药物免疫性血小板减少性紫癜的饮食禁忌 病因有哪些

一、药物免疫性血小板减少性紫癜的饮食禁忌

　　1.忌食辛辣油腻食物　中医认为，本病是由于阴虚内热或热毒炽盛，迫血妄行，血液不循常道，溢于肌肤所致。辛辣之物（如辣椒、大蒜等）可热生火，油腻之物（如肥肉、油炸食品）可助湿生热，火热之邪迫血妄行，血溢脉外，则可加重紫癜。

　　2.忌食虾、螃蟹 本病的发生与免疫因素、脾脏对血小板破坏以及毛细血管的缺陷等因素有关。吃虾与蟹易造成免疫损害，致使毛细血管渗透性和脆性增高，导致皮肤、粘膜出血，加重病情。

　　3.忌饮酒　酒性辛烈燥热，可刺激皮肤及内脏血管，使血管通透性增加，出血症状加重，不利于病情的治疗和恢复。

　　4.忌食粗、长纤维食品　血小板减少者最易出血。食用粗、长纤维食品，要在消化过程中与消化道粘膜大量磨擦，会导致消化道出血，故必须忌之。这类食物有芹菜、菠菜、韭菜、竹笋、冬笋和未煮烂的牛肉、羊肉、猪肉等。

　　5.忌热性食物　热性食物有助阳动血之弊，会导致血小板减少患者出血加重，故不宜食之。这类食物有羊肉、狗肉、麻雀、鹿肉、公鸡肉、韭菜、荔枝、蚕蛾等。

二、药物免疫性血小板减少性紫癜的病因

　　1.免疫因素：血小板减少的直接原因是血小板破坏增加，即血小板存活时间显著缩短，导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体，这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用。

　　2.血管因素：临床上发现，有些病人的出血程度与血小板数量的减少不成比例，这可能是本病的出血与毛细血管功能障碍也有关系。例如脾切除后，虽然部分病例血小板数并未上升，但出血现象则可改善；用肾上腺皮质激素治疗后，血小板数量不一定增加，但毛细血管脆性试验转为阴性，出血也可减轻。凡此皆足以说明毛细血管缺陷对本病出血的重要意义。

　　3.脾脏因素：经研究发现脾脏可能是产生抗血小板抗体的重要部位之一。当脾脏产生大量抗血小板抗体时，正常血小板经过脾脏与抗血小板抗体结合而致敏，致敏的血小板极易被吞噬细胞所吞噬，因此患者周围血中血小板计数明显减少。

　　4.遗传因素：据研究表明，患者及其直系健康的家属中都存在不同程度的免疫学缺陷，提示此病可能与遗传有很大关系。

三、药物免疫性血小板减少性紫癜的治疗

　　脾切除能使患者长期缓解，缓解率达85%，是血液系统疾病中最常见的切脾指征。

　　术前准备：1.对门静脉高压患者，术前应改善肝功能，纠正出血倾向。2.对某些严重贫血者，应反复多次输血后，再行脾切除。3.对长期使用激素者，应预防性使用抗生素。4.按普外科腹部手术前准备。

　　麻醉要求：气管内插管麻醉。

　　术中注意点：1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口，术野显露充分。2.切睥前宜先结扎脾动脉。3.脾切除后，脾窝应放置引流管。4.血液病患者须将副脾一并切除。5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部，以免术后发生胰瘘。

　　术后处理：1.按一般腹部手术后处理。2.引流管一般于术后24～48h拔除。3.术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过（0.8～1）×1012/L时，应行抗凝治疗。

　　关于免疫性血小板减少性紫癜的治疗方法，一般来说最常见的治疗方法就是切除脾脏。另外这种治疗方案是目前来说缓解率高达85%的，可以手术的过程并不复杂。但是大家一定要选择正规的专业性较高的医院，这样才能够极大地降低手术的风险性。

四、免疫性性血小板减少性紫癜用药时的禁忌

　　1.服糖皮质激素忌过食含钙食物　因服用糖皮质激素期间过食含钙食物（如牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等）会降低疗效。

　　2.服糖皮质激素忌高盐饮食　因为糖皮质激素具有保钠排钾作用，故高盐饮食易引起水肿。

　　3.服糖皮质激素忌大量食糖　由于糖皮质激素氢化可的松、强的松、地塞米松等能促进糖原异生，并能减慢葡萄糖分解，有利于中间代谢产物如丙酮酸和乳酸等在肝脏和肾脏再合成葡萄糖，增加血糖的来源，亦减少机体组织对葡萄糖的利用，故致血糖升高。因此服用糖皮质激素要限制糖的摄取。

　　4.忌易引起血小板减少的药物　本病可由药物引起，故本病患者忌用奎尼丁、奎宁、氯霉素、磺胺药等，因这些药物可通过免疫作用而致血小板减少。

　　5.忌抗凝血药物　抗凝血药物用于血小板减少症可使出血加重，故必须禁用，如双香豆素、双香豆素乙酰、环香豆素、华法令钠、新抗凝、苯茚二酮等。