营养不良性肝硬化的护理方法 营养不良性肝硬化的病因

一、营养不良性肝硬化的饮食护理方法

　　1食物宜软和易消化，不能坚硬；也不宜太热。因为肝硬化腹水患者往往存在门脉高压与食管静脉曲张，坚硬、过热的食物容易引起曲张的食管静脉破裂而发生上消化道出血。

　　2、低盐少渣，钾盐替代普通食盐。食盐主要为氯化钠，体内钠的增加会导致水的重吸收增加，促进腹水与四肢水肿形成。因此，腹水患者均需要限制钠盐，变淡口味。15％的腹水患者仅仅通过限盐，即可以发生自发性利尿，促使腹水消退。而有的患者腹水治疗好转后，因为不能控制重口味，自己悄悄吃些酱菜、火锅、卤菜等含盐较多的食物，而重又诱发腹水。当然，所谓的限盐，并不是一点盐都不吃，每天可吃5克左右的食盐（包括含盐的食物与药物）。过于严格的限制，一方面使患者难以忍受而自暴自弃；另一方面，易导致低钠血症，诱发脑水肿，出现恶心呕吐、头痛嗜睡、甚至抽搐昏迷等。替*法：用钾盐替代普通食盐。

　　3、少吃多餐，注重质量，总量渐增。

　　4、清白蛋白低下是腹水发生的重要原因，由于营养不良包括吸收障碍，白蛋白等合成减少，会使腹水难以消退或加重。有研究表明蛋白质营养不良是肝硬化病人死亡的独立危险因素，营养支持治疗对于改善慢性肝病患者预后非常必要。可以服用一些蛋白粉、氨基酸等，而对于多数食欲正常的患者，可以少食多餐，并提倡加餐。只要没有肝性脑病，大便正常，就应该鼓励进食富含蛋白质的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类等。

二、营养不良性肝硬化的病因有哪些

　　营养不良性肝硬化由长期营养缺乏引起。营养不良导致肝硬化的机制可能是缺乏含胱氨酸的蛋白质时，则半胱氨酸及谷胱甘肽来源减少，使肝细胞内酶的生成及其活性受到影响，肝细胞因而受各种因素的损害而发生变性坏死。胆碱是趋脂物质，在肝内能与中性脂肪合成磷脂，使肝内脂肪易于氧化而被利用。如果胆碱或合成胆碱所必需的氨基酸严重缺乏，脂肪将堆积于肝细胞内而成为脂肪肝。肝细胞的脂肪变性可降低肝细胞对各种有害因素的抵抗力，也可因细胞体积增大互相挤压并压迫肝血窦，逐渐造成缺血、坏死、纤维组织增生直至肝硬化。

　　导致营养不良的原因，除个别患者由于摄入不足外，多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收。与其他类型肝硬化相同，营养不良性肝硬化形成前先有肝细胞损伤如脂肪变性，相伴行的是汇管区和肝小叶内炎性细胞浸润、肉芽肿形成，以后发展为肝纤维化。与酒精性肝损伤相似，小静脉周围肝纤维化是发展为肝硬化的一个标志。肝脏长期反复损害，最终导致肝硬化，整个病变过程及肝脏各期病变特点与酒精性肝损伤相近。

三、营养不良性肝硬化的治疗手段

　　营养不良性肝硬化是我们日常生活中的常见病，尤其是在经济落后的偏远地区，很多人由于营养不良的原因而导致出现营养不良性肝硬化。若患有此类的疾病，则要及时的治疗和调养，补充营养要放在首位，以下是几种治疗和调养的方法，供大家借鉴。

　　1.补充各种维生

　　素维生素C、E及B维生素，有改善肝细胞代谢，防止脂肪性变和保护肝细胞的作用，亦可服用酵母片，酌情补充维生素K、维生素B12和叶酸。

　　2.保护肝细胞的药物

　　如肝泰乐、肝宁、益肝灵（水飞蓟素片）、肌苷等，10％葡萄糖液内加入维生素C、维生素B6、氯化钾，可溶性胰岛素静脉点滴。

　　3.中药

　　祖国医学对慢性肝病的诊治有独特的见解，中西医结合治疗往往能收到较好的效果。我国传统医学家认为，肝硬化由湿热所致，肝气郁积影响脾胃致血不畅。脉络阻塞造成积聚或症癜，后期则出现水蛊，多属肝郁脾滞或水积鼓胀型。前者可用柴胡疏肝汤（散）复肝汤等，后者可用五苓散或五皮饮。

　　通过以上的介绍，相信大家对如何治疗营养不良性肝硬化有了大致的了解，如果患有营养不良性肝硬化的话，可以按照以上介绍的方法自己做一些适当的调理。还是建议大家一旦患有这种疾病要及时的去医院就医，及时的治疗是疾病康复的前提。

四、营养不良性肝硬化的临床检查手段

　　营养不良性肝硬化的临床检查手段主要包括实验室检查和影像学检查，具体如下：

　　一、实验室检查

　　1、血常规：在脾功能亢进时，全血细胞减少。白细胞减少，常在4.0×109/L（4000）以下。血小板多在50×109/L（50000）以下。多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。

　　2、尿检：有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。

　　3、腹水常规检查：腹水为漏出液，密度1.018以下，李氏反应阴性，细胞数100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。

　　4、肝功能试验。

　　二、影像学检查

　　1、超声波检查：肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的、弥漫的密集点状回声，晚期回声增强。肝体积可能缩小。如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。

　　2、肝穿刺活组织检查：用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。但如果取材过少，可有假阴性。目前多采用快速穿刺法，操作简单，并发症少而安全。

　　3、腹腔镜检查：是诊断肝硬化的可靠方法之一，可直接观察肝表面。典型者可见肝表面结节状、腹壁静脉曲张及脾大。还可以在直视下行肝穿刺取活组织检查。对于临床不能确诊的病例经此项检查可确诊，并可以发现早期病变。

　　4、食管X线钡餐检查：食管静脉曲张时，曲张静脉高出黏膜，钡药于黏膜上分布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽。胃底静脉曲张时，钡药呈菊花样充盈缺损。