外阴结核是怎么回事 外阴结核的治疗方法
2016-10-17来源:网友分享 作者:时梦菡
一、外阴结核的发病原因有哪些
1、发病原因
外阴结核多由内生殖器结核或肾结核而来,也可由痰液或性交等外界接触而感染(原发性外阴结核)。少数外阴结核可能找不到原发结核病灶。儿童外阴结核多因父母有结核病而接触感染。体内结核病灶的结核杆菌可通过血行、淋巴系统或邻近结核病灶直接传播接种于外阴皮肤黏膜。当内脏有活动性结核、同时病人对结核菌抵抗力低下时,机体排泄物中的结核杆菌可通过皮肤或黏膜的损伤而感染腔口。
2、发病机制
病理改变常见巨噬细胞及干酪样坏死。脓液涂片或培养可发现嗜酸性杆菌。结核杆菌需氧,营养要求较高,在良好条件下,仍生长缓慢,18~24h才能繁殖一代(一般*均20min繁殖一代)。病原菌为人型和牛型结核杆菌两种,前者首先感染肺部,后者则先感染消化道,然后再分别通过各种途径播散到机体其他部位,包括外阴。腹股沟淋巴结受累时可化脓,以后形成瘢痕。由于配偶有附睾结核或肾结核而由性交传染的病变常发于阴唇系带。机体对结核杆菌的抵抗力、变应性、侵入细菌数量的多少以及其毒性的强弱与发病的轻重有关。
二、外阴结核病人的饮食宜忌
1、杏仁薏苡仁鸡蛋汤
杏仁30克,薏苡仁60克,鲜鸡蛋3只,鱼腥草50克,红枣、蜂蜜各适量。薏苡仁、杏仁(打烂)、红枣(去核)洗净放沙锅中,加水1000毫升,用猛火煮沸后,再用小火煮1小时;鱼腥草放入另一沙锅中煮30分钟,取汁冲入鸡蛋和蜂蜜,与薏苡仁、杏仁、红枣汤混合,搅匀备用。佐餐食用,每天1~3次,每次150~200毫升。可清肺热、养肺阴。适用于肺燥所致的肺痈(症见咳吐脓血、久咳不停、胸部隐痛、心烦口渴、咽喉干燥、盗汗、消瘦等);临床上多用于肺结核、肺脓肿、肺气肿、支气管扩张、慢性支气管等属于燥热痰盛、肺津已伤者的食疗。
2、百合白果牛肉汤
百合、白果各60克,红枣15枚,牛肉400克,生姜5片,食盐少许。牛肉用沸水洗净,切薄片;白果除壳,用热水浸去外层薄膜,再用清水洗净;百合、红枣(去核)、生姜(5片)洗净放沙锅中,加水500毫升,先猛火煮沸,后放入百合、红枣、白果和生姜片,再用中火把百合煮熟,加入牛肉,继续炖至牛肉熟,放入食盐调味即可。佐餐食用,每天1~3次,每次150~200毫升。可补血养阴、润肺益气、止喘涩精;临床上多用于肺结核属脾肺气虚而咳嗽咳痰、中气不足、声音沙哑、夜尿频数、月经不调以及白带过多者的食疗。
3、羊肺柿霜杏仁汤
羊肺1只(约500克),柿霜、杏仁、酥油各30克,蜂蜜60克。先将杏仁去皮后研成细末,同柿霜、酥油一起装入碗内,倒入蜂蜜调匀,然后边调边加清水少许,待以上4药均匀成浓汁备用;把羊肺用清水冲洗干净,挤尽血水,再将以上浓药汁灌入羊肺中,加水600毫升,隔水炖熟即成。佐餐食用,每天1~3次,每次150~200毫升。可滋阴润燥、清热止咳、益气养血;适用于久病体弱、阴虚内燥、虚火伤肺引起之肺热咳嗽、口唇干燥和消瘦等;临床上多用于肺结核、肺气肿、支气管炎、支气管哮喘以及肺源性心脏病者的食疗。
4、白果银耳汤
白果30克,银耳50克,杏仁、荸荠各300克,荸荠粉30克,冰糖适量。先将荸荠粉、冰糖用水湿化,荸荠去皮洗净,切成小粒;银耳、杏仁、白果用水浸泡2小时后,洗净,放入沙锅,加清水500毫升,先用猛火煮沸,再用小火炖4小时,再依次放入荸荠粒、湿化的冰糖、荸荠粉即可。佐餐食用,每天1~3次,每次150~200毫升。可清肺润燥、敛肺止咳;适用于肺结核(症见咳喘少痰、痰中带血、气短乏力、软弱无力或伴有低热)患者。
5、燕窝冰糖汤
燕窝6克,冰糖12克。先把燕窝放入炖盅内,加入温水浸泡松软后,用镊子拣去燕毛,用清水洗净,沥去水分,撕成细条,置于碗中;用开水约200毫升,溶化冰糖,滤去杂质,与燕窝一起放锅中煮沸即可。佐餐食用,每天1~3次,每次150~200毫升。可养肺润燥、化痰止咳;适用于阴虚肺燥、口干鼻燥、虚劳咳嗽、咳痰带有血丝等;临床上多用于肺结核、支气管扩张以及肺脓肿者的食疗。
6、羊髓生地羹
组成是羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黄酒25克,生姜丝、精盐各少许。制法是先将羊脊髓、生地一同放入锅内,加水煮汤至熟透,捞去药渣,再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等,加热至沸即成。适应症是滋阴清热,止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。用法是一顿或分顿食用。
7、银耳鸽蛋羹
组成是银耳2克,冰糖20克,鸽蛋1个。制法是先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火炖烂;然后将鸽蛋打开,用文火蒸3分钟,再放入炖烂的银耳羹中,煮沸即成。适应症是养阴润肺,益胃生津。适用于肺结核干咳。用法是饮汤吃银耳和鸽蛋。
8、胡萝卜蜂蜜汤
组成是胡萝卜1000克,蜂蜜100克,*3克。制法是将胡萝卜洗净切片,加水350克,煮沸20分钟,去渣取汁,加入蜂蜜、*,搅匀,再煮沸片刻即成。适应症是祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。用法是日服3次,每次服50克。
9、甲鱼滋阴汤
组成是甲鱼肉250克,百部、地骨皮、知母各9克,生地24克,精盐适量。制法是将甲鱼放入沸水锅中烫死,剁去头爪;揭去硬壳,掏出内脏,洗净后切成l厘米见方的块,与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内,加水适量,用武火煮沸,再转用文火炖2小时,加精盐调味即成。适应症是滋阴清热,抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。用法是佐餐食用,日服l剂。
10、鸡肝牡蛎瓦楞子汤
组成是鸡肝l一2具,生牡蛎15—24克,瓦楞子12一15克。制法是将鸡肝洗净切开,生牡蛎、瓦楞子打碎;先煎牡蛎、瓦楞子,60分钟后下鸡肝,待鸡肝熟后取汤饮用。适应症是补肝肾,消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺结核、淋巴结核等。用法是日服l剂。
三、西医治疗外阴结核的常规方法
1、全身治疗
药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。近年采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,将疗程缩短为6~9个月,取得好的疗效。常用抗结核药物如下:
(1)利福平:对结核杆菌有明显的杀菌作用。其作用似异烟肼,较链霉素、乙胺丁醇强,与其他抗结核药物无交叉耐药,常与异烟肼、乙胺丁醇联合使用,可加强并延迟耐药的产生。口服吸收达90%~95%,半衰期长达2~5h,有效血清浓度维持6h。450~600mg/d,早饭前顿服,便于吸收。不良反应轻,主要是对肝脏的损害,对孕妇有引起胎儿畸形的潜在可能性,故妊娠早期忌用。
利福定的作用、效果及不良反应与利福平相似,剂量150~200mg/d,早饭前顿服。与利福平有交叉耐药性。孕妇同样忌用。
(2)异烟肼:对结核杆菌杀菌作用强,用量较小,口服不良反应小,价廉,是一种应用广泛的抗结核药物,与其他抗结核药物合用可减少耐药性的产生,并有协同作用,提高疗效。300mg/d。顿服。
(3)链霉素:肌内注射,1次/d,单用链霉素易产生耐药性,多与其他抗结核药物联合使用。长期使用会出现眩晕、口麻、四肢麻木感、耳鸣,严重者可出现耳聋等不良反应。老年妇女慎用。
(4)乙胺丁醇:对结核杆菌有抑制作用,与其他抗结核药物无交叉耐药性,联合使用可增强疗效,延缓耐药性的产生,口服吸收约80%。剂量0.5~0.75g/d。主要不良反应为球后视神经炎,发生率为0.8%,大剂量时易发生,停药后多能恢复。
(5)吡嗪酰胺:剂量1.5g/d,分3次口服。毒性大,易产生耐药性,抑菌作用不及链霉素。但对细胞内缓慢生长的结核菌有效,与其他抗结核药物联合使用,可以缩短疗程。
目前推行的短疗程的治疗方案:
①每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月,后4个月连续应用异烟肼、利福平。
②每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月,然后每周3次服异烟肼、利福平、乙胺丁醇,连续应用6个月。
③每天链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇口服,连续应用2个月,然后每周3次给异烟肼、利福平,连续应用4个月。包括全身支持疗法和抗结核药物治疗。抗结核药物治疗如链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸有效,其中可以合用二药或三药。链霉素肌注0.5g,2次/d,持续2~3个月后,可1周注射2~3次,总量根据病情而定,最少为30g。异烟肼口服100mg,3次/d,可用1年。对氨基水杨酸用量为8~12g/d,分4次服。治疗过程中要注意药物的副作用。
2、局部治疗
局部保持干燥、清洁、尽可能避免继发其他病原体感染;估计病变一次可切除尽者,应在全身抗结核治疗的基础上做局部病灶切除。
3、手术治疗
必要时施行切除术。
(1)手术时机及准备:一般术前采用抗结核药物1~2个月,以避免手术时感染扩散。由于生殖器结核所致的粘连常广泛而紧密,术前应口服肠道消毒药物并作清洁灌肠。
(2)手术后用药:一般病人在术前已用过1个疗程和化疗。术时如将子宫及双侧附件全部切除,除有肺或其他脏器结核尚需继续给抗结核药物治疗外,一般术后可再给药物治疗1个月左右即可。
四、外阴结核有哪些典型症状
外阴结核有哪些典型症状
外阴结核分为溃疡及增生两型,外阴部常出现经久不愈的溃疡,外阴结核好发于小阴唇或前庭黏膜,发展缓慢,溃疡型者初起为红色丘疹,或为一局限性小结节,但很快破溃形成溃疡,其边缘软,薄而不整齐,或呈较硬的椭圆状溃疡,溃疡基面凹凸不平,苍白色肉芽组织覆盖着黄色干酪样物质,病变可扩散至会阴,尿道及肛门,可以形成瘘管,并使阴唇变形,局部淋巴结常肿大,或继发外阴及下肢淋巴水肿,外阴结核本身不引起疼痛,但摩擦或尿液刺激可诱发剧痛,增生型者似外阴象皮病,外阴肥厚肿大,小便困难,性生活不便或性交疼痛。
外阴结核应该如何预防
1、支持疗法:急性病人需卧床休息3个月,慢性病人可从事部分轻度工作,但要注意劳逸结合,加强营养,适当参加体育锻炼
2、早期做好预防接种锻炼身体、增强机体抵抗力,防止结核杆菌感染。
3、预后:经过认真系统全面治疗,无不良预后发生。