结节性多动脉炎性巩膜炎的护理_如何治疗结节性多动脉炎性巩膜炎

一、结节性多动脉炎性巩膜炎的病因及症状

　　结节性多动脉炎性巩膜炎的病因
　　1970年Gocke等报道了PAN与HBsAg阳性有关，血管壁可见含有HBsAg的免疫复合物，为PAN通常是继发于可溶性免疫复合物沉淀的假说提供了有力的支持。但国内HBsAg带毒者众多，而本病则不多见。PAN可自发或继发于某些药物的应用。多数原因仍然不明。具体发病机制不清，推测与免疫系统功能紊乱有关。
　　结节性多动脉炎性巩膜炎的症状
　　部分患者有眼部受累，几乎任何眼组织均可被波及，如出现结膜充血、水肿、结膜下出血、Sjgren综合征、巩膜外层炎、巩膜炎、溃疡性角膜炎、葡萄膜炎、神经眼科损害和眼眶受累。
　　葡萄膜炎可表现为急性非肉芽肿性虹膜炎、玻璃体炎、非肉芽肿性全葡萄膜炎、脉络膜血管炎、视网膜血管炎等，这些都是葡萄膜或视网膜血管受累所致。

二、结节性多动脉炎性巩膜炎的检查

　　结节性多动脉炎性巩膜炎的检查
　　迄今尚无特异性的实验室检查可确诊PAN。75%以上的PAN白细胞、嗜酸性粒细胞增高，ESR增快，如有血尿、蛋白尿提示肾脏受累。HBsAg阳性者可有肝功能异常。血管造影发现在肝、肾和胃肠道显示出小血管瘤有助于PAN的诊断。发生小血管瘤不只限于本病，也可出现在SLE和纤维肌肉发育不良。

　　结节性多动脉炎性巩膜炎的诊断
　　临床诊断主要是通过的临床表现和组织学检查、尿液检查、血液检查。
　　鉴别诊断：
　　1、如Behcet病、系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病、进行性全身性硬化、皮肌炎等相鉴别；
　　2、如强直性脊椎炎伴发的急性前葡萄膜炎、HLA-B27抗原阳性的急性前葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎、特发性视网膜血管炎、结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎等相鉴别。

三、结节性多动脉炎性巩膜炎的治疗

  结节性多动脉炎性巩膜炎的治疗
　　对患有PAN性巩膜炎的患者，不论巩膜炎类型如何，都必须采用泼尼松（prednisone）和环磷酰胺（CTX）联合的治疗方案。用泼尼松1mg/（kg·d），2个月后减量；CTX 2mg/（kg·d），缓解后减量维持，二者用药至少1年。如果结节性多动脉炎性巩膜炎患者对CTX不能耐受，可使用其他免疫抑制剂包括硫唑嘌呤（azathioprine）、甲氨蝶呤（MTX）和环孢霉素A（cyclosporin A）。采取上述措施不但挽救患者的视功能，更重要的是为了挽救患者的生命。糖皮质激素治疗者，5年生存率由原来的12%上升到48%，并用CTX者，5年生存率达80%～90%，有的病例可长期缓解。

四、结节性多动脉炎性巩膜炎的保健

　　结节性多动脉炎性巩膜炎的保健
　　一、保健：巩膜炎、葡萄膜炎、溃疡性角膜炎均可致视力严重下降或完全丧失。经过积极有效治疗，其5年生存率最高达到9成。
　　二、饮食：根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。
　　结节性多动脉炎性巩膜炎的预防
　　本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
　　结节性多动脉炎性巩膜炎的并发症
　　其他的临床表现有心脏受累包括由于高血压或冠状动脉炎（心肌缺血、梗死）引起的心脏扩大及心力衰竭。冠状动脉受损多见，仅次于肾血管受损。不多见的非渗出性心包炎、心肌炎和心内膜炎，也可出现肺部受累如胸膜炎或一过性或进行性肺浸润，但主要发生在肉芽肿性血管炎的患者中。