尿隐血阳性是血尿吗 其症状有哪些 又该如何预防治疗

一、什么是血尿

　　我们进行健康体检中的尿常规检查实际上是尿沉渣检查，血尿是指离心沉渣尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

　　发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等，需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。

二、体检尿隐血阳性常见原因

　　一般而言可以归因于下列三项原因，一是炎症，一是结石，再就是肿瘤。关于炎症方面，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了可能会有血尿发生，尿液检查也会有尿隐血发生。结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成尿隐血，其他情形如女性生理期时、便秘等也可能造成尿隐血。

　　真正令人担心的是因为肿瘤所引起的尿隐血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，当然年纪大的男性因为前列腺肥大余尿多，膀胱易发炎，前列腺表面血管充血，加上小便困难，在用力解尿后，可能发生血尿或尿隐血的情形。泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。尿隐血困扰着某些人，虽然也有极少的是因肿瘤引起，不可掉以轻心，但如果经系列检查无恙后，可以坦然面对、无须过度的忧心。另外，尿隐血是肉眼看不到的血尿反应，一般人不容易自我查觉，建议市民养成平日多饮水、多排尿习惯，千万不可憋尿。还要定期健康体检，每年验尿一次可确保泌尿道健康畅快。

三、尿隐血检查的原理

     如果尿中有红细胞，则红细胞内的血红蛋白中有一种为亚铁血红蛋白，它具有弱的过氧化物酶活性，可以使尿试纸中的氧化物（如过氧茴香素）放出新生态氧，而氧又可将试纸中带有的邻甲苯胺氧化成蓝色。仪器就根据这种着色的深浅来判定尿隐血是否为阳性或阳性的程度，从而推测尿中可能有红细胞。

　　利用尿隐血检查来判定是否有血尿，主要图的是方便、快捷，适用于血尿的门诊筛查。

　　什么情况下会出现假性反应？

　　①：如果临床用维生素C，量大时会从尿中排出，它能中和尿试纸中的氧化物，不能产生氧，引起假性反应。

　　②：当尿路感染时，某些细菌可产生过氧化物酶，造成假阳性。

　　③：一些结晶也可影响隐血测定，造成假阳性结果。

　　一些外伤或组织感染会使尿中含有肌红蛋白也会使尿隐血呈阳性。此外，尿隐血检查还受一些外界因素如标本是否新鲜，反应时间是否合适，试纸条是否过期或被污染等因素，都可引起尿潜血检测假阳性或假阴性结果。

四、发现尿隐血阳性，怎么办

　　基本上尿隐血在不同年龄及性别上也有不同的考虑，例如年轻女性在验尿时发现尿隐血，除了临床症状外，应该问一问是否正当生理期，膀胱炎是常见的原因。但是如果是30-40岁的男性，如果没有明显的发炎症状，有时候应该照张腹部X光片，或进行彩超检查，看看是否有结石的可能，老年男性的血尿或尿隐血，前列腺肥大列为主要考虑因素之外，也应该接受进一步的彩超检查，看看泌尿系统是否有肿瘤。

　　除此之外，尿液细胞学检查，看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在，也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一，如果X光检查、彩超检查及尿液细胞学检查均为正常，仍有尿隐血的存在，最好再接受膀胱尿道镜检查，因为X光、彩超检查有限制性，并非所有的肿瘤都可显现，这时候只有借助肉眼直接观察较小的病灶（膀胱尿道镜）了。此外对于长期无症状血尿，综合诊断后，三级医院泌尿内科（肾病科）一般进行肾穿刺肾组织病理检查，以排除病变。如果这些检查均无不正常的发现，我们将这种尿隐血或血尿称之“良性原因不明性血尿”，可能与身体的免疫机制等有关，日后只需定期追踪观察即可。