子宫内膜异位症治疗方法 子宫内膜异位症临床表现

一、子宫内膜异位症四大治疗方法

　　一、药物治疗

　　采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素，副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成了假孕疗法及假绝经疗法。

　　（1）假孕疗法

　　是用强力的孕激素避孕药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。

　　在我们生活中，有许多药物都是可以进行这样的治疗方法的。如口服药物安宫黄体酮、普维拉等。不过这个治疗方法时间比较长，要维持六个月的药物治疗才可以停药。

　　（2）假绝经疗法

　　20世纪70～80年代，国外主要是使用一种叫丹那唑的药物，它是一种雄激素的衍生物，效果较好，我国目前也正在使用，但它有比较大的副作用。

　　从20世纪80年*始，国外则广泛使用一种叫戈舍瑞林的药物，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。

　　这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女的萎缩现象，故称假绝经疗法。

　　二、手术疗法

　　一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在2厘米直径以上者，即不易用药物控制，而需要手术治疗。

　　如果使用药物进行治疗六个月乃至一年都没有效果的话，则应该考虑使用手术进行治疗。

　　如果病人年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来。称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且病人年龄较大（35），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织。

　　此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果病人年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除。

　　近年来腹腔镜的广泛应用，已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和“戈舍瑞林”药物的结合，已成为越来越广泛的治疗方案。

　　三、放射治疗

　　虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史，但应用多种药物及手术达到很高疗效，一般不破坏卵巢功能，而放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于破坏卵巢组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。

　　放射线对异位的内膜破坏作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的。

　　即便个别接受放疗者，必须先明确诊断，特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿，以至错治而延误正确治疗。

　　四、促进妊娠

　　妊娠不仅是年轻患者的主要求治目的，其本身也是对子宫内膜异位症的最好治疗。激素抑制不能提高妊娠率。对希望生育的轻症患者，应尽早行腹腔镜下输卵管通液检查，或镜下对轻微病灶进行切除或电凝处理，改变盆腔内环境，以期尽早妊娠。

　　一旦妊娠，异位内膜病灶坏死萎缩，甚至可能治愈。对于重症患者，先行手术治疗，并采取积极的助孕措施。若未成功或患者年龄较大、输卵管明显病变及梗阻，则考虑IVF-ET。

二、子宫内膜异位症临床表现有这些

　　1.痛经

　　痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。可以发生在月经前、月经时及月经后。严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。疼痛由于子宫内膜异位症内部出血刺激局部组织炎性反应引起。子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。月经过后，出血停止，疼痛缓解。

　　2.月经异常

　　可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等。

　　3.不孕

　　子宫内膜异位症患者常伴有不孕。原因是子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。

　　4.夫妻生活疼痛

　　子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起夫妻生痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。

　　5.其他

　　膀胱刺激征，子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

三、子宫内膜异位症怎么检查

　　相信大家都知道，当我们生病的时候，则是需要到医院进行检查的。那患上子宫内膜异位症的时候，应该怎么检查呢？

　　1.实验室检查

　　（1）CA125（癌抗原125）值测定

　　作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。

　　（2）抗子宫内膜抗体（EMAb）

　　抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。

　　2.影像学检查

　　（1）B型超声检查

　　B超是检查妇科疾病的主要方法之一，并且对妇科疾病的诊断有着重要的作用。而且还可以确定囊肿的位置、大小以及形状。

　　（2）腹腔镜检查

　　借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。

　　在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。根据腹腔镜检查或手术所见情况，对子宫内膜异位症进行分期及评分。

　　（3）X线检查

　　可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。

　　（4）磁共振成像（MRI）

　　MRI可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。

四、如何预防子宫内膜异位症

　　1.适龄婚育

　　对晚育妇女，尤其是伴有痛经者，应尽早生育。

　　2.药物避孕

　　已有子女或暂无生育计划的女性，若有痛经，可选择口服避孕药，即可避孕，又可减少子宫内膜异位症的发生。

　　3.防止经血逆流

　　月经期间，禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动；经期避免夫妻生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留的疾病。

　　4.防止医源性子宫内膜异位症的发生

　　剖宫手术时注意保护好伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水，子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。

　　5.注意卫生

　　女性一定要注意自己的卫生，有效地预防各种生殖系统疾病，若是女性在16岁以后仍旧没有来月经，应该及时的到医院进行检查，尽早的发现生殖器异常疾病。

　　6.尽量的避免手术

　　现在有很多的女性，会做人流手术，但是，在流产之前一定要注意一些事项，若是造成感染，容易导致这种疾病发生，为了避免这种疾病的发生，在人流前后一定要注意自己的卫生，不要使用不洁净的卫生纸，而且要及时的更换内裤在术后不要进行房事，避免子宫内膜异位症出现。

　　7.注意营养

　　女性应该注意自己的营养，尤其是在生产之后，要注意饮食搭配，锻炼身体，增强体质。多吃一些容易消化，富含蛋白质维生素的食物。调节机体，恢复正常功能，而且，少喝咖啡，少吃高脂肪食物，避免肥胖现象。

　　8.检查避开生理期

　　女性若想检查，不要在生理期进行各项检查。这样容易造成感染，若是医院不卫生，消毒不到位，容易造成妇科疾病出现，而且要禁止性生活。专家表示，女性，最好进行自然分娩。避免剖宫产现象，以免引发疾病出现。