神经根型颈椎病的护理方法_神经根型颈椎病是怎么引起的

一、神经根型颈椎病的饮食护理方法

　　颈椎病患者的一般饮食原则为：合理搭配，饮食要合理搭配，不可单一偏食。

　　颈椎病食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物；另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。

　　颈椎病患者需对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。总之，对症进食，就能有利于颈椎病患者的康复。

　　视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。

二、神经根型颈椎病是怎么引起的

　　一、发病原因

　　髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周邻部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类同的症状。

　　二、发病机制

　　由于本型的发病因素较多，病理改变亦较复杂，因此，视脊神经根受累的部位及程度不同，其症状及临床体征各异。如果以前根受压为主，则肌力改变（包括肌张力降低及肌萎缩等）较明显；以后根受压为主者，则感觉障碍症状较重。但在临床上两者多为并存，此主要是由于，在狭小的根管内，多种组织密集在一起，大家都难有退缩的余地。因此，当脊神经根的前侧受压时，在根管相对应的后方亦同时出现受压现象。其发生机制，除了由于作用力的对冲作用外，也是由于在受压情况下局部血管的淤血与充血所致，彼此均受影响。因此，感觉与运动功能障碍两者同时出现者居多。但由于感觉神经纤维较为敏感，因而感觉异常的症状会更早地表现出来。

　　本型颈椎病引起各种临床症状的机制有三：1、是各种致压物直接对脊神经根造成压迫、牵拉以及局部继发的反应性水肿等，此时表现为根性症状；2、是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状；3、是在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调，以致椎节局部的韧带、肌肉及关节囊等组织遭受牵连，产生症状（例如受累椎节局部及相互依附的颈长肌、前斜角肌和胸锁乳突肌等均参与构成整个病理过程的一个环节）。

三、神经根型颈椎病有哪些症状

　　1、颈部症状：视引起根性受压的原因不同而可轻重不一，主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛，椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显，如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。

　　2、根性痛：最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致，此时必须将其与干性痛（主要是桡神经干，尺神经干与正中神经干）和丛性痛（主要指颈丛，臂丛和腋丛）相区别，与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木，指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。

　　3、根性肌力障碍：以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩，其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组，在手部以大，小鱼际肌及骨间肌为明显，亦需与干性及丛性肌萎缩相区别，并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别，必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。

　　4、腱反射改变：即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常，早期呈现活跃，而中，后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较，单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。

　　5、特殊试验：凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性，尤其是急性期及以后根受压为主者，颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出，髓核脱出及椎节不稳为主的病例；而因钩椎增生所致者大多为弱阳性；因椎管内占位性病变所引起者，大多为阴性。

四、神经根型颈椎病容易与哪些疾病混淆

　　颈脊神经共有8对，并支配不同部位，因此当其受累时，视受累部位不同而症状的分布与差异较大。在临床上，以颈5～8脊神经根受累较多，故以此为重点对易混淆的伤患提出鉴别。

　　1.尺神经炎

　　（1）概述：尺神经由颈7、8和胸1脊神经参与组成。本病以高龄及肘部陈旧性损伤者为多见，其中伴有肘关节外翻畸形者发病率更高。本病易与颈8脊神经受累者相混淆（图4）。

　　（2）鉴别要点：

　　①肘后尺神经沟压痛：位于肘关节后内侧的尺神经沟处多有较明显的压痛，且可触及条索状的变性的尺神经。

　　②感觉障碍：其感觉障碍分布区较第8颈神经分布区为小，前臂尺侧多不波及。

　　③对手部内在肌的影响：尺神经严重受累时，常呈典型的“爪形手”（图5）；腕部尺神经管的Tinel征多为阳性（图6）。主要是因为骨间肌受累，使掌指关节过伸及指间关节屈曲所致，尤以环指及小指为明显。

　　④影像学改变：可参考X线平片（尺神经炎患者的颈部X线片多属阴性，但肘关节部X线片，尤其是伴有畸形者可能有阳性所见）、病史及既往史等。

　　2.正中神经受损

　　（1）概述：正中神经由颈7和胸1脊神经参与构成，其受损多因外伤或纤维管道受卡压所致，前一种因素在外伤当时即可诊断，勿需鉴别，而后者则易与第7颈脊神经根受压者相混淆，需认真鉴别。

　　（2）鉴别要点：

　　①感觉障碍：如图7所示，其感觉障碍分布区主要为背侧指端及拇、示、中指掌侧处，而前臂部则多不波及。

　　②肌力改变：手部肌力减弱，外观呈“猿手”畸形，主要是因大鱼际肌萎缩所致（图8）。

　　③自主神经症状：因正中神经中混有大量交感神经纤维，因此手部的血管、毛囊等多处于异常状态，表现为潮红、多汗等，且其疼痛常呈烧灼样痛。

　　④反射：多无影响；但当颈7脊神经受累时，肱三头肌反射可减弱或消失。

　　3.桡神经受损

　　（1）概述：桡神经系由颈5～7和胸1脊神经所组成。它在上臂位于肱骨干桡神经沟内，紧贴骨面走行，易因肱骨干骨折而受累。外伤所致的桡神经损伤易于鉴别，如系纤维粘连、局部卡压等因素所致者，则需与第6颈脊神经受累相区别。

　　（2）鉴别要点

　　①垂腕征：为桡神经受损所特有的症状，主要因腕伸肌及指伸肌失去支配所致。高位桡神经受累者，伸肘功能亦受影响。

　　②感觉障碍：如图9所示。其与第6颈神经受累不同的是，感觉障碍区主要为除指端以外的手背侧（拇指、食指、中指）及前臂背侧，而拇指和食指掌侧不应有障碍。

　　③反射改变：多无明显影响。而颈6脊神经受累者则肱二头肌与肱三头肌反射均减弱或消失（早期亢进）。

　　④其他：尚可参考病史、局部检查及X线平片所见等。