子宫肉瘤的症状 如何治疗子宫肉瘤

一、子宫肉瘤的临床表现

　　子宫肉瘤与常见的子宫肌瘤症状相似。早期通常无明显症状，随着病情发展可出现不规则阴道流血、阴道排液、腹痛，部分患者因为子宫增大，可在腹部扪及包块以及出现排尿、排便的异常。由于症状无特殊性，容易被忽视。经阴道彩超、盆腔核磁共振等检查对诊断有一定的帮助，但最终确诊需靠手术标本的病理诊断。

　　1.症状

　　(1)阴道异常流血 最常见，可为不规则出血、月经过多、经期延长或绝经后出血。

　　(2)阴道排液 肉瘤有坏死、溃疡和感染时，阴道排液增加，或出现大量脓性分泌物。

　　(3)腹痛 瘤内出血、坏死、子宫肌壁破裂或肿瘤在盆腹腔播散可引起腹痛。

　　(4)腹部包块 子宫肿瘤较大时，可在下腹部扪及。

　　(5)压迫症状及其他 子宫肿块较大时，压迫膀胱或直肠引起尿频、尿急、尿潴留、大便困难。晚期患者可出现消瘦、贫血及肺、肝转移的相应症状。

　　2.体征 妇科查体子宫增大，质软，表面不规则，有时在宫颈口或阴道内可见自宫腔脱出的紫红色息肉样或肌瘤样肿块，质脆，触之易出血。

二、子宫肉瘤的详细治疗

　　1.手术治疗 术式应根据肿瘤病理类型及期别而定。Ⅰ期行全子宫加双附件切除术。宫颈肉瘤、Ⅱ期子宫肉瘤、癌肉瘤应行广泛性全子宫加双侧附件切除术加盆腔淋巴结清除术，手术前后辅以化疗或放疗。术中常规取盆腹腔冲洗液行细胞学检查。卵巢的保留仅限于早期低度恶性平滑肌肉瘤的年轻患者。对行肌瘤剥除术后，病理诊断为肌瘤恶变的年轻来生育患者，如病变局限，低度恶性，假包膜完整，无血管受累，可考虑密切随诊。

　　2.放射治疗 一般认为子宫肉瘤对放疗不敏感，除晚期姑息性治疗外，不选为单独治疗方法，但是术后放疗有一定疗效，可使5年生存率提高，对复发或无法切除的病灶，放疗也有一定效果。

　　3.化疗 化疗是近代发展较快的一种治疗方法，作为综俞治疗的重要的有效手段之一。常用方案有VAC方案：长春新碱，更生霉素，环磷酰胺;IP方案：异环磷酰胺，铂类药物;VBP方案：长、春新碱，博莱霉素，铂类药物，;CVAD方案：环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，达卡巴嗪。

　　4.内分泌治疗 孕激素对于宫内膜间质肉瘤及混合性苗勒氏管肉瘤有一定疗效，尤其是低度恶性子宫内膜间质肉瘤对孕激素治疗有较好反应常用药物有甲羟基酮或甲地孕酮。应以大剂量、长时间使用为宜。

三、子宫肉瘤的组织发生及病理

　　1.子宫平滑肌肉瘤

　　最多见，约占45%。来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，也可来自子宫肌瘤肉瘤变。易发生盆腔血管、淋巴结及肺转移。巨检见肉瘤呈弥漫性生长，与子宫肌层无明显界限。若为肌瘤肉瘤变常从中心开始向周围播散。剖面失去漩涡状结构，常呈均匀一片或鱼肉状。色灰黄或黄红相间，半数以上见出血坏死。镜下见平滑肌细胞增生，细胞大小不一，排列紊乱，核异型性，染色质多、深染且分布不均，核仁明显，有多核巨细胞，核分裂相>5/10 HP。许多学者认为核分裂相越多者预后越差(生存率：5～10/10 HP为42%，>10/10 HP为15%)。

　　2.子宫内膜间质肉瘤

　　来自子宫内膜间质细胞，分两类。

　　(1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤

　　少见。有子宫旁组织转移倾向，较少发生淋巴、肺转移。巨检见子宫球状增大，有多发性颗粒样、小团状突起，质如橡皮，富弹性，用镊夹起后能回缩，似拉橡皮筋感觉。剖面见子宫内膜层有息肉状肿块，黄色，表面光滑，切面均匀，无漩涡状排列。镜下见子宫内膜间质细胞侵入肌层肌束间，细胞质少，细胞异型少，核分裂相少(<10/10 HP)，细胞周围有网状纤维围绕。很少出血坏死。

　　(2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤

　　少见。恶性程度较高。巨检见肿瘤向宫腔内突起呈息肉状，质软，切面灰黄色，鱼肉状，局部有出血坏死，向肌层浸润。镜下见内膜间质细胞高度增生，腺体减少、消失。瘤细胞致密，圆形或纺锤状，核大，分裂相多(>10/10 Hp)，细胞异型程度不一。

　　3.子宫恶性中胚叶混合瘤

　　不少见。肿瘤含肉瘤和癌两种成分，又称癌肉瘤。巨检见肿瘤从子宫内膜长出，向宫腔突出呈息肉样，多发性或分叶状，底部较宽或形成蒂状。晚期浸润周围组织。肿瘤质软，表面光滑。切面见小囊腔，内充满黏液，呈灰白或灰黄色。镜下见癌和肉瘤两种成分，并可见过渡形态。

四、子宫肉瘤的饮食

　　1、银耳藕粉汤

　　食材：银耳25克，藕粉10克，冰糖适量。

　　做法：将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：有清热润燥止血的功效。适用于月经量多、血色鲜红者。

　　2、二鲜汤

　　食材：鲜藕120克切片，鲜茅根120克切碎。

　　做法：鲜藕切片，鲜茅根切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛淤止血。适用于月经量多，血热淤阻型患者。

　　3、消瘤蛋

　　食材：鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，水400克。

　　做法：上述食材和水共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。适合气滞血淤型患者。

　　子宫肉瘤的预防

　　1、有性生活的女性应定期到医院进行身体检查，以及早发现病症。

　　2、如果患有阴道炎或宫颈糜烂等妇科疾病的女性，一定要积极治疗，避免病情恶化。

　　3、讲究性生活卫生。在和伴侣进行性生活前，应先进行生殖器的清洁。若无怀孕打算，应佩戴好安全套，或采取其他避孕措施，以免造成意外怀孕而进行人工流产，伤及子宫。