手足口病严重吗 轻可自愈重症凶险

一、手足口病严重吗

　　手足口病轻者可自愈

　　这几年，我国手足口病进入高发期，手足口病尤其是重症手足口病让每一个儿科医生都感到棘手。据卫生部法定传染病疫情通报，2012年4月手足口病发病病例为2011年同期的2.38倍，死亡病例也将近翻番。

　　手足口病是一种儿科常见病，每年4月～6月是高发季节，易感人群为5岁以下小孩，3岁以下婴幼儿最易感染。主要症状为：发热，手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。手足口病多数为自限性疾病，7～10天可自愈。少数患儿会发展为重症病例，极少数可导致死亡。

　　采访中，记者了解到，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

　　对于普通型的手足口病，一般给予抗病毒治疗，如有发热等症状，可予以对症治疗，一般无需住院，居家隔离两周左右，大多在一周左右即可痊愈。

　　感染同种病毒后，人体内产生了抗体，对病毒有了免疫力，一般短期内重复感染的几率不大。但同一儿童可因感染不同型肠道病毒而出现多次发病。例如去年感染了EV71，今年可能感染柯萨奇A16，因为人体只对EV71产生了免疫力，而对柯萨奇A16没有免疫力。

　　重症患儿发病急死亡率高

　　少数手足口病病例病情进展迅速，在发病1～5天左右就出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡。在所有患手足口病的孩子当中，重症患儿多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此，EV71感染发病后死亡率最高。朱薇薇主任说，重症手足口病发展快的从发病到死亡只有一到两天，甚至来不及采取任何措施。

　　手足口病患儿在皮疹水疱干涸前不应外出，以免造成疾病的传播。若病原体为肠道病毒71型（EV71），患儿应在皮疹水疱干涸后2周才能出门。家长和医生还应密切关注患儿病情，如出现持续高热、反复呕吐、嗜睡、易惊吓或烦躁、手足抖动、突发性肢体无力、呼吸困难或呼吸急促等，应尽快就医和加强救治。

　　此外，部分病例在初期不一定有典型的症状，比如，2010年4月在广西发生的19例死亡病例中，大多未出现皮疹。所以，这就要求儿科医生在处理手足口病患儿的时候应非常仔细谨慎，因为稍一疏忽就可能延误了治疗时机。

　　感染了手足口病症状较轻的孩子一般有轻微的咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐或者有轻微腹泻，但孩子精神状态很好。如果出现了下列情况：持续高热不退；末梢循环不良；呼吸、心率明显增快；精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力等，且患儿年龄小于3岁，应考虑重症手足口病的可能。

二、手足口病的个人预防措施

　　1、讲究卫生。对于小孩子来讲，因为自己做不到，所以讲卫生的重担就落在大人身上。在户外玩的时候，大人要注意避免小孩子在地上摸爬玩耍。玩耍前后、饭前便后都要坚持洗手。另外，给宝宝喂食时，不要自己嚼过食物以后直接用嘴喂给孩子，每天陪着宝宝的同时也应注意做好大人的个人卫生。

　　2、勤洗手。很多人认为反复洗手太麻烦，洗手对于杀灭病毒的作用很大。因此洗手并不是简单的冲冲就完了，而要用洗手液或者肥皂，将手上里里外外都认真地搓洗数次，一般来说，这样的程序下来，洗一次手的时间得在1分钟以上。养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。

　　另外，看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

　　3、多消毒。小孩的玩具、奶嘴，这些每天与小孩密切接触的物品也要经过认真消毒。宝宝的玩具、家具，家长可以蘸些消毒水来消毒；而奶嘴最好每天都能用开水烫一下。这样就能有效地避免病毒直接通过口腔传染给宝宝。托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。

　　4、增强体质。尽量避免将宝宝带去人多的公共场所，如果去的话，给宝宝戴一个口罩也会有效地做好防护。通常手足口病以及病毒感染都爱“盯上”体质弱的宝宝，家长有必要、有意识地常带宝宝去锻炼身体、增强体质，比如选择环境优美、空气好、人又少的公园等地。

　　5、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

　　6、托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

　　7、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

　　8、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

三、中医怎么治疗小儿手口足病

　　（一）普通型

　　临床表现：发热，口腔黏膜出现散在性疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。

　　治法：清热解毒，化湿透邪。

　　参考处方：金银花、野菊花、黄连、生石膏（先下）、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。

　　用法：水煎分3～4次口服，或灌肠、直肠点滴。此外，对于高热、抖动、易惊者加羚羊角粉冲服；便秘加生大黄；咽喉痛加元参、板蓝根；咳嗽加杏仁、炙杷叶。

　　中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘颗粒、清开灵口服液、黄栀花口服液、金莲泡腾片，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。

　　（二）重型

　　1.临床表现：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗。

　　治法：清热祛风。

　　参考处方：生石膏、生大黄、栀子、滑石（包煎）、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎、羚羊角粉（冲服），药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。

　　用法：水煎分3～4次口服，或可灌肠、直肠滴注。

　　中成药：紫雪丹或新雪丹等，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。

　　2.临床表现：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝。

　　治法：回阳救逆

　　参考处方：人参、炮附子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。

　　用法：浓煎鼻饲或直肠滴注。重症患儿发病急，传变快，应密切观察病情变化，有针对性地加强中西医结合救治工作。

　　对于口咽部疱疹者还可选用中医药外治法进行治疗，如选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散等，蜜调外涂敷用，2～3次/日。

四、手足口病有哪些症状呢

　　手足口病发生时，病儿常以发热起病，其热度不等，也有不发热者，但以低热者居多约点半数。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状。临床以口腔、手足疱疹为主要特征。口腔疱疹见于舌、颊粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃体，约3mm大小，并迅速破溃形成溃疡。皮疹多见于手足远端、手指指间，足跟边缘和甲周，手掌和足跖亦多见，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3~7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕。疱疹数目少的仅几个，多的几十个。一般病程较轻而短，多于1周左右痊愈，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

　　手足口病一年四季均可见到，以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕，水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷、变黄、干燥、脱掉（脱屑）。另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜，其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具、食具等。它的潜伏期是3-8日。