颅内肿瘤在手术期间应如何进行护理 颅内肿瘤的治疗方法

一、颅内肿瘤在手术期间应如何进行护理

　　我们都知道，像一些极为复杂的疾病，医生往往会采取手术的方法进行治疗，像颅内肿瘤的治疗即是如此。专家介绍，颅内肿瘤在进行手术之前与之后，一定要注意好护理自己的身体。那么，颅内肿瘤应在手术期间如何进行护理呢？

　　一、术前护理

　　1、病情观察：严密观察病情变化，当病人出现意识掌碍，瞳孔不等大，缓脉、血压生高等症状时，提示有发生脑疝可能，应立即报告医生。保 持呼吸道通畅，迅速静脉滴注脱水剂，并留置尿管，以了解脱水效果。做好术前特殊检查及手术准备。

　　2、颅内压增高的护理：颅内占位病变随着病情发展均会出现颅内高压症状。严重着可由于呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便等。导致颅内压聚然增高而发生脑疝。因此病人应注意保暖，预防感冒，适当应用缓泻剂，保持大便通畅。另外，还可以采取以下措施以降低颅内压：

　　1、使用脱水剂以见轻脑；

　　2、床头抬高15~30度，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿；

　　3、充分给氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量；

　　4、控制液体摄入量1000-2000毫升每天；

　　5、高热者立即降温，防止肌体代谢增高，加重脑缺氧。

　　3、注意保护病人，对出现神经系统症状的病人应视具体情况加以保护，如防止健忘病人走失，督促癫痫病人按时服药，运动掌碍病人应卧床休息，躁动病人给予适当约束，放置床挡防止坠床，摔伤和自伤。

　　二、术后护理

　　1、卧位：一般病人清醒后抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

　　2、病情观察：严密观察生命体症及肢体活动，特别是意识及瞳孔的变化，术后24小时内易出现颅内出血及脑水肿引起脑疝等并发症，当病人意识由清醒转为迟钝或消失，伴对侧肢体活动障碍加重，同时出现脉缓、血压升高？要考虑颅内出血或水肿的可能？应及时向医生报告。

　　3、保持出入量平衡：术后静脉补液时，注意应控制液体的入量在1000-2000毫升。

　　4、脑室引流的护理：脑室引流发的病人按脑室引流护理常规进行护理。

　　5、应用脱水剂注意事项：见脑出血外科护理常部分。

　　6、骨窗的护理：胶质瘤术后，为了起到减呀的作用，一般将病人颅骨骨瓣祛除或游离，成为骨窗或游离骨瓣。骨瓣祛除后脑组织外只有头皮保护，易受伤，应加强保护。通过骨窗还可以直接观察到颅内压变化情况，如 骨窗处张力较大或脑组织膨出，说明颅内压增高，应采取措施降低颅内压。

　　7、功能锻炼：术后病人常有偏瘫或失语，要加强病人肢体功能锻炼和语言训练。协助病人肢体被动活动，按摩肌肉，防止肌肉萎缩。耐心辅导病人进行语言训练，指导病人从简单发音开始，逐步练习多音节词，鼓励病人家属建立信心，平时给病人听音乐、广播等，刺激其感觉中枢。

二、颅内肿瘤的治疗方法

　　小儿颅内肿瘤以手术切除为主，对多数肿瘤，术后可辅以放射治疗。恶性胶质瘤可用化疗或免疫治疗。

　　1、手术治疗:其原则及目的包括以下几方面，尽可能行肿瘤全切除；保证术后能缓解颅内高压；手术应解除或至少部分解除对重要神经结构的压迫；不能全切除的肿瘤，应尽量多切除，以达到充分内减压为后期放、化疗创造条件；对脑脊液循环梗阻者，手术主要目的是解除梗阻，恢复循环通畅；手术可明确肿瘤的组织学类型。小儿脑组织处于发育期，有较强的代偿能力，术后神经系统功能损害恢复较成人快。

　　2、放射治疗:小儿髓母细胞瘤、生殖细胞瘤对放疗敏感，应列为术后常规辅助治疗。其次，各种类型胶质细胞瘤对放疗也有一定效果，未能完全切除的肿瘤也应使用。

　　3、化学治疗:化疗原则上是用于恶性肿瘤术后，与放疗协同进行。

三、颅内肿瘤的病因是什么

　　相比其他肿瘤来说，颅内肿瘤并不常见。颅内肿瘤是由其他部位的肿瘤发生转移，从而转移到颅内而形成的肿瘤，如果没有得到及时的救治，将会对我们的生命构成严重的威胁。如果我们想要防止颅内肿瘤的发生，首先要对其病因有一个认识。

　　一、物理因素

　　有学者分析损伤与颅内肿瘤的关系指出，首先、损伤可能促进原已存在的肿瘤加速生长；其实、促使原来存在的内脏肿瘤发生颅内转移；再次、使脑内残瘤胚胎组织发生肿瘤间变；最后、损伤后疤痕引起的肿瘤。

　　二、化学物

　　有多种化学物可在实验动物中诱发脑肿瘤，常见的有蒽类化合物、N-亚酸类化合物。诱发的颅内肿瘤，可为各种胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂体瘤等，部位以脑皮质下白质、海马区、侧脑室周围、三叉神经、周围神经等处为多。

　　三、病毒

　　在禽类及脊椎动物中病毒能诱发颅内肿瘤。常见致瘤病毒有腺病毒、SV40病毒、Papavo病毒、Oncorna病毒及肉瘤病毒（RSV）。SV42病毒可诱发实验动物脉络丛或脑室壁的室管膜瘤，发生率几乎可达100％诱发时间约可为90—120天，RSV可在更多动物中诱发颅内肿瘤，时间约35天左右。

　　四、射线

　　临床上恶性程度较低胶质瘤患者在接受术后放疗后，时间不长，原发病灶稳定，临近部位又长出新病灶比较多见。

四、颅内肿瘤如何预防

　　颅内脂肪瘤如何预防？简述如下。

　　1、早发现早治疗是本病防治的关键。避免有害物质侵袭（促癌因素）就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。

　　很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80％的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。继续追溯，1969年Higginson医生所作的研究总结出90％的恶性肿瘤是由环境因素造成的。“环境因素”、“生活方式”即是指我们呼吸的空气、喝的水、选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等。

　　2、提高机体抵御肿瘤的免疫力，能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

　　我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。