视网膜病变的自测方法 造成视网膜病变的疾病

一、视网膜病变的自测方法

　　一提到视网膜病变这种疾病，很多人可能都听说过，但是对这种疾病的表现症状您了解多少呢？不清楚视网膜病变的表现症状，在疾病发生的时候就不能够及时的被发现，这样的话就会耽误最佳的治疗时机，使治疗难度加大，也让患者朋友承受更多的痛苦。下面就给大家介绍下视网膜病变的症状，然后大家可以根据这些症状进行自测。

　　视网膜病变有哪些症状：

　　1.视力显著减退、视物变形。

　　2.视野有中心暗点。

　　3.眼底表现：病变局限于黄斑部、1/4￣1DD大小之灰白色或灰黄色圆形（或椭圆）渗出病源，边缘不清，稍隆起，病源周围多有环形或孤形出血，可合并盘状视网膜浅脱离及硬性渗出。

　　4.眼底荧光血管造影：病变活动期在造影早期可见新生血管及斑点状、网状或条纹状荧光渗漏，恢复期及瘢痕期可见造影早期高荧光及病源周围的透风荧光及色素性荧光遮蔽等改变。

　　值得注意的是，临床上相当一部分患者，当有眼部自觉症状时，视网膜病变已比较严重，往往丧失了最佳治疗视网膜时机。因此，糖尿病患者应定期检查眼底，及时发发现情况及时治疗。一般认为，病人半年到一年应检查一次，平时若有变化，则应及时检查处理。

二、哪些疾病引起的视网膜病变

　　视网膜对于视力的形成是很重要的，少了视网膜或视网膜出现了异常，都会影响视力，所以我们在平常生活中一定要加强对视网膜的保护。但是在现实生活中，很多疾病会引起视网膜的病变，所以我需要了解一下。

　　（1）高血压性视网膜病变：任何原因的血压增高都可引起眼底改变其中包括视网膜病变、脉络膜血管改变以及视神经乳头水肿、高血压分原发与继发两种前者常发生在中老年，以慢性进行性多见。后者以急进型多见又称恶性高血压。多见于40岁以下。常见于肾脏病妊娠高血压综合征，嗜铬细胞瘤等。视力障碍的程度与眼底改变的程度有关多为双眼。眼底检查，视网膜小动脉部分或普遍性缩窄管径不规则。血压长期持续增高，血管壁增厚管腔狭窄，血管反光带增宽，失去透明性而呈铜丝样动脉更重者呈银丝样动脉，并伴动静脉交叉压迫现象。由于血压急剧增高还可导致视网膜水肿出血和渗出物。若高血压进入严重阶段还会产生视神经乳头水肿。

　　（2）慢性肾炎性视网膜病变：其眼底表现和高血压性视网膜病变极相似特别是晚期高血压病有肾功能损害时，两者鉴别困难。必须结合病史临床表现及实验室检查全面分析。一般情况，慢性肾炎性视网膜病变眼底呈贫血状态灰黄色调，水肿明显，絮状渗出多黄斑区星芒状渗出斑多见。和红润清晰的高血压眼底截然不同。

　　（3）妊娠高血压综合征性视网膜病变：发生在妊娠末3个月有高血压、水肿和蛋白尿，至惊厥昏迷。眼底检查，早期视网膜小动脉痉挛性收缩管径粗细不均，管壁光反射增强，在痉挛血管附近和脉络膜梗死的血管分支供应区相对应的视网膜表面或其下方出现灰白水肿严重时出现渗出性视网膜脱离和视神经乳头水肿。此时会出现严重视力障碍。眼底荧光血管造影可见限局性脉络膜循环障碍其周围有代偿性脉络膜毛细血管扩张渗漏，通过色素上皮损害区渗液达神经上皮下而导致视网膜脱离。同时尚可见到视网膜毛细血管不同程度的染料渗漏终止妊娠后一般视力恢复较好。若病变损害黄斑部，或因视神经乳头水肿导致视神经萎缩时也会遗留永久性视力障碍。

　　（4）糖尿病性视网膜病变：是糖尿病的严重并发症之一也是严重致盲眼病之一。眼底表现静脉纤曲、充盈后极部出血点，微动脉瘤形成，以及黄白色硬性渗出物或有灰白色软性渗出物及出血斑。重者有视网膜新生血管，以致引起视网膜玻璃体出血形成增殖性玻璃体视网膜病变，牵引性视网膜脱离。眼底荧光血管造影早期后极部可见微动脉瘤形成2点状高荧光，及视网膜毛细血管扩张，晚期均有染料渗漏波及黄斑区时可有囊样水肿形成的花瓣状强荧光。也可有无灌注区形成的低荧光区，或新生血管形成的高荧光电生理检查：a波b波振幅降低，视网膜振荡电位振幅下降，潜伏期延长图形视觉诱发电位振幅下降，潜伏期延长。

三、视网膜病变的治疗方法

　　根据病变的不同，视网膜病变的治疗可以参照下面的原则：

　　一、视网膜出血

　　西医对本病的治疗主要采用激光疗法，纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗。在临床上有一定的效果，这些可以治疗已经存在的新生血管和控制病情，但不能阻止新的新生血管的形成，对瘀血的进一步吸收，恢复视力，预防病情反复发作，远不如中医药理想，可以在采用激光及西药的同时，以及在病情恢复的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。

　　二、视网膜血管阻塞

　　1、视网膜动脉阻塞

　　（1）紧急抢救。

　　（2）眼球按压。

　　（3）可用维生素B1、B12、肌苷、皮质类固醇等。

　　（4）降眼压：口服乙酰唑胺等。

　　（5）体外反搏。

　　（6）病因检查与治疗，预防另一眼发病。

　　2、视网膜静脉阻塞

　　（1）病因治疗

　　如治疗高血压，炎症及病灶处理。有视网膜血管炎者使用皮质类固醇；血粘度高者行血液稀释治疗（右旋糖酐静滴等）。

　　（2）激光治疗

　　①黄斑囊样水肿持续3个月以上，应采用黄色、绿色或红色激光进行格子样光凝。

　　②有大面积毛细血管无灌注区或已产生新生血管者，行激光视网膜光凝术。

　　③手术治疗。玻璃体出血长期不吸收可行玻璃体切割术。

　　④药物治疗：静脉点滴血管扩张剂及纤溶制剂，维生素C、E、地巴唑等口服。

四、视网膜病变吃什么好

　　视网膜病变是由于血压长期持续性升高，引起了视网膜的一些病理性改变。患者除伴有高血压病外，实验室检查常发现有血粘度的异常及血脂的增高。

　　1、视网膜病变患者的饮食应以清淡易消化为主，宜多食富含维生素C、矿物质及植物蛋白的食物。如新鲜蔬菜、水果、豆类及豆制品等。

　　2、应强调低盐饮食，适当控制食盐的摄入，一般摄盐应限制在每日3～5克，病情较重者应限制在1～2克为宜。降低摄盐的同时，增加钾的摄入，如应多食用蔬菜与水果类食品。

　　3、忌过食膏粱厚味之品，避免食用高胆固醇食物及过多的动物脂肪。如肝、脑、骨髓、各类鱼子、蛋黄、肥肉等。膳食中脂肪应以植物油为主，与动物油之比以3：1为适宜。

　　由于视网膜病变多为糖尿病的并发症，因此主要应控制糖尿病和血压。糖尿病的控制和并发症检查证实强度胰岛素疗法可延缓IDDM病人糖尿病性视网膜病变，肾病和神经病变的发作和减慢其进展。视觉症状有视力模糊，一眼或两眼视力突然减退，视野内出现黑点或闪光感者，皆应随时请眼科医师会诊。