慢性荨麻疹有什么样的症状 慢性荨麻疹的几种治疗方法

一、慢性荨麻疹的表现

　　常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，耳边缘有红晕。常常越抓越痒，越抓越肿。

　　有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。

　　发作次数从每天数次到数天一次不等。可达数月或若干年之久。

　　在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内全身可能都有一些症状表现，如：食欲不好、全身不适、头痛或发热。

　　血清病性荨麻疹：是由于药物(青霉素、痢特灵等)、疫苗或异体血引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见，还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴结病等血清病或血清病样反应的症状。尚可有心肾损害。属一种抗原抗体复合物反应。

　　皮肤划痕症：亦称人工性荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有瘙痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。可发生于任何年龄。常无明显的发病原因，也可由药物(特别是青霉素)引起。也有认为与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。

　　胆碱能性荨麻疹：多发生于青年期，在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。皮疹的特点为1~3毫米大小的小风团，周围有红晕，多在躯干及四肢近端，倦瘙痒。有些患者伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。

　　日光性荨麻疹：主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿，持续1~2小时。以女性多发。

　　压迫性荨麻疹：皮肤在受到较重和较持久压迫4~6小时后发生，受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块，累及皮肤及皮肤组织。易发生于掌、跖和臀部，通常持续8~12小时。有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。发病机理与激肽有关。

　　蛋白胨性荨麻疹：(急性蛋白胨过敏性荨麻疹)正常情况下，食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液，但在一次食量过多(过食猪肉和海鲜)，同时精神激动和大量饮酒时，蛋白胨可以通过肠粘膜吸收入血而致病，出现皮肤充血发红、风团，伴头痛、乏力。病程很短，只持续1~2日，且大部分可在1~4小时内消失。属抗原抗体反应，其致病介质为组胺。

二、慢性荨麻疹怎么治疗好

　　1.寻找病因

　　详细询问病史，力求找到每位患者的发病原因，了解有无家族发病现象，有无急慢性感染史、用药史、职业、生活习惯及环境改变等。检查血、尿、便常规，根据需要进行皮肤过敏原检查、冰块试验、乙酰胆碱皮肤试验、血清IgE测定及血清补体测定等。个别病人要做HBV-DNA及甲状腺抗体、恶性肿瘤等检查。

　　2.避免诱发因素

　　寒冷性荨麻疹注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

　　3.使用抗组胺类药物

　　大多数患者经抗组胺药物治疗后可获得满意的疗效，少数患者较顽固。对顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有效。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂(西咪替丁，雷尼替丁)联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用，止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。多塞平是一种三环类抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁和焦虑性神经官能症，本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。对慢性荨麻疹效果尤佳，副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

　　4.选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物

　　酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，抑制作用较色甘酸钠强而快，可口服。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

　　5.糖皮质激素

　　具有较强的抗炎、抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放;收缩血管，减少渗出。对荨麻疹的疗效好，特别适用于急性荨麻疹，血清病型荨麻疹，压力性荨麻疹及自身免疫性荨麻疹。常用药物包括泼尼松、得宝松。紧急情况时，用氢化考的松、地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注。

　　6.免疫抑制剂

　　当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得疗效时，可应用免疫抑制剂。环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。

三、慢性荨麻疹患者的注意事项

　　1、慢性荨麻疹患者要注意饮食，避免诱发因素。

　　荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。

　　2、慢性荨麻疹患者要注意卫生，避免不良刺激。

　　有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。风、寒、暑、湿、燥、火及虫、毒，亦可导致荨麻疹，这属于中医六淫及特殊毒邪。生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。

　　3、慢性荨麻疹患者应注意药物因素引起的过敏。

　　在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。

　　4、慢性荨麻疹患者要积极治疗原有疾病。

　　荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。

　　5、慢性荨麻疹患者应保持健康心态，提高身体抵抗力。

　　慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。因此，保持愉快的心情，适当体育锻炼，增强体质，这都会对预防荨麻疹非常有利。

四、慢性荨麻疹的穴位疗法

　　一、点刺拔罐法治疗慢性荨麻疹

　　点刺拔罐法：选大椎穴、肺俞穴， 点刺放血、拔罐， 每日1 次， 每次留罐15m in。在留罐时，即可见风团开始逐渐较前变小， 拔罐后可感觉刺痒明显减轻。7d 为1 疗程，1 至3 疗程观察疗效，

　　二、半刺背俞穴加电针体穴配合耳压治疗慢性荨麻疹

　　治疗方法 (1)半刺： 让患者伏卧， 暴露背部， 选取一支0. 5 寸28 号毫针，常规对医生手指、针具、背部膀胱经所在两线消毒，以右手拇指，食指挟持针柄，中指扶针体，使针尖露出中指尖0. 1 寸左右，施术部位自大椎穴旁开1. 5 寸和3 寸处开始，从上而下至大肠俞穴止，每隔1 寸(同量寸) 快速浅刺1 点(即半刺) ，先刺右侧、再刺左侧，隔日1次，5 次为1 疗程。 (2)电针： 取双侧曲池、风池、血海、足三里，常规消毒，进针得气后，行提插补泻手法，血海、足三里用补法，曲池、风池用泻法，左侧施补法与右侧施泻法的各一对穴分别连结同一对电极，每天左右补泻穴对轮流连结电极，选用疏密波，强度以病人耐受为宜，每日治疗1 次，每次留针30m in，10 次为1疗程。 (3)耳穴按压： 首先选好体大饱满的王不留行籽， 然后探查耳中， 荨麻疹点，下屏尖、肺、脑处敏感点， 常规消毒耳廓部皮肤后，将粘有王不留行籽的胶布贴在敏感点上，用手指按压胶布，使耳穴部有明显胀、热、痛感，每日按压耳穴3～ 4 次，每次按压3～ 5m in，5d 后，更换另一侧耳穴贴压，2 次为1 疗程。

　　三、神阙穴围刺为主治疗慢性荨麻疹

　　治疗方法 (1)神阙穴围刺：患者仰卧位，神阙穴周围2cm以内皮肤常规消毒，用30号40mm毫针于为神阙穴外周皮肤上、下、左、右各0.5mm处分别快速刺入皮下，入皮后缓缓进针至“得气”，行平补平泻手法，留针20min，其间不行针。每日治疗1次，6次为1个疗程，休息5天开始第2个疗程。

　　(2)火罐治疗：针刺治疗后，病人改为俯卧位，取双侧肺俞、脾俞、肾俞穴或指压背部膀胱经敏感处，用市售3号玻璃火罐，闪火法拔罐15min，2日1次，3次1个疗程。如皮疹痒甚、色红者，加用大椎穴刺血拔罐，放血1～2ml，3日1次，2次1个疗程。休息5天开始第2个疗程。治疗5个疗程，并随访1年后评定疗效。

　　四、针灸扣刺拔罐治疗慢性荨麻疹

　　治疗方法 (1)治疗组针灸治疗： 取风池、合谷、曲池、足三里、尺泽、三阴交穴， 常规消毒，30 号1.5～ 3 寸毫针进针得气后，施平补平泻手法，留针30m in。留针时用清艾条施温和灸，以患者局部皮肤感到温热而无灼痛为宜，每穴灸5～ 7m in，灸至皮肤红晕为度。

　　(2)扣刺拔罐治疗： 肺俞、大椎、风市、血海， 用梅花针轻轻扣刺上穴，以局部皮肤潮红，隐隐渗血为宜，选合适玻璃火罐用闪火法坐罐于扣刺后的穴位上，留罐15m in。

　　以上两种疗法隔天交替使用，8 次为1 个疗程，疗程间休息2d。

　　五、自血疗法治疗慢性荨麻疹

　　具体方法：利用5ml注射器，待肱静脉处局部常规消毒以后抽取静脉血3-5ml，不做任何处理立即注射到下列五组穴位中任意一组：(1)大椎，双侧肺俞，双侧脾俞;(2)双侧胃俞，双侧肾俞;(3)双侧血海，双侧足三里;(4)双侧三阴交，双侧风市;(5)双侧合谷，双侧曲池等。局部得气以后，缓慢推注，每个穴位1ml左右。隔天针刺注射1组。

　　六、耳穴刺络放血法配合穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹

　　治疗方法：(1)耳穴刺络放血疗法：

　　取穴：神门、肺，荨麻疹点，肾上腺，操作方法：病人端坐，首先轻柔耳廊，使其充血，然后用2%碘酊消毒穴位，再用75%酒精脱碘，然后使用三棱针依次点刺上述穴位，每个穴位挤压出血3～5滴，完毕后用消毒棉球压迫针孔止血，每天治疗1次，每次取单侧耳穴进行治疗，双耳交替使用，10次为1个疗程。

　　(2)穴位自血疗法：

　　主穴：曲池、血海、膈俞、足三里。配穴：肠胃积热加天枢，风邪侵袭加大椎，呼吸困难加膻中，恶心、呕吐加内关，每次治疗选用4个穴位、轮换使用。操作：视穴位情况，患者采用侧卧位或仰卧位，于患者肘正中静脉常规消毒，用一次性5ml注射器取静脉血约5ml，将穴位严格消毒后，将针刺入，有针感回抽无血后快速注入穴位，每穴注入静脉血1ml，出针后用消毒棉签按压针孔，每隔2天治疗1次，4次为1个疗程。