小儿自律性房性心动过速的预防护理 小儿自律性房性心动过速有哪些检查方法

一、小儿自律性房性心动过速有什么预防护理的方法

　　1、小儿自律性房性心动过速应该积极预防先心病;防治电解质紊乱和酸碱失衡，积极治疗原发病，如各种胃肠疾患、尿毒症、风湿热、川崎病、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等等引起的心律失常。

　　2、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。这样可以减轻症状。

　　3、小儿自律性房性心动过速应该给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。

　　4、小儿自律性房性心动过速应该避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

　　5、小儿自律性房性心动过速应该尽量少吃油脂食物，多吃含植物大豆蛋白的产品最好不要吃热性事物，多吃些凉性水果。如凉性水果：适合热性体质火龙果、梨、苹果、杨桃、山竹、葡萄柚、草莓、枇杷寒性水果：适合热性体质蕃茄、西瓜、香蕉、奇异果、甜瓜、柚子、橘子、柿子、椰子水、桑椹等食物。

二、小儿自律性房性心动过速的检查方法

　　心电图特点：

　　1、房性心动过速：发作持续1个月以上。按心动过速发作情况分两型：连续型：持续发作，其间无窦性搏动。反复型：短阵房性心动过速反复发作，在发作之间出现1个或2、3个窦性搏动。此两型可互相转变。

　　2、异位P波：清晰易见，P波电轴多数0°～90°，异位灶位于高右房，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立;少数在左房，P波Ⅰ导联倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立;位于低右房仅3%，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置。

　　3、心房率：增快，但不恒定，多数为115～250次/min。坐位、紧张、烦躁时加快，而平卧、安静、入睡时减慢。昼夜差别可在50次/min以上。

　　4、QRS波：形态正常。

　　5、P-QRS关系：可有一度和二度房室阻滞，以前者多见。

　　X线：

　　1、片可见心影增大、肺淤血表现。

　　B超：

　　1、无血性心力衰竭时，可见肝脏肿大。

三、小儿自律性房性心动过速的治疗方法

　　1、无明显症状，心率在120次/min以下，则无需用抗心律失常药。曾有用氟卡尼、胺碘酮、莫雷西嗪、索他洛尔转复为窦性心律的个例报道。我们的经验胺碘酮疗效较好，少数病例可转为窦性心律，或减慢心房率，改善心功能。并发心力衰竭时，可加用地高辛，其用量宜减少30%～50%。胺碘酮副作用较大，故不列为第一线抗心律失常药。近年报道认为婴儿及儿童患者长期用胺碘酮副作用较成人轻，尚未发现肺部病变，不影响生长发育，对顽固性快速心律失常效果较好，对通常抗心律失常药无效的病例，可酌情选用胺碘酮治疗。

　　2、近年用射频消融术成功地治愈AAT。曾报道12例均有左心功能障碍的AAT患儿，左室短轴缩短率10%～26%，11例成功。失败1例，因右房前壁广泛病变，经外科手术切除病灶，转复为窦性心律。心功能全部回复正常。对于药物治疗无效，并出现左室扩大，心功能障碍者，射频消融术可为首选。

四、小儿自律性房性心动过速的症状体征

　　1、小儿自律性房性心动过速又称异位性房性心动过速。其临床特点为心动过速呈持续发作，达数月至数年之久，故又称慢性房性心动过速。婴幼儿患者常导致心动过速性心肌病，发生心力衰竭。

　　2、小儿自律性房性心动过速发病年龄多在学龄前期，我院住院的31例异位性房性心动过速患儿，6岁以内19例，1岁以内8例。患者可有烦躁、气促、多汗、心悸等症状。心率150次/min以上，但不恒定，受自主神经影响。入睡或安静时减慢，醒后或活动时加快，相差可在50/min以上。心动过速持续发作，可达数月至数年，无休止的心动过速导致快速心律失常性心肌病，左室舒张末期内径增大，射血分数及短轴缩短率下降，约50%患儿并发充血性心力衰竭，婴儿期更为明显。转为窦性心律后，心功能及心脏扩大恢复正常。无器质性心脏病患儿，持续数年，可自行缓解，预后较好。多见于心脏结构正常的患儿，少数有心脏病。因心房异位病灶4相舒张期除极速率加快所致，异位病灶可在左房或右房，可能由于心房肌残留具有自律性的胚胎细胞引起。