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结节性多动脉炎性巩膜炎的护理_如何治疗结节性多动脉炎性巩膜炎

2016-10-24来源:网友分享 作者:时梦菡

一、结节性多动脉炎性巩膜炎的病因及症状

  结节性多动脉炎性巩膜炎的病因
  1970年Gocke等报道了PAN与HBsAg阳性有关,血管壁可见含有HBsAg的免疫复合物,为PAN通常是继发于可溶性免疫复合物沉淀的假说提供了有力的支持。但国内HBsAg带毒者众多,而本病则不多见。PAN可自发或继发于某些药物的应用。多数原因仍然不明。具体发病机制不清,推测与免疫系统功能紊乱有关。
  结节性多动脉炎性巩膜炎的症状
  部分患者有眼部受累,几乎任何眼组织均可被波及,如出现结膜充血、水肿、结膜下出血、Sjgren综合征、巩膜外层炎、巩膜炎、溃疡性角膜炎、葡萄膜炎、神经眼科损害和眼眶受累。
  葡萄膜炎可表现为急性非肉芽肿性虹膜炎、玻璃体炎、非肉芽肿性全葡萄膜炎、脉络膜血管炎、视网膜血管炎等,这些都是葡萄膜或视网膜血管受累所致。

二、结节性多动脉炎性巩膜炎的检查

  结节性多动脉炎性巩膜炎的检查
  迄今尚无特异性的实验室检查可确诊PAN。75%以上的PAN白细胞、嗜酸性粒细胞增高,ESR增快,如有血尿、蛋白尿提示肾脏受累。HBsAg阳性者可有肝功能异常。血管造影发现在肝、肾和胃肠道显示出小血管瘤有助于PAN的诊断。发生小血管瘤不只限于本病,也可出现在SLE和纤维肌肉发育不良。

  结节性多动脉炎性巩膜炎的诊断
  临床诊断主要是通过的临床表现和组织学检查、尿液检查、血液检查。
  鉴别诊断:
  1、如Behcet病、系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病、进行性全身性硬化、皮肌炎等相鉴别;
  2、如强直性脊椎炎伴发的急性前葡萄膜炎、HLA-B27抗原阳性的急性前葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎、特发性视网膜血管炎、结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎等相鉴别。

三、结节性多动脉炎性巩膜炎的治疗

  结节性多动脉炎性巩膜炎的治疗
  对患有PAN性巩膜炎的患者,不论巩膜炎类型如何,都必须采用泼尼松(prednisone)和环磷酰胺(CTX)联合的治疗方案。用泼尼松1mg/(kg·d),2个月后减量;CTX 2mg/(kg·d),缓解后减量维持,二者用药至少1年。如果结节性多动脉炎性巩膜炎患者对CTX不能耐受,可使用其他免疫抑制剂包括硫唑嘌呤(azathioprine)、甲氨蝶呤(MTX)和环孢霉素A(cyclosporin A)。采取上述措施不但挽救患者的视功能,更重要的是为了挽救患者的生命。糖皮质激素治疗者,5年生存率由原来的12%上升到48%,并用CTX者,5年生存率达80%~90%,有的病例可长期缓解。

四、结节性多动脉炎性巩膜炎的保健

  结节性多动脉炎性巩膜炎的保健
  一、保健:巩膜炎、葡萄膜炎、溃疡性角膜炎均可致视力严重下降或完全丧失。经过积极有效治疗,其5年生存率最高达到9成。
  二、饮食:根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
  结节性多动脉炎性巩膜炎的预防
  本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
  结节性多动脉炎性巩膜炎的并发症
  其他的临床表现有心脏受累包括由于高血压或冠状动脉炎(心肌缺血、梗死)引起的心脏扩大及心力衰竭。冠状动脉受损多见,仅次于肾血管受损。不多见的非渗出性心包炎、心肌炎和心内膜炎,也可出现肺部受累如胸膜炎或一过性或进行性肺浸润,但主要发生在肉芽肿性血管炎的患者中。

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