高催乳素血症的病因_高催乳素血症的症状

一、高催乳素血症是由什么原因引起的

　　1.生理性高催乳素血症

　　正常健康妇女夜间和睡眠（2～6am）期间、卵泡晚期和黄体期血浆催乳素升高。妊娠期血浆催乳素升高5～10倍。妊娠中期后羊水中催乳素浓度高于血浆。哺乳期妇女，血浆催乳素浓度高于非妊娠期1倍。胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）血浆催乳素相当于母体水平。按摩乳房和吸吮乳头反射性促进催乳素分泌。产褥期（4周内）血浆催乳素仍维持高水平。非哺乳妇女催乳素在3个月内降至非妊娠期水平。空腹、胰岛素性低血糖、运动、应激、性交时催乳素明显升高。

　　2.病理性高催乳素血症

　　（1）下丘脑-垂体病变：

　　①下丘脑非功能性肿瘤：包括颅咽管瘤、浸润性下丘脑病变肉瘤样病、组织细胞增生症、神经胶质细胞瘤和白血病。

　　②垂体功能性肿瘤：包括垂体腺瘤（80％分泌催乳素）、催乳素腺瘤（prolactinoma）、肢端肥大症（25％伴有高催乳素血症）、库欣综合征（肾上腺ACTH腺瘤，10％伴有高催乳素血症）、催乳素细胞增生症（80％伴有高催乳素血症）。

　　③功能性高催乳素血症：多巴胺功能抑制所致，包括原发性空泡蝶鞍综合征（5％伴有闭经溢乳综合征）和继发性空泡蝶鞍综合征（10％伴有高催乳素血症）。

　　④炎症和破坏性病变：包括脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病、损伤、手术、动-静脉畸形、肉芽肿病；垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。

　　⑤精神创伤、应激和帕金森病。

　　（2）甲状腺和肾上腺疾病：包括原发性和继发性甲状腺功能减退，假性甲状旁腺功能减退、桥本甲状腺炎。肾上腺疾病，包括慢性肾病、艾迪生病和慢性肾功衰竭可出现高催乳素血症。

　　（3）异位催乳素分泌综合征：包括未分化型支气管肺癌、肾上腺癌和胚胎癌。

　　（4）多囊卵巢综合征。

　　（5）妇产科手术和局部刺激：包括人工流产、侵蚀性葡萄胎或死胎引产后、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。乳房局部刺激，包括乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核和胸壁手术也可反射性引起高催乳素血症。

　　（6）促进催乳素分泌的药物：

　　①麻醉药物：包括*、*、蛋氨酸脑啡肽。

　　②精神病药物：包括吩噻嗪类，包括氟*醇、氟非那嗪、氯丙嗪等、三环抗抑郁药物、阿肽、氯二氮革类、*和地西泮。

　　③激素类药物：包括雌激素、口服避孕药、促甲状腺激素释放激素（TSH-RH）。

　　④抗高血压药物：包括甲基多巴、利血平、维拉帕米（异搏定）。

　　⑤影响多巴胺代谢和功能药物：包括：A.多巴胺受体拮抗药，包括吩噻嗪、氟*醇、甲氧氯普胺、吗丁啉、哌迷清（匹莫齐特）；B.多巴胺重吸收阻断剂：诺米芬辛（苯异喹胺）；C.多巴胺降解剂，包括利血平、甲基多巴；D.多巴胺转化抑制剂：阿肽。

　　⑥单胺氧化酶抑制剂。

　　⑦苯二氮革类衍生物：包括二苯嗯唑氮革类、氨甲酰氮革、因忽顿、丙咪嗪、阿密替林、苯妥因、地西泮、*。

　　⑧组胺和组胺H1、H2受体拮抗药：包括5羟色胺、*等。H1受体拮抗药，包括氯苯甲嗪、吡苄明。H2受体拮抗药甲氰脒胍。

　　⑨止吐药物：包括舒必利、丙嗪（普马嗪）、*。

　　⑩其他：赛庚啶。

二、高催乳素血症有哪些症状

1、月经失调：原发性闭经占4％，继发性闭经占89％，月经稀发，月经过少占7％，功能失调性出血和黄体功能不全占23％～77％。

　　2、溢乳典型闭经-溢乳综合征：在非肿瘤型高催乳素血症中发生率为20.84％，肿瘤型中为70.6％，单纯溢乳为63％～83.5％，溢乳为显性或挤压乳房时出现，为水样，为浆液，或为乳汁，乳房多正常。

　　3、不孕：发生率70.7％，可为原发性或继发性不孕，与无排卵，黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）相关。

　　4、雌激素血症和高雄激素血症：雌激素降低引起潮红，心悸，自汗，阴道干涩，性交痛，性欲减退等，雄激素升高引起中度肥胖，脂溢，痤疮和多毛。

　　5、视力和视野变化：垂体肿瘤累及视神经交叉时，可引起视力减退，头痛，晕眩，偏盲和失明，以及脑神经Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ功能损害，眼底水肿和渗出。

　　6、肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，黏液性水肿见于合并甲低时，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。

三、高催乳素血症吃什么好

　　1、桃仁墨鱼汤

　　墨鱼1尾去内脏，与桃仁6克加水400毫升同煮至鱼熟。食鱼喝汤，1次/日。

　　功能活血化瘀。主治血瘀型高催乳素血症；症见月经失调，或月经提前，或月经过多，或崩漏不止，或闭经，不孕，溢乳，胸胁胀痛，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，经血色暗红、多血块。

　　2、益母草乌豆煎

　　益母草30克、乌豆60克入水500毫升同煎取汁，调红糖、黄酒。服2次/日。

　　功能行气活血。主治气滞血瘀型高催乳素血症；症见月经失调，或月经提前，或月经过多，或崩漏不止，或闭经，不孕，溢乳，胸胁胀痛，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，经血色暗红、多血块。

　　3、鹿角胶粥

　　粳米100克加水600毫升煮粥，半熟时入鹿角胶10克、生姜3片同煮稀粥食。1次/日。

　　功能补益肾精。主治肾虚精亏型高催乳素血症；症见月经过少或稀发，或闭经，或不孕，腰酸耳鸣，头晕健忘，畏寒肢冷。

　　4、黑豆苏木饮

　　黑豆100克、苏木10克同加水适量炖至黑豆熟透，去苏木入红糖适量溶化。分2次/日，食豆饮汤。

　　功能补肾活血。主治肾虚血瘀型高催乳素血症；症见月经失调，或月经提前，或月经过多，或崩漏不止，或闭经，不孕溢乳，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按，腰膝酸痛，耳鸣头晕，经血色暗红、多血块。

　　5、鳖甲滋肾汤

　　鳖鱼1只（300克以上）入沸水锅烫死，取出后去头、爪、鳖甲、内脏，切小块。鳖块再入锅，入枸杞子30克、熟地15克，加水600毫升，文少炖熟透。服1次/日。

　　功能补肝肾滋阴。主治肝肾阴虚型高催乳素血症；症见月经过多，或阴道出血不止，腰膝酸痛，烦躁易怒，失眠多梦，溢乳质稠，或有午后潮热，手足心热。

四、高催乳素血症应该做哪些检查

　　一、下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定：FSH，LH降低，LH/FSH比值升高，如PRL≤100ng/ml多为功能性升高，PRL≥100ng/ml多为肿瘤性升高，肿瘤越大，PRL越高，如肿瘤直径≤5mm，PRL为（171±38）ng/ml；肿瘤直径5～10mm，PRL为（206±29）ng/ml；肿瘤直径≥10mm，PRL多为（485±158）ng/ml，巨大腺瘤出血坏死时血浆PRL可不升高。

　　二、甲状腺，肾上腺和胰腺功能检查：高催乳素血症合并甲低时TSH升高，T3，T4，PBI降低，高催乳素血症合并库欣病和男性化症候时，睾酮（T），雄烯二酮（△4dione），二氢睾酮（DHT），脱氢表雄酮（DHEA），17酮类固醇（17KS）和血浆皮质醇升高，高催乳素血症合并糖尿病和肢端肥大症时，应测定血浆胰岛素，血糖，胰高血糖素和进行糖耐量试验。

　　三、催乳素兴奋试验

　　1、促甲状腺激素释放激素（TRH）试验：正常妇女1次静注TRH100～400pg，15～30minPRL较注药前升高5～10倍，TSH升高2倍，垂体肿瘤时不升高。

　　2、氯丙嗪试验：氯丙嗪通过受体机制，抑制去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能，促进PRL分泌，正常妇女，肌内注射氯丙嗪25～50mg后，60～90min血液PRL较注药前升高1～2倍，持续3h，垂体肿瘤时不升高。

　　3、甲氧氯普胺试验：甲氧氯普胺促进PRL生成和释放，正常妇女，静脉注射10mg后30～60min，PRL较注药前升高3倍以上，垂体肿瘤时不升高。