如何治疗多发性硬化伴发的葡萄膜炎 他的症状都有哪些呢

一、多发性硬化伴发的葡萄膜炎的症状

　　1、前葡萄膜炎
　　一般认为，前葡萄膜炎少见，临床上主要表现为双侧肉芽肿性虹膜睫状体炎，患者出现羊脂状KP、虹膜结节、虹膜后粘连，少数患者偶尔可出现双侧急性前葡萄膜炎，但仍可出现虹膜结节和大量羊脂状KP。
　　2、中间葡萄膜炎
　　中间葡萄膜炎是此病合并的葡萄膜炎中最常见的类型，但也有报道中间葡萄膜炎在此病所伴有的葡萄膜炎中仅占25%，患者多表现为轻度的玻璃体炎症反应，也可引起严重的睫状体平坦部炎，出现双侧睫状体平坦部和玻璃体基底部雪堤样病变，其与特发性中间葡萄膜炎在临床表现上并无明显区别，多发性硬化所伴发的葡萄膜炎比特发性中间葡萄膜炎更易出现明显的肉芽肿性前葡萄膜炎和虹膜后粘连，更易出现后极部视网膜血管鞘，但不易引起黄斑囊样水肿和周边视网膜的新生血管。
　　3、后葡萄膜炎
　　此种类型比较常见，主要表现为视网膜静脉周围炎，多数发生于后极部视网膜，也可发生于周边部视网膜，此种病变与视神经炎，全身疾病的恶化以及疾病的严重程度无明显的关系，通常表现为轻度的视网膜静脉周围炎，出现视网膜血管鞘、玻璃体炎，一般持续时间较短，不易引起黄斑囊样水肿，视网膜血管闭塞和视网膜新生血管，其他类型的后葡萄膜炎如视网膜炎虽然也有报道，但相当少见。

二、多发性硬化伴发的葡萄膜炎的诊断

　　1.Behcet病Behcet病可引起脑血管炎，出现神经系统的多种异常，但患者典型地表现为复发性口腔溃疡、多形性皮肤病变、阴部溃疡、关节炎；所致的葡萄膜炎多表现为非肉芽肿性前葡萄膜炎、全葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎，易引起前房积脓、视网膜出血、视网膜幻影血管等病变。而多化性硬化则主要引起中间葡萄膜炎，且多是肉芽肿性炎症。根据这些特点，一般不难将二者鉴别开来。
　　2.类肉瘤病类肉瘤病虽然也可引起多种神经系统改变、视神经炎和葡萄膜炎，但它引起的葡萄膜炎多为前葡萄膜炎、视网膜血管炎（典型地出现蜡烛泪样病变）、脉络膜肉芽肿，并且患者多有皮肤损害、淋巴结病，肺部X线检查发现肺门淋巴结肿大，血清血管紧张素转化酶检查对诊断和鉴别诊断有很大帮助。
　　3.Lyme病伴发的葡萄膜炎Lyme病是一种由感染蜱传染的螺旋体疾病，主要引起发热、游走性红斑、关节疼痛，也可引起中枢神经系统损害和葡萄膜炎，酶联免疫吸附试验联合免疫印迹检查对确定病原体、诊断和鉴别诊断具有重要价值。
　　4.梅毒梅毒可引起中枢神经系统和脊髓病变，常引起视盘肿胀和视盘水肿、视神经萎缩、动眼神经麻痹，葡萄膜炎多表现为前葡萄膜炎或全葡萄膜炎，病史和血清学检查对诊断有重要帮助。
　　5.疱疹病毒感染所致的葡萄膜炎单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等均可引起脑炎和葡萄膜炎，但它们往往表现为视网膜炎、视网膜坏死综合征、进展性外层视网膜坏死综合征、视网膜脉络膜炎和前葡萄膜炎，而多发性硬化则主要引起中间葡萄膜炎，血清学检查、PCR检测等对诊断和鉴别诊断均有重要帮助。

三、多发性硬化伴发的葡萄膜炎的治疗

　　有关此病的治疗目前尚无理想的方法，一些药物虽然可使患者的病情暂时得以缓解，但尚无药物能使疾病完全治愈。糖皮质激素是治疗此病的一种常用药物，硫唑嘌呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、环孢素等可用于严重的复发性或慢性进展性疾病，此外尚有人使用静脉注射免疫球蛋白的方法治疗多发性硬化。此病所致的视神经炎可用泼尼松口服治疗，也有人建议用静脉注射大剂量的甲泼尼龙治疗，认为可以减少视神经炎的复发，并能预防神经系统疾病的恶化。
　　对于此病所致的中间葡萄膜炎，一般认为与特发性中间葡萄膜炎的治疗相同。通常首选糖皮质激素口服，初始剂量为1～1.2mg/（kg·d），10天～2周后根据患者的反应逐渐减量；对于用糖皮质激素治疗无效者，可选用苯丁酸氮芥，初始剂量为0.1mg/（kg·d），4～6个月后逐渐减量；对于出现睫状体平坦部、周边眼底的雪堤样改变经上述治疗无效者，可考虑给予激光光凝或冷凝治疗；经过上述治疗仍不能控制者，可考虑行玻璃体切除手术。对于有眼前段受累者，应给予糖皮质激素、非甾体消炎药和睫状肌麻痹剂滴眼剂点眼治疗。

四、多发性硬化伴发的葡萄膜炎的饮食

　　适宜食物：猪肝，鸡蛋
　　忌吃食物：姜，辣椒（红、尖、干），花椒，啤酒
　　饮食：多以清淡食物为主，注意饮食规律。

　　1、枸杞炖鳗鱼
　　原料：河鳗2条，枸杞子15克，盐3大匙，黄芪10克，清汤6碗，黄酒1大匙。
　　做法：鳗鱼冼净，切成10段。将鱼、枸杞子、黄芪片放入碗中，加盖后放入大火已煮沸的水蒸锅中蒸1小时。取出鱼放锅中加清汤、黄酒、盐，再煮片刻即可。
　　食疗功效：明目、美容，滋补肝肾、强健筋骨。
　　2、银杞明目汤
　　原料：银耳20克，枸杞子10克，鸡肝100克，茉莉花24朵，水豆粉、料酒、姜汁、精盐、味精各适量。
　　做法：将鸡肝洗净切成薄片，放入碗内，加水豆粉、料酒、姜汁、精盐拌匀备用；水发银耳洗净切成小片，用清水浸泡备用，茉莉花摘去花蒂洗净，放入盘中备用；将锅置中火上，放入清汤，加入料酒、姜汁、食盐和味精，随即下入银耳、鸡肝，枸杞煮沸，撇去浮沫，待鸡肝煮熟，装入碗内，将茉莉花撒入碗内即可。
　　鸡肝能补肝肾，用于肝虚目暗；银耳能益气补脑、和血养荣；枸杞子滋阴补肝肾，三味配伍，对肝肾阴虚引起的眼花头昏、目涩憔悴有良好效果。
　　食疗功效：补肝益肾，明目美颜。适用于视物模糊，两眼昏花、白内障、面色憔悴等。
　　3、清热养眼汤
　　原料：青皮、桑叶、木瓜各45克；白菊花、桑枝、谷精草、茵陈各36克。
　　做法：将以上原料同研为末，装在过滤袋里；水煮沸，或热开水冲泡出味；药汁加入浴缸浸浴20分钟。
　　食疗功效：清目祛热，减缓头晕眼花症。