肾盂肾炎治疗方法有哪些 得了肾孟肾炎后会有哪些表现

一、治疗肾盂肾炎的常用药有哪些

　　黄芪注射液治疗肾盂肾炎

　　在使用头孢曲松钠的基础上，加用黄芪注射液30ml加入250ml生理盐水静脉滴注，1次/d，疗程为2周。黄芪含有多糖、甙、黄酮和微量元素等多种成分，对细胞代谢、核酸代谢、细菌及病毒感染等有显著作用，对免疫系统、内分泌系统等均有广泛的影响。研究表明，抗生素和黄芪同时应用治疗肾盂肾炎时，可以提高红细胞与病原菌的免疫黏附，从而增强单核吞噬细胞系统的功能，多在治疗肾盂肾炎时，要注意免疫功能的调节，使尿细菌转阴加快，使红细胞的免疫功能提高，同时也要注意抗生素的应用时间，避免产生菌群失调而引起二次感。

　　抗菌药物治疗慢性肾盂肾炎

　　抗菌药物的选择：定期作尿细菌培养和菌落计数，并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗菌药物。由于致病菌较为顽固，以2种~3种抗菌药物联合应用为佳。

　　治疗疗程：抗菌药物的治疗疗程对于慢性肾盂肾炎患者的治疗结果很重要，不能足疗程用药，即使原来治疗有效，往往不能彻底清除细菌，同时培养了耐药菌，使致病菌得到喘息，一旦条件适宜，即可复发，病情迁延。

　　因此，慢性肾盂肾炎急发时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，总疗程不少于4周。当患者临床症状得到控制后，可停药观察，一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次，共半年。若尿中仍有致病菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素，剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3种~4种为一组循环使用，即可使副作用降到最低，又可预防耐药性的产生，还可达到较好的抑菌效果。可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。

　　头孢曲松钠治疗肾盂肾炎

　　头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗生素，具有广谱、高效的特点，具有对抗革兰氏阳性菌和阴性菌产生的β-内酰胺酶的能力。对革兰氏阴性菌，如绿脓杆菌、淋球菌、大肠杆菌、奇异和普通变形杆菌、雷极氏变形杆菌、产气杆菌等作用较强。对革兰氏阳性菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌具有一般的杀菌作用。舒巴坦是广谱半合成的β-内酰胺酶抑制剂，二者合用能使头孢哌酮免遭细菌水解酶破坏，不但能加强抗菌作用，还能延缓细菌耐药性的出现。

　　应用头孢哌酮舒巴坦治疗急性肾盂肾炎前要做皮试，若皮试阳性的患者，禁用本品，可在医生的指导下选用其他抗生素。患者应用头孢哌酮舒巴坦可能会出现皮肤过敏、腹泻、药物热等不良反应，但患者一般能耐受。在预防补液、维持水电解质平衡、营养支持治疗等基础上，给予头孢曲松钠3.0g加入250ml 生理盐水静脉滴注，1次/d，疗程为2周。

二、肾盂肾炎的临床症状有哪些

　　肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据患者临床病程及临床表现，可将肾盂肾炎分为急性及慢性两期，而慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

　　肾盂肾炎患者无乱是急性期，还是慢性期，起病多以少尿开始，并且可有前驱症状以及水肿、高血压、肾功能损害等症状。

　　1、前期症状：大多数肾盂肾炎患者在发病前一个月均有先驱感染史，急性患者起病多突然，慢性患者则呈隐性缓慢起病。

　　2、起病：肾盂肾炎患者多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。

　　3、水肿：水肿为肾盂肾炎患者常见临床症状，大部分患者在开始少尿时则出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。

　　4、高血压：部分患者在起病时便伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。

　　5、肾功能损害：患者肾功能损害呈持续性加重，并且肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。

三、肾盂肾炎引发的严重并发症

　　1、肾周围脓肿：是由严重肾盂肾炎直接扩展来的肾盂肾炎并发症，90%的致病菌多是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌常见，多存在在糖尿病、尿路结石（尿路结石【译】：泌尿系统各部位结石病的总称，在肾和膀胱内形成，是泌尿系统的常见病。）等不利因素，病人常出现明显的单侧腰痛和压痛，向健侧弯腰时，疼痛加剧。治疗宜用强有力抗菌素，加强支持治疗，或切开引流。

　　2、败血症：疑诊为败血症时应作血、尿培养以确定病原体，按药物敏感试验选用抗菌药物。血源性败血症引起的急性肾盂肾炎，多数由金黄色葡萄球菌所致。

　　3、肾乳头坏死：是严重的肾盂肾炎并发症之一，常发生于糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者，可并发败血症或导致急性肾功能衰竭。

　　4、并发感染性结石：结石的成分以磷酸铵镁为主，这是由于变形杆菌等所含的尿素酶，可分解尿中的尿素，使尿素呈碱性，而磷酸盐在碱性尿中的溶解度明显降低，易产生沉淀而形成磷酸铵镁和磷灰石性结石。

　　5、急性肾衰竭：肾盂肾炎患者常并发急性肾衰竭，如血源性肾盂肾炎所致急性肾衰竭，常伴有败血症，可发生血容量不足性休克，内毒素性休克;*性肾盂肾炎也可形成尿路败血症，同样可导致休克，发生急性缺血性肾衰竭，后者约半数伴有尿路梗阻，也可发生梗阻性急性肾衰竭。急性肾衰竭的防治原则为：补充血容量，保持体液平衡;纠正电解质紊乱;纠正酸碱失衡;积极控制感染;全静脉营养及氨基酸疗法;血液净化治疗。

　　6、革兰阴性杆菌败血症：多发生于急性、严重性肾盂肾炎，表现来势凶险，突然寒战、高热、常引起休克，死亡率达50%，是一种比较严重的肾盂肾炎并发症，应积极给予强有力抗菌素，加强支持治疗。

四、急性肾盂肾炎的预防方法

　　预防：

　　1、坚持每天多饮水，以增加排尿的次数，从而达到冲洗膀胱和尿道的作用。避免细菌在尿路繁殖，这是既简便又有效的方法。

　　2、注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群，必要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道口旁黏膜或会阴部皮肤，以减少上行性再发感染。

　　3、尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作。

　　4、反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个剂量的抗菌药预防，可任选复方新诺明、呋喃旦啶、阿莫西林或头孢拉啶等药物中一种，如无不良反应，可用至1年以上。如发病与房事有关，于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。

　　日常养护：

　　1、重视女性保健工作，妇女要保持外阴清洁，慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生，防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女，治疗后一年内应避孕，以免怀孕而加重病情。

　　2、急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水，每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。

　　3、注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、贫血、尿毒症等。

　　4、药物治疗后，注意有无药物的副反应，如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后，方可改用其他药物治疗。