子宫内膜异位症如何检查 子宫内膜异位的治疗方法

一、子宫内膜异位症的检查

　　1、B超检查：有时内部见分隔将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连而两者边界不清。

　　畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别子宫内膜异位症。

　　2、腹腔镜检查：为诊断子宫内膜异位症的有效方法，镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡。

　　生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入。

　　骶韧带增粗、硬化缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧。

　　3、X光检查：异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。

　　输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。

　　碘油子宫输卵管造影，可保持通畅或通而欠畅往往24小时复查片中，可见碘油因粘连而涂抹不佳呈小团块状，粗细不等的点状似雪花样表现。

二、如何治疗子宫内膜异位症

　　一、手术治疗子宫内膜异位症包括腹腔镜手术和开腹手术

　　治疗子宫内膜异位症的主要方法是手术治疗，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好。手术治疗子宫内膜异位症包括开腹手术和腹腔镜微创手术，子宫内膜异位症患者必要时做宫、腹腔镜联合手术。腹腔镜手术，多是子宫内膜异位症合并卵巢巧克力囊肿，或者粘连不严重者，如想生育同时通输卵管，手术切口小，恢复比较快。开腹手术，多用在子宫内膜异位症，合并子宫肌腺症或者多次手术史，盆腔粘连严重者，开腹手术可以仔细分离粘连，较彻底挖除病灶，满意缝合创面(对今后妊娠有利、，手术后住院比腹腔镜手术多3天，腹壁伤口不必拆线。

　　二、患者采取保守性手术治疗子宫内膜异位症

　　用于较严重子宫内膜异位症患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可有选择简单子宫悬吊术，治疗子宫内膜异位症效果也很明显。

　　三、药物治疗子宫内膜异位症

　　适用于慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、无生育要求及无卵巢囊肿形成的患者，包括对症治疗和激素抑制治疗，子宫内膜异位症患者通常选择的药物包括达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂，也可采用假孕疗法治疗子宫内膜异位症。

三、子宫内膜异位有什么方法可以治疗

　　1、激素治疗

　　1.丹那唑

　　是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。

　　亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。

　　是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物

　　丹那唑还有轻度雄激素作用，产生毛发增多，声 音变低沉，乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加。

　　患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害，故患有肝疾患的 妇女禁用。

　　常用剂量为400mg/d，为2～4次口服，从月经开始服用，一般在1个月左右症状即有所减轻。

　　如无效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月，90～100%均取得闭经的效果。

　　丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

　　2.内美通(Nemestran)

　　即3烯高诺酮(R2323)，为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。

　　副反应为潮热、阴道干 燥、头痛、阴道少量流血

　　3.促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)

　　1982年Meldtum及Lemay报道，应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂 体有双相作用。

　　LHRH大量持续应用，使垂体细胞呈降调反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干 燥、头痛、阴道少量流血等。

　　4.三苯氧胺(Tamoxifen，TMX)

　　为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。

　　5.合成孕激素

　　可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。

　　疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮 10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。

　　对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天

　　部分病例在治疗期有较重的副作用，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

四、子宫内膜异位症适合吃哪些食物呢

　　1、子宫内膜异位症患者适合吃的食物是木耳汤，黑木耳15克、红糖适量共加水500毫升煮烂食。分2次服，1剂/日。辅助治疗血瘀型子宫内膜异位症患者。

　　2、子宫内膜异位症患者适合吃的食物荔枝核饮，荔枝核、首香各30克炒黑，研细末。服3克/次，温酒送下。经前3日开始服，2次/日，服至经净。对气滞血瘀型子宫内膜异位症患者有很好的治疗效果。

　　3、子宫内膜异位症患者适合吃的食物鸡蛋川芎酒饮，鸡蛋2个，川芎9克加水600毫升同煎，蛋熟后去壳略煮，酌加黄酒，食蛋饮汤。月经前3日开始服，1剂/日，连服5日/疗程。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症患者，症见经行腹痛，胀满不适。

　　4、子宫内膜异位症患者适合吃的食物桃仁粥，桃仁15克揭烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。主要治疗血瘀型子宫内膜异位症患者。

　　5、子宫内膜异位症患者适合吃的食物益母草煮鸡蛋，益母草45克，延胡索15克，鸡蛋2个，加水800毫升同煮，蛋熟后去壳略煮，去药渣，吃蛋饮汤。月经前2日开始服，1次/日，连服5日。适合血瘀型子宫内膜异位症患者。

　　6、子宫内膜异位症患者适合吃的食物月季花汤，月季花15g，红糖适量，煎汤顿服。适用于气滞血瘀的不孕症。

　　7、子宫内膜异位症患者适合吃的食物阳起石牛肾粥，阳起石30克用纱布包裹，加水1.5升煎1小时，取澄清煎液，入牛肾1个、大米50克、适量水，如常法煮粥，粥熟后入油盐及调料食。1次/日。阳虚血瘀型子宫内膜异位症患者应该使用这种方法。