外阴结核的病因,外阴结核的食疗,外阴结核的诊断,外阴结核的症状及检查

一、外阴结核的病因

　　一、发病原因

　　外阴结核多由内生殖器结核或肾结核而来，也可由痰液或性交等外界接触而感染（原发性外阴结核）。少数外阴结核可能找不到原发结核病灶。儿童外阴结核多因父母有结核病而接触感染。体内结核病灶的结核杆菌可通过血行、淋巴系统或邻近结核病灶直接传播接种于外阴皮肤黏膜。当内脏有活动性结核、同时病人对结核菌抵抗力低下时，机体排泄物中的结核杆菌可通过皮肤或黏膜的损伤而感染腔口。

　　二、发病机制

　　病理改变常见巨噬细胞及干酪样坏死。脓液涂片或培养可发现嗜酸性杆菌。结核杆菌需氧，营养要求较高，在良好条件下，仍生长缓慢，18～24h才能繁殖一代（一般*均20min繁殖一代）。病原菌为人型和牛型结核杆菌两种，前者首先感染肺部，后者则先感染消化道，然后再分别通过各种途径播散到机体其他部位，包括外阴。腹股沟淋巴结受累时可化脓，以后形成瘢痕。由于配偶有附睾结核或肾结核而由性交传染的病变常发于阴唇系带。机体对结核杆菌的抵抗力、变应性、侵入细菌数量的多少以及其毒性的强弱与发病的轻重有关。

二、外阴结核的食疗

　　1.杏仁薏苡仁鸡蛋汤

　　杏仁30克，薏苡仁60克，鲜鸡蛋3只，鱼腥草50克，红枣、蜂蜜各适量。薏苡仁、杏仁（打烂）、红枣（去核）洗净放沙锅中，加水1000毫升，用猛火煮沸后，再用小火煮1小时；鱼腥草放入另一沙锅中煮30分钟，取汁冲入鸡蛋和蜂蜜，与薏苡仁、杏仁、红枣汤混合，搅匀备用。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可清肺热、养肺阴。适用于肺燥所致的肺痈（症见咳吐脓血、久咳不停、胸部隐痛、心烦口渴、咽喉干燥、盗汗、消瘦等）；临床上多用于肺结核、肺脓肿、肺气肿、支气管扩张、慢性支气管等属于燥热痰盛、肺津已伤者的食疗。

　　2.百合白果牛肉汤

　　百合、白果各60克，红枣15枚，牛肉400克，生姜5片，食盐少许。牛肉用沸水洗净，切薄片；白果除壳，用热水浸去外层薄膜，再用清水洗净；百合、红枣（去核）、生姜（5片）洗净放沙锅中，加水500毫升，先猛火煮沸，后放入百合、红枣、白果和生姜片，再用中火把百合煮熟，加入牛肉，继续炖至牛肉熟，放入食盐调味即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可补血养阴、润肺益气、止喘涩精；临床上多用于肺结核属脾肺气虚而咳嗽咳痰、中气不足、声音沙哑、夜尿频数、月经不调以及白带过多者的食疗。

三、外阴结核的诊断

　　[辅助检查]

　　1.取溃疡处的渗出液进行涂片检查，如能找到结核菌即可确诊。

　　2.病理检查也可确诊。

　　3.同时行胸部、腹部x线拍片检查，以排除胸部及腹部的结核病灶。

　　[诊断要点]

　　1.外阴结节或溃疡，无疼痛，有消瘦、盗汗、乏力、食欲不振、发热等全身伴发症状。

　　2.既往有生殖器、肺或肾的结核病史，或有结核病的家族史等。

　　3.妇科检查见上述体征。

　　4.溃疡处的渗出液进行涂片检查，找到结核菌或病理检查即可确诊。

　　5.临床上须与外阴癌相鉴别，外阴癌的早期病灶局部皮肤可呈丘疹或斑点，或小结节、小溃疡，皮肤灰白或粉红；晚期可见不规则肿块，旱乳头状或菜花状，表面可有溃疡。病理检查可明确诊断。

　　[询问要点]

　　1.发现外阴结节或溃疡的时间。

　　2.有无疼痛，有无消瘦、盗汗、乏力、食欲不振、发热等全身伴发症状。

　　3.既往有无生殖器、肺或肾的结核病史。

　　4.有无结核病的家族史等。

四、外阴结核的症状及检查

　　外阴结核的症状

　　1.外阴溃疡好发于外阴的阴唇及前庭黏膜。

　　2.感染初期常常呈硬性小结节，然后形成溃疡，溃疡边缘软、薄、不整齐，基底部凹凸不平，表面被黄色的干酪样物质覆盖。

　　3.腹股沟淋巴结常常肿大。

　　4.病变可扩散至会阴、阴道及肛门，可以形成瘘管。

　　外阴结核的检查

　　脓液涂片可找到结核杆菌、结核菌试验阳性、白细胞分类中淋巴细胞增多、活动期血沉快。病理组织学检查如切片中见到结核性病变即可确诊。但如无结核性病变而有巨细胞体系存在也不能否认无结核存在，需经3个月后再复查如经3次内膜检查均为阴性，可认为内膜无结核存在。

　　X线检查胸部X线拍片：必要时作胃肠系统及泌尿系统拍片，以便发现其原发病灶，但有些病人在患生殖器结核时，其原发病灶已愈合。