冷空气过敏性鼻炎有哪些症状 如何防治冷空气过敏性鼻炎

一、冷空气过敏性鼻炎病因病理

　　1.遗传因素导致鼻炎：家庭有哮喘、荨麻疹或药物过敏史等变态反应者容易患鼻炎。

　　2.鼻粘膜易感性导致鼻炎：易感性的产生源于抗原物质的经常刺激可导致鼻炎，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。

　　3.抗原物质导致鼻炎：刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原，该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应导致鼻炎。

　　过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E过敏性鼻炎图解(3张)(IgE)。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面 ，使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后，该物质和 IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。

　　基本病理变化为毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增加以及嗜酸粒细胞浸润等。上述病理改变缓解期可恢复正常，反复发作，可引起黏膜上皮层增殖性改变，导致黏膜肥厚及息肉样变。如合并感染，可表现为黏脓涕或脓涕。

二、冷空气过敏性鼻炎的预防

　　调整过敏体质是冷空气过敏性鼻炎治疗的核心，过敏体质的人除了花粉、灰尘、食物、动物毛发皮屑等等引起过敏性鼻炎外，冷空气过敏已成为过敏性鼻炎患者日常生活中最主要的致敏原。晨起连续性打喷嚏是过敏性鼻炎的典型症状，冷热交替也是诱发鼻炎发作的常见因素，冬天大家更容易接触到这些过敏原，尤其是作为冬季过敏性鼻炎主流诱因的冷空气，因此,在冬季来临时，生活更加需要注意防寒保暖。

　　过敏性疾病的发病率在全世界范围呈显著升高，最新资料显示已达20%~30%。WHO预测其将可能成为最常见的流行病之一，并提醒人们对变态反应(俗称过敏)要高度重视。炎热的夏季许多人都有过敏的经历，食物过敏也是时有发生。

　　冬季气候寒冷，空气干燥，每到这时会有很多人出现鼻黏膜发痒、连续喷嚏、皮肤干燥瘙痒难耐、气喘不止等状况，不但影响了正常的生活，严重的甚至会危及生命。究其根源，其实就是我们经常所说的“冷空气过敏”导致的过敏性鼻炎、过敏性皮炎(包括湿疹、荨麻疹等)及过敏性哮喘的发作。

　　调整过敏体质是冷空气过敏性鼻炎治疗的核心。

三、冷空气过敏性鼻炎的症状与检查

　　1.症状

　　变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

　　(1)喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

　　(2)清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

　　(3)鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

　　(4)鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

　　(5)检查：尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

　　2.检查

　　(1)皮肤点刺试验 (skin prick test, SPT) 使用标准化变应原试剂, 在前臂掌侧皮肤点刺, 20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照, 阳性对照采用组胺, 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少 7天后进行。

　　(2)血清特异性IgE检测：抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。

　　(3)鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险，临床不作为常规方法。

四、冷空气过敏性鼻炎的治疗

　　1、避免接触变应原

　　(1)减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低(如低于30%～40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

　　(2)出门的时候尽量带上口罩，避免受凉。

　　(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

　　2、药物治疗

　　应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

　　3、免疫治疗

　　免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

　　(1)适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

　　(2)禁忌证

　　①哮喘发作期;

　　②患者正使用β受体阻断剂;

　　③合并其他免疫性疾病;

　　④妊娠期妇女;

　　⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

　　免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

　　4、外科治疗

　　其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

　　鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险，临床不作为常规方法。