什么是小儿自律性房性心动过速 小儿自律性房性心动过速的病因到底是什么

一、小儿自律性房性心动过速的病因

　　一、发病原因
　　多见于心脏结构正常的患儿，少数有心脏病。因心房异位病灶4相舒张期除极速率加快所致，异位病灶可在左房或右房，可能由于心房肌残留具有自律性的胚胎细胞引起。
　　二、发病机制
　　儿童多见于慢性自律性房速或反复发作呈持续性或无休止型，这部分患儿通常无明显器质性心脏病，因长期反复发作心动过速可导致心动过速性心肌病。也可见于心肌缺血、洋地黄中毒、代谢紊乱、饮酒、缺氧。其发生机制是由于异位心房灶自发性4相舒张期除极率加快。静脉滴注异丙肾上腺素后，可诱发自律性房速，出现温醒现象（频率逐渐加快）。在终止前，自律性房速心率有渐减慢现象（cool down）。自律性房速有超速抑制现象。刺激迷走神经、腺苷或钙拮抗药，出现房室传导阻滞而不影响心动过速的频率。

二、小儿自律性房性心动过速的症状

    自律性房性心动过速（automaticatrial tachyc ardia，AAT）又称异位性房性心动过速（ectopic atrial tachycardia，EAT）。其临床特点为心动过速呈持续发作，达数月至数年之久，故又称慢性房性心动过速。婴幼儿患者常导致心a发病年龄多在学龄前期，我院住院的31例异位性房性心动过速患儿，6岁以内19例（61%），1岁以内8例（26%）。患者可有烦躁、气促、多汗、心悸等症状。心率150次/min以上，但不恒定，受自主神经影响。入睡或安静时减慢，醒后或活动时加快，相差可在50/min以上。心动过速持续发作，可达数月至数年，无休止的心动过速导致快速心律失常性心肌病（tachycardiacardiomyopathy），左室舒张末期内径增大，射血分数及短轴缩短率下降，约50%患儿并发充血性心力衰竭，婴儿期更为明显。转为窦性心律后，心功能及心脏扩大恢复正常。无器质性心脏病患儿，持续数年，可自行缓解，预后较好。

三、小儿自律性房性心动过速的治疗

    无明显症状，心率在120次/min以下，则无需用抗心律失常药。曾有用氟卡尼、胺碘酮、莫雷西嗪、索他洛尔转复为窦性心律的个例报道。我们的经验胺碘酮疗效较好，少数病例可转为窦性心律，或减慢心房率，改善心功能。并发心力衰竭时，可加用地高辛，其用量宜减少30%～50%。胺碘酮副作用较大，故不列为第一线抗心律失常药。近年报道认为婴儿及儿童患者长期用胺碘酮副作用较成人轻，尚未发现肺部病变，不影响生长发育，对顽固性快速心律失常效果较好，对通常抗心律失常药无效的病例，可酌情选用胺碘酮治疗。近年用射频消融术成功地治愈AAT。曾报道12例均有左心功能障碍的AAT患儿，左室短轴缩短率10%～26%（中位数20%），11例成功。失败1例，因右房前壁广泛病变，经外科手术切除病灶，转复为窦性心律。心功能全部回复正常。对于药物治疗无效，并出现左室扩大，心功能障碍者，射频消融术可为首选。

四、小儿自律性房性心动过速的保健

　　一、护理
　　1.室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。
　　2.给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。
　　3.避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。
　　二、饮食
　　尽量少吃油脂食物，多吃含植物大豆（或鱼虾类）蛋白的产品最好不要吃热性事物，多吃些凉性水果。如凉性水果：适合热性体质火龙果、梨、苹果、杨桃、山竹、葡萄柚、草莓、枇杷寒性水果：适合热性体质蕃茄（微寒）、西瓜、香蕉、奇异果、甜瓜、柚子、橘子、柿子、椰子水、桑椹等食物。

　　宜
　　1.宜食热量高的食物； 2.宜食蛋白质含量丰富的食物； 3.宜食维生素含量丰富的食物； 4.适当补充钙和磷。

　　忌
　　1.忌辛辣、油腻、温燥、油炸食物； 2.慎食碘含量高的食物； 3.禁烟酒及刺激性饮料。