白血病视网膜病变的日常护理方法 白血病视网膜病变能不能治愈

　　1.发病病因

　　多种因素可导致白血病发生，如遗传因素、接触化学物质、辐射影响、生物因素(如病毒感染)等。

　　2.发病机制

　　红细胞、血小板数量减少程度，白细胞总数及不成熟白细胞比例的增加 对眼底改变有很大影响。白血病病程中血象常有波动。视网膜水肿混浊， 静脉扩张、静脉白鞘、各种形态渗出斑、渗出性视网膜脱离、视盘水肿，与白细胞数大量增多和不成熟白细胞比率上升密切相关， 视网膜出血则与贫血有关 红细胞数愈低，出血量愈多。血小板减少，未成熟白细胞增多对视网膜出血也有作用， 但与白细胞总数无关。总的看来，引起眼底病变的因素 在急性白血病， 无论为粒细胞性或淋巴细胞性，主要是贫血;在慢性粒细胞性白血病主要是贫血和未成熟白细胞比率高度上升;在慢性淋巴细胞性白血病主要为贫血，其中有些病例， 未成熟淋巴细胞比率的显著增高可能也有影响。

　　1.眼底表现 本病临床表现大多数由肿瘤细胞直接侵犯所致，而同时伴有的贫血、血小板减少也是引起眼底症状的因素。白血病视网膜病变可发生在急性或慢性白血病，尤以急性者更常见。

　　(1)视网膜血管改变：以静脉扩张迂曲最常见， 占49.3%～84%。

　　(2)视网膜出血和渗出：视网膜出血占白血病眼底病变的第2位， 也有统计认为居首位者，尤其是在急性类型。

　　(3)视网膜和脉络膜浸润：由于视网膜和脉络膜有白血病细胞浸润，可产生视网膜水肿，视网膜颜色从正常橘红色变成橘黄色，甚至黄白色。

　　(4)视盘水肿：白血病病变可侵犯视神经的不同部位，如果白血病细胞浸润在筛板之前，可使视盘边界模糊，视盘水肿可高达数个屈光度，同时伴有出血，一般较少视力下降，如黄斑受累则视力明显下降。

　　白血病视网膜病变在不同类型和不同程度白血病患者中，还有同时伴有贫血和血小板减少的患者。

　　2.白血病除眼底受累外 可广泛侵犯眼其他组织，如眼眶、眼睑、虹膜、角膜、以及其他任何眼组织。

　　(1)眼眶浸润：常发生于幼儿，75%发生在10岁以内。中国报告平均年龄为14.2岁。男性比女性多见，男∶女为3∶1。可单侧或双侧发病，以急性粒细胞型白血病发病率最高。

　　(2)虹膜浸润：多发生在急性淋巴细胞白血病患者，也可发生在粒细胞型或单核型。这些病人大多同时有脑膜浸润或为复发的病例。

　　(3)其他少见的眼部症状：曾有报告白血病细胞浸润角膜产生角膜环状溃疡。此外还有泪腺肿大，玻璃体被白细胞浸润而产生混浊，小梁网被白血病细胞浸润导致房水引流受阻而产生开角型青光眼， 尚有报告产生眼前节缺血者。

　　3.急性白血病起病急，进展快。常以发热和出血为首发症状。发热主要原因为感染。出血部位以皮肤和黏膜最多见，如鼻出血、牙龈出血、皮下淤血、眼底出血，如脑出血可致死亡，晚期可产生血尿和便血等。

　　慢性白血病起病缓慢，病程较长。全身症状以苍白、乏力、头昏、腹胀、腹痛、腹泻为常见、 伴有低热、 贫血、体重减轻， 后期出现出血如鼻出血、牙龈出血、 便血等。脾大也是最突出的体征，早期即可发生。