歪鼻是如何矫正的_手术方法可矫正歪鼻子

一、歪鼻的原因和类型

鼻子歪的原因和类型　

形成原因歪鼻，即鼻部歪斜，包括鼻骨、鼻中隔软骨及鼻侧骨的单纯性或联合性歪斜。歪鼻的形成存在先天性和后天性双重因素，其中，先天性因素多是由于胚胎发育过程中造成的鼻部畸形；后天性因素多为创伤导致的，有时并不能回忆起明显的外伤史。
　　儿童轻度软骨损伤可以继续影响正常生长的软骨细胞并导致明显的畸形；大多数歪鼻畸形是由于鼻和鼻中隔软骨偏斜造成的歪鼻鼻骨必然导致鼻中隔偏曲，仅仅通过鼻中隔软骨的软鼻子歪斜引起的挠度，严重的也可以是由于鼻中隔软骨，鼻软骨和骨复合导致畸形，常伴有桥坍塌。
　　歪鼻是一种鼻部畸形，由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引起。按歪曲的部位，临床上可以分为下列两种，可用手术加以矫正。
　　1.软骨部歪曲
　　歪曲在鼻骨以下软骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。
　　2.骨部歪曲
　　歪曲多在鼻梁上部和鼻根处，多由骨组织不对称所造成。
　　有时这2种类型可以同时存在，鼻子、鼻根到尖都是扭曲现象。

二、鼻子歪如何矫正

一、切口选择
　　歪鼻矫正的切口有鼻内进路和鼻外进路两种方法，各有其优点。鼻外进路采用鼻小柱U 形切口，向两侧鼻翼软骨前缘延伸，然后向上分离皮下组织，此切口术野暴露较良好；鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘，作弧形切开，并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一体。
　　切口完成后，即可向上广泛分离皮下组织，暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上，临床上多采用鼻内切口。
　　二、软骨锥处理
　　将鼻软内及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态。
　　必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中位。
　　三、骨锥处理
　　根据骨椎偏斜的程度，用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨额突及鼻骨，以骨钳夹持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动。再用手指在鼻部推移整形，观察歪鼻整形满意后，即可缝合切口。术后于双侧鼻腔内作对称性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位，外鼻固定加压即可。

三、鼻子矫正手术的注意事项

术前注意事项
　　1、患者应根据自身要求在医生的指导下选择合适的硅胶假体，必要时可以拍摄颅骨x光片；
　　2、检查健康情况；
　　3、女性避开月经期。
　　术后注意事项
　　1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触；
　　2、术后严禁用手碰触手术切口。并避免切口沾水；
　　3、应用抗生素3-5天预防感染；
　　4、鼻内缝线5―7天拆除。术后会出现局部肿胀，四天后可以逐渐消退，避免负重，从而加重肿胀；
　　5、术后两个月避免暴晒和暴力冲击。极少数患者会出现假体排斥现象（肿胀三周不消退，切口有黄色液体流出），应立即到医院将假体取出；
　　6、忌口，禁食辛辣刺激性食品；
　　7、术后两周严禁吸烟；
　　8、术后两周严禁夫妻生活。

　　禁忌症
　　1、鼻腔或鼻窦有急性炎症，需炎症消退2周后才能行歪鼻矫正手术。
　　2、急性中耳炎、急性咽喉炎发作期。
　　3、全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、肺结喉等。
　　4、年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者，一般不考虑行歪鼻矫正手术。

四、软骨部歪曲矫正术介绍

1.体位取20°仰卧并作皮肤消毒。
　　2.切口在鼻腔两侧鼻前庭处、鼻翼软骨之上作弧形切口，然后自鼻侧软骨前面插入两刃刀，将鼻背处之软组织和鼻构架分离，直至鼻骨之上。此时注意切勿损伤鼻背部之皮肤。
　　3.切断中隔前端将钝头中隔刀自左侧鼻前庭处之切口插入至对侧前庭切口，沿中隔软骨前缘切开中隔，至其前端游离缘后，则折而向下，沿游离缘切开中隔。
　　4.切除过多之鼻侧软骨用剥离器或小剪将中隔软骨和鼻侧软骨粘连处之软组织分离，看清楚后，先将偏歪侧之鼻侧软骨和中隔软骨切开分离，然后再将对侧鼻侧软骨和中隔软骨分开，并按具体情况，剪除过多之鼻侧软骨，使两侧约略对称。此时如中隔软骨前缘有畸形肥厚，则可将其适当削除。

　　5.剥离一侧中隔粘膜从中隔切断处插入剥离器，将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离，开始用较锐的剥离器分离比较容易，后来改换较钝的，以免将粘膜剥破。剥离的范围可按歪曲的广泛情形而定，和一般粘膜下中隔矫正术一样。
　　6.游离中隔软骨后缘此时中隔软骨之上缘、前缘和一侧已经和周围组织分离，可以在其后缘连接筛骨垂直板处将软骨切断，有时还应该去掉一条窄的软骨，使复位时有足够的空间，不至于造成前后重叠。切断软骨时，应避免切穿对侧粘膜，以免造成不良后果。
　　7.凿开中隔软骨的基底部中隔软骨之基底附着于犁骨之上，可用一较狭之中隔骨凿，轻轻地将中隔软骨和犁骨凿开，可能会遇到有较多的出血，用肾上腺素纱条即可制止。此时中隔软骨除了对侧尚和中隔粘膜连接处，其四边和一侧已经与周围组织分离。根据歪曲的情况，重行复位于中央，而加以固定。
　　8.矫正其余部分的中隔歪曲如筛骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形时，可以按照需要将畸形骨组织部分除去，或加以适当矫正。
　　按照需要将畸形骨组织部分除去，或加以适当矫正
　　9.缝合切口鼻前庭处及中隔前部切口均应很好对准，然后用丝线缝合。
　　10.外鼻固定鼻腔内纱条堵塞，将中隔软骨固定于正中位，以达到止血目的。外鼻部手术后应用打样胶制成模型，加压固定。