宫颈病变能治好吗 宫颈病变是什么_宫颈病变的分类和治疗方法_宫颈病变的诱因

一、宫颈病变的分类和治疗方法

  1.宫颈糜烂

　　临床表现：白带增多：由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹腰骶酸胀坠痛，盆腔部下坠痛或痛经，月经期、排便或性交时加重。

　　治疗：对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查(-)，可以定期随访，无需治疗。如需治疗，原则上使病变部位的柱状上皮坏死、脱落，使新生的鳞状上皮覆盖，恢复正常状态即可，以局部治疗为主。

　　2.宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染

　　HPV感染属于常见的性传播感染，有70%~80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染。

　　分型：已知HPV有120多种亚型，其中6、11、42、43、44亚型属低危型，一般不诱发癌变;16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亚型属高危型，26、53、66亚型属疑似高危型，高危型病毒可导致细胞周期控制失常发生癌变。

　　临床表现：低危型引起：外生殖器疣、复发性呼吸道多发性乳头瘤病、宫颈细胞学检查异常;高危型引起：平疣、宫颈癌及其癌前病变、阴道癌、外阴癌、肛门癌等。

　　处理：单纯的HPV感染可以定期随访观察。外生殖器疣：冰冻治疗、手术切除、电烙术和透热疗法、激光疗法等;宫颈癌前病变及宫颈癌的处理：手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。定期观察HPV转阴情况，或使用能促使HPV转阴的药物。

　　3.宫颈上皮内瘤变(CIN)

　　宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。CIN具有2种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。

　　病因：与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早(﹤16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫制剂有关。

　　病理分级：CIN可分为3级：Ⅰ级为轻度不典型增生;Ⅱ级为中度不典型增生;Ⅲ级为重度不典型增生和原位癌。

　　临床表现：无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。

　　治疗：60%~85%CINⅠ会自然消退，每6个月复查一次，若随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行冷冻和激光治疗等;CIN Ⅱ和CINⅢ均需治疗，较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)。妊娠期CIN可观察，产后复查后处理。

　　4.宫颈癌(CC)

　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为50~55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。

　　病因：病因尚未完全明了，可能与一下因素有关：性行为及分娩次数、高危型HPV感染和其他

　　临床表现：早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道出血;多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液;晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

　　处理：以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。

二、宫颈病变的危害

　　1、引起不孕不育

　　宫颈糜烂尤其是中度和重度的宫颈糜烂，会使宫颈的分泌物明显增多，质地粘稠，并拌有大量白细胞，可吞噬精子，对精子的正常活动造成十分不利的影响，妨碍了精子进入宫腔，影响受孕。

　　2、导致并发症

　　在患有宫颈糜烂后，会造成其它器官炎症，比如宫颈糜烂病原体可造成子宫内膜炎，并会通过宫旁韧带和淋巴管蔓延，引起慢性盆腔炎，如果炎症波及到了膀胱三角区，那么还会引起泌尿系统疾病，从而出现尿痛、尿频、排尿困难等症状。

　　3、引发更深度病变

　　因为受到慢性炎病的长期刺激，便会造成息肉、裂伤、外翻、囊肿等更深度的疾病。

　　4、癌变

　　患有宫颈糜烂的女性，宫颈癌的发病率要比没患有宫颈糜烂的女性高出近10倍，在长期慢性炎症影响下，宫颈管增生形成的柱状上皮会发生非典型增生，在没有采取及时治疗措施的情况下，便会向宫颈癌的方向迈进，宫颈糜烂通常会合并hpv感染，这也是引起宫颈癌的信号之一，通常这段发展过程需要5～10年时间。

三、宫颈病变的治疗误区

　　误解1：认为宫颈糜烂是病理现象,以后会变成宫颈癌

　　“宫颈糜烂”是困扰很多女性的问题。现在妇产科界已经废弃了“宫颈糜烂”一词，改为“宫颈柱状上皮异位(columnar ectopy)”。认为其不是病理改变, 应该属于宫颈生理变化。但由于长期习惯成自然，也有很多医师思想未转变过来，仍称其为“宫颈糜烂”，更有甚者一些医疗机构、商业广告为经济利益考虑，对其大做文章，使人们对“宫颈糜烂”更加恐慌。妇科检查发现“宫颈糜烂”，不要慌张，按照正规的宫颈疾病筛查;“宫颈糜烂”是否治疗, 取决于是否合并感染、有无症状。无症状、未合并感染者不需治疗; 有症状、合并感染, 如分泌物增多, 有接触性出血, 应在细胞学检查或HPV检测阴性后, 给予药物治疗或物理治疗.

　　误解2：将宫颈糜烂视作宫颈癌前期病变，给予错误治疗

　　长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，积极给予激光、冷冻、微波等各种物理治疗，甚至还包括利普(Leep)刀治疗宫颈疾病。这些错误治疗不仅给健康女性带来身体的痛苦和经济损失，还带来相当严重的副作用。年轻、尚未生育的妇女如果用

　　Leep做过度治疗，可使未来妊娠出现“流产或早产”的双倍风险!所谓“宫颈糜烂”的本质是宫颈柱状上皮异位的生理现象，不是疾病，不需治疗。

　　误解3：HPV检测呈阳性，或宫颈涂片不正常，意味着一定得了癌症

　　事实,不一定的。你可能需要进一步的检查，可能是阴道镜检查或者有关癌细胞的活组织检查。

　　虽然人乳头状瘤(HPV)病毒是导致宫颈癌的罪魁祸首，但多数情况下人体自身会将其清除，每个人一生中感染HPV的可能性是75%-90%，而全世界有50%-75%的人现在携带HPV病毒。HPV分低危和高危两大类,共100多种分型，不同的分型可以导致不同的疾病。而其中只有少数的病毒携带者会演变为宫颈癌。其他的感染者，由于感染病毒的种类不同，或免疫力不同而没有临床表现。HPV并不像大家所想象的那么可怕，更不需要过份紧张。

　　误解4：夸大宫颈上皮内瘤变(CIN)1与人乳头瘤病毒(HPV)感染的风险，过度治疗

　　给予病人无休止的阴道上药、反复的手术治疗，甚至给病人进行输液或肌肉注射干扰素或白介素进行治疗，这些做法都是错误的。CIN1与HPV感染统称为低度鳞状上皮内病变(LSIL)。新的循证医学研究结果表明，此类病变治疗首选一年之内定期观察，多数病人可在一年内不治自愈。即使因例外情况需要手术治疗，也一定要由有资质、有经验的医生施治，特别是对于那些尚未生育过的年轻病人、妊娠期妇女、免疫功能低下的妇女和绝经期后的妇女。

　　误解5：漏诊或误诊误治宫颈癌

　　将宫颈癌误诊当做宫颈糜烂，给予简单的物理治疗，并且误认为宫颈糜烂治疗好了，以后就不会再得宫颈癌，从此不再做子宫颈筛查。这种做法使病人失去治疗疾病的最佳时机，造成无法挽回的损失和巨大的伤害。发生这类错误的主要原因是不遵守筛查、诊治的标准化流程进行医疗服务，或者是单位及个人经济利益的驱使，不负责任地为病人进行治疗。对于前者，需明确宫颈筛查的“三阶梯(即：细胞学、阴道镜与组织病理学)”， CIN与早期宫颈癌的临床确诊，需经“三阶梯”诊断程序完成。对于后者，任何有社会责任感的医务人员，都应拒绝。

　　误解6：宫颈癌不能预防

　　事实上宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可100%预防、唯一可彻底根除的癌症。感染了人乳头状瘤病毒(HPV)是形成宫颈癌必须的条件。明确了病因，可以通过定期进行HPV测试及宫颈细胞学涂片进行筛查发现这些癌前期病变，HPV检测与薄层液基细胞学相结合的检测方法，灵敏度可达99%，对已感染HPV病毒或宫颈细胞异常的患人进行早防早治。通常持续感染HPV后宫颈癌前期病变发展缓慢，有效的治疗可以防止发展成宫颈癌。

四、宫颈病变的诱因

　　1、导致患有宫颈疾病的患病原因有机械性刺激或损伤

　　流产或者分娩后，引起宫颈裂伤继发性感染，是比较常见的宫颈疾病的原因，性交频繁会大大增加宫颈感染的机会。

　　2、妇科手术过频

　　女性反复分娩、人流、妇科手术等，使到宫颈受到损伤，使到抵抗力下降，细菌趁虚而入，容易导致感染炎症。

　　3、阴道内异物

　　当棉球、纱布等异物在阴道内，放置时间比较长的话，易于诱发感染，进而引起急性宫颈炎的发生。

　　4、性生活不卫生

　　未婚女子由于有处女膜的屏障保护作用,阴道内“生态坏境”处于平衡状态,即使有病菌入侵,也难以兴风作浪,所以很少发生宫颈糜烂。一旦有了性生活,阴道相对处于一种“开放”状态。如果男性不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈,从而引发宫颈炎症等疾病,导致宫颈糜烂的发生。

  5、滥用药物

　　大多数女性服用抗生素且长期使用护理液的习惯，这样不仅仅干扰到了阴道内的菌群的正常环境，且干扰内分泌的功能，进而容易导致感染炎症。

　　6、理化因素刺激

　　使用比较高浓度的护理液清洗阴道，或阴道进入了腐蚀性药品，都是会破坏阴道、宫颈组织的，可引起阴道炎、宫颈炎。