解小便出血怎么办 小便出血的原因是什么

一、血尿的病因

　　血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。

　　常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

　　当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病;如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。

　　血尿常见于以下疾病

　　1、急性肾小球肾炎

　　血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

　　2、肾盂肾炎

　　血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。

　　3、泌尿系统结石

　　特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。

　　4、肾结核

　　有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。

　　5、肾及尿路损伤

　　多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。

　　6、过敏性紫癜

　　这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。

二、小便出血的临床表现

　　1.尿颜色的改变

　　血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。

　　2.分段尿异常

　　将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。

　　3.肾性或肾后性血尿

　　镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。

　　4.症状性血尿

　　血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

　　5.无症状性血尿

　　部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。

　　6.伴随症状

　　①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石;③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌;④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎;⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎;⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾;⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。

三、小便出血的治疗与护理

　　食疗方法：

　　1、取鲜苋菜根30克，车前草25克，水煎服，每日2到3次，连服数日，对尿路感染血尿有效。

　　2、用芭蕉根、旱莲草各25到50克，水煎服，1日3次，连服3日，尿血可好转。

　　3、取海金砂15克，牛膝25克，白糖50克，水煎温服，可治膀胱湿热引起的小便带血、刺痛。

　　4、取百部25克，鲜生地50克，捣汁炖温服，可治尿血。

　　小便出血，一般治疗与注意事项：

　　1.血尿病人，特别有肉眼血尿的病人，应该绝对卧床休息。如系泌尿系统结石引起的血尿伴肾绞痛者，可在原地做蹦跳动作，通过上下震动，可促使结石排出，疼痛和血尿也随之减轻。

　　2.血尿病人必须大量饮水或吃西瓜等，以增加尿量，防止形成血块，阻塞尿道。

　　3.如果确定是肾脏、膀胱、尿道出血，在腰部、下腹部、会阴部放置冰袋或敷冷水毛巾，有利于止血，减轻、减缓出血。

　　4.血尿病人忌吃一切辛辣刺激性食品，如白糖、韭菜、芥末、辣椒等。少吃烤脍肥腻食品、海腥发物和温热性食物。注意吃一些有凉血、止血作用的食品，如马兰头、荠菜、鲜藕、荸荠、冬瓜、西瓜、蚕豆、柿饼、莲子、绿豆、赤豆等。苹果、梨、橘子等含维生素C和P较多的果品亦可多吃。

　　血尿是泌尿系统许多种病的一种共同表现。为不致贻误病情诊治，应尽早去医院检查原因，对症治疗，不可忽视、大意，以免引起不良后果。

四、小便出血的检查

　　1.询问病史

　　①尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物，是否为女性的月经期间，以排除假性血尿;②血尿出现在尿程的哪一段，是否全程血尿，有无血块;③是否伴有全身或泌尿系统症状;④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。

　　2.检查血尿的定位分析

　　以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。

　　(1)初血尿 血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

　　(2)终末血尿 排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

　　(3)全程血尿 血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

　　3.常规检查方法

　　(1)尿沉渣中管型　特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。

　　(2)尿蛋白测定　血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

　　(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。

　　(4)尿红细胞形态　用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。