腓总神经损伤的护理方法你了解吗 得了腓总神经损伤怎么治疗

一、腓总神经损伤的病因

　　腓总神经损伤的病因
　　腓总神经是坐骨神经的分支，由于腓总神经在腓骨颈部，位置表浅，并在骨的表面，周围软组织少，移动性差，易在该处受损。如夹板、石膏压伤及手术误伤；膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤亦非罕见；危重患者长期卧床，下肢在外旋位也可压伤。
　　腓总神经损伤的诊断
　　一、诊断
　　受伤史，由于小腿伸肌群及腓骨长短肌瘫痪，呈足下垂内翻，小腿外侧及足背感觉丧失。肌电图检查能确定损伤及损伤程度。
　　二、诊断鉴别
　　1、患侧足下垂和不能背曲，行走时呈跨阈步态。
　　2、小腿外侧及足背皮肤感觉障碍。
　　3、病程长者可有胫骨前肌萎缩。
　　4、常有蹲位劳动过久或下肢石膏及绷带压迫过紧，或足三里穴位及其附近部位的针刺治疗或药物注射不当史。
　　5、肌电图及神经传导速度有异常。

二、腓总神经损伤的诊断

　　　腓总神经损伤的检查
　　电生理检查：患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长；SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。
　　超声检查能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临床提供腓总神经病理状况的形态学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。

　　腓总神经损伤的症状
　　1、运动由于小腿伸肌群的胫前肌、长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。
　　2、感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。
　　3、营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。

　　腓总神经损伤的预防
　　临床上应用石膏固定或小夹板固定治疗小腿骨折时，要注意在腓骨头颈处加棉垫保护之，避免医源性损伤。

三、腓总神经损伤的治疗

　　治疗
　　注意预防，如上石膏或夹板前在腓骨头后加用衬垫保护，腓骨头处手术时应防止腓总神经损伤。腓总神经损伤应尽早治疗，多数可通过神经直接吻合进行修复，如果神经缺损过大，可考虑选用自体腓肠神经移植修复。临床治疗表明，伤后3个月以内手术的效果最好。闭合性腓总神经伤尽管有自行恢复的可能，但也应尽早手术探查，行松解术、吻合术或神经移植术，如无恢复，可转移胫后肌或行三关节融合术，以改善功能。感觉障碍不在负重区，可不处理。
　　1、腓总神经的显露
　　（1）窝部腓总神经的显露：俯卧体位，患肢稍垫高。手术步骤如下：
　　①切口：自股后腓骨头上约8cm处，沿股二头肌内缘，由下外经腓骨头后方，转向腓骨颈前下，长约12cm。必要时可延长切口。
　　②切开筋膜：在股二头肌内侧深部游离出腓总神经，用橡皮条轻轻牵引，继续向远侧游离，至腓骨头后外稍下。必要时在此处分离出腓总神经浅支与深支。
　　（2）小腿部腓深神经的显露：体位，仰卧位。手术步骤如下：
　　①切口：沿胫骨前肌外缘切开，其部位及长度视需要而定。
　　②沿切口线切开深筋膜，于胫骨前肌与长伸肌之间分离，显露胫前动脉，静脉紧贴于动脉旁，腓深神经位于动脉外侧。
　　2、胫后肌腱转移纠正足下垂畸形转移胫后肌腱至足背以代替伸肌功能，有经胫腓骨骨间膜孔转移和经胫骨前内侧皮下转移两种方法。

四、腓总神经损伤的保健

　　一、腓总神经损伤日常护理
　　1、神经损伤的患者特别需要心理护理，应经常安慰病人，对随时出现的消极情绪应及时进行疏导，还要使其了解有关医疗知识，以便理智地把握自己，积极配合治疗。
　　2、保持患肢中立位，禁止外旋，防止发生再损伤。
　　3、经常用温水擦洗患肢，轻轻按摩，保持清洁，促进血液循环，改善皮肤营养。
　　4、治疗中定期检查测试神经功能，了解神经恢复进程。
　　5、防烫伤、冻伤、压疮。
　　二、饮食禁忌
　　1、要常吃富含胆碱、维生素B12的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。
　　2、多吃燕麦。
　　3、多喝水，多吃水果、蔬莱。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
　　4、清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等，因为此类病人多阴血不足；而对那些形体肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。
　　5、避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。