水果的选择樱桃、荔枝、橘子、梨、橙子、木瓜、椰子、葡萄、桂圆、大枣、等.

  7)其他板栗、核桃、芝麻等.