白血病视网膜病变的饮食禁忌 白血病视网膜病变的病因是什么

一、白血病视网膜病变的饮食禁忌

　　一、护理

　　1、多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品，如：新鲜蔬菜、五谷杂粮等。

　　2、减少与苯的接触，慢性苯中毒主要损害人体的造血系统，引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病，一些从事以苯为化工原料生产的工人应加强劳动保护，装修时应选择对人体无害的装修材料。

　　3、不可滥用药物，使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，切勿长期使用。

　　4、尽量避开射线辐射，从事放射线工作的人员要做好个人防护，婴幼儿及孕妇应避免接触过多发射线。

　　二、保健

　　白血病患者由于机体代谢亢进，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。

　　饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

二、白血病视网膜病变的病因是什么

　　（一）发病原因

　　多种因素可导致白血病发生，如遗传因素，接触化学物质，辐射影响，生物因素（如病毒感染）等。

　　（二）发病机制

　　红细胞，血小板数量减少程度，白细胞总数及不成熟白细胞比例的增加，对眼底改变有很大影响，白血病病程中血象常有波动，视网膜水肿混浊，静脉扩张，静脉白鞘，各种形态渗出斑，渗出性视网膜脱离，视盘水肿，与白细胞数大量增多和不成熟白细胞比率上升密切相关，视网膜出血则与贫血有关，红细胞数愈低，出血量愈多，血小板减少，未成熟白细胞增多对视网膜出血也有作用，但与白细胞总数无关，总的看来，引起眼底病变的因素，在急性白血病，无论为粒细胞性或淋巴细胞性，主要是贫血；在慢性粒细胞性白血病主要是贫血和未成熟白细胞比率高度上升，在慢性淋巴细胞性白血病主要为贫血，其中有些病例，未成熟淋巴细胞比率的显著增高可能也有影响。

三、白血病视网膜病变的症状是什么

　　（1）视网膜血管改变：以静脉扩张迂曲最常见，占49.3%～84%，静脉迂曲充盈，管径扩大可至正常的数倍，动静脉管径比例可为1∶2甚至1∶4，尤以动静脉交叉处明显，肿胀和迂曲的静脉管径不规则，呈节段状或腊肠状，由于贫血或血液内充满白细胞，静脉颜色变成黄红色，甚至与动脉不易区分，静脉周围有白色鞘膜，是由于血管周围有白血病细胞浸润所致，动脉在晚期也可扩张，Duke等观察死于白血病患者的视网膜消化铺片，发现50%的慢性白血病患者周边视网膜有微血管瘤形成；少数病人伴有周边血管闭塞和新生血管形成。

　　（2）视网膜出血和渗出：视网膜出血占白血病眼底病变的第2位，也有统计认为居首位者，尤其是在急性类型，视网膜出血可发生在眼底任何部位，但最常见位于后极部，出血可位于视网膜浅层或深层，形态多样，可呈火焰状，线条状，点状，斑状或不规则形，如位于视网膜前则呈船形，偶可进入玻璃体而遮盖眼底，视网膜下出血少见，偶尔有因此而导致视网膜脱离者，出血可有一白心位于其中央，1/6～1/4PD大小，对白心的来源有不同看法，有的认为白心是细胞碎屑集积，或认为是不成熟白血病细胞的聚集，或认为系毛细血管栓子，视网膜渗出比较少见，可出现黄斑硬性星芒状渗出或棉絮状斑，后者可能是视神经轴索梗死或由局部白血病细胞聚积所致。

四、白血病视网膜病变的诊断方法是什么

　　根据实验室检查结果，结合临床表现可以确定诊断。

　　实验室检查：

　　1.血常规及骨髓穿刺检查可明确白血病的类型及病变状况，无论急性或慢性白血病，其血象检查白细胞总数显著升高，红细胞和血小板减少。骨髓检查白细胞系统增生极为活跃原始和幼稚细胞数量增多。

　　2.病理学检查眼组织被白血病细胞广泛浸润有的聚集形成结节。血管腔被不成熟的白细胞填满，毛细血管闭塞，白细胞也可围绕血管周围形成白鞘。消化铺片显示毛细血管壁细胞核广泛消失，失去功能。神经纤维层退行性变，胶质增生。外层视网膜有囊样空间形成，视网膜色素上皮局灶性崩解，视盘有白细胞浸润，出血位于视网膜各层。脉络膜由于血管内、外白细胞浸润，可增厚至3～4倍，血管壁变薄，甚至被破坏。

　　其它辅助检查：

　　1.影像学检查头颅CT或MRI检查明确有无颅内出血情况。

　　2.荧光血管造影检查在视网膜浸润时，可见早期大量荧光素点状渗漏。