糖尿病心脏病的护理措施 预防糖尿病心脏病的方法有哪些

一、糖尿病心脏病的护理措施是什么

　　1　心理调适：老年人体弱多病，因各种病痛折磨，极易出现心理异常，不利于配合治疗和疾病的康复，为此，家庭护理人员要善于掌握老年人的心理特点，根据其文化程度、经历、病症和心理需要的不同，有的放矢地加强心理护理，让他们以良好的心态接受心脏疾病的防治与护理知识，获得康复。

　　2　生活规律：睡眠要充足，努力养成早睡早起、午间小憩、清晨醒后静卧几分钟后再起床的好习惯，晚间看电视的时间不宜过长。要根据身心情况坚持散步，每天不少于30分钟。睡觉前最好不要做紧张剧烈的运动。外出散步要注意安全，防止跌伤。

　　3　饮食均衡：饮食上注意要低盐、低脂、低糖，应尽量给予柔软、易咀嚼、易消化、含纤维素比较多、新鲜的多样化食物。同时要防止发生便秘。

　　4　常饮豆浆：豆浆中的饱和脂肪酸及胆固醇含量极少，常饮豆浆，可有效地预防冠心病的发生。美国的科研人员调查发现，每天饮用50克左右的豆浆，可使体内胆固醇的水平下降9%，而体内胆固醇每下降1%，就可使患心脏病的危险下降2%。豆浆中的蛋白质不仅可使胆固醇下降，而且具有选择性，即只降低低密度脂蛋白，而不影响有保护心血管作用的高密度脂蛋白。

　　5　禁烟限酒：研究发现，烟草可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。大量饮酒可引起酒精性心脏病，同时可诱发动脉硬化、高血压、血脂紊乱等疾病，加剧高血压症状。而适量饮酒可促进血液循环，改善心肌缺血状态，一般以饮黄酒或葡萄酒为宜，每日50～100毫升。

　　6　避免刺激：冠心病患者应心境平和，清净寡淡，避免外界不良刺激的干扰，以免诱发心绞痛。

二、预防糖尿病心脏病的方法

　　一、饮食有节

　　“淡食最补人”，要注意调和饮食五味，使其不偏不重，可使骨骼强健，筋脉柔和，气血流畅。

　　1、应多吃一些谷肉蔬菜之类的绿色食品，勿暴饮暴食;食盐过多是高血压病发病率高的一个不容忽视的重要因素，适当限盐可间接地防止冠心病的发生。

　　2、忌酒饮茶：饮酒可使心跳加快，增加心脏的氧消耗和负担，使已有冠状动脉硬化的心肌进一步缺血，易诱发心绞痛、心肌梗死，或者引起心律紊乱、心力衰竭、血压升高等，故糖尿病患者应忌酒;茶具有提神醒脑、上清头目、下气消食、止渴生津、清热解毒等药用功效，故糖尿病患者应每日适量饮茶。

　　二、加强锻炼

　　汉代医家华佗创造的“五禽戏”健康运动，可使血脉流通，关节流利，气机调畅。此外，后世不断演变的太极拳、太极剑等多种健身方法，不仅能强身健体，减轻体重，帮助降低血糖，对冠心病也起到一定的预防作用。

　　三、调摄精神

　　强烈地或反复持续地精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。如《素问?上古天真论》说:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”所以，保持心情舒畅，勿大喜大怒大悲，可避免冠心病的发生。

　　四、顺应自然

　　应懂得顺应自然变化规律，炎夏注重防暑降温，寒冬注重保暖，居住环境清静优雅，尽量避免处于喧嚣嘈杂、空气污染的环境中，早起早睡，切勿劳力劳神。

三、糖尿病心脏病的病因是什么

　　糖尿病心脏病是因为在糖或者脂肪等代谢紊乱时发生的心脏大血管、微血管以及神经病变。并且糖尿病心脏病主要包括在冠状动脉粥样硬化性心脏病和心脏微血管疾病，还有就是心脏自主神经病变。

　　心血管并发症是引起糖尿病病人死亡的首要病因，流行病学显示糖尿病伴发冠心病较同年龄、同性别的非糖尿病人群高4倍左右，死亡率增高5—6倍。由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，导致机体内部的激素如胰岛素、性激素、儿茶酚胺、高血糖素等协调性失衡，过高的血糖、血管内皮功能紊乱、血小板功能异常等都直接或间接参与动脉粥样硬化的发生发展。

　　低胰岛素血症可通过减低脂质清除及降低血管壁溶酶体脂肪酶活性而加速动脉硬化的发生发展;而高血糖的变化、脂肪代谢的紊乱等也引起血液流变学发生改变，造成血液粘稠度增高及血液高凝状态，微循环血流不畅，细胞获能减少、缺氧等，都可引起心脏微血管病变和心肌代谢紊乱，从而引起心脏冠状动脉粥样硬化而导致心肌缺血缺氧、心肌广泛性灶性坏死等损害，也引起了心脏自主神经纤维数量减少等病理改变，导致了冠心病、糖尿病性心肌病以及糖尿病伴发心脏自主神经病变等疾病的发生。

　　糖尿病心脏病临床并不少见，特别是在糖尿病的基础上并发或伴发冠心病、自主神经病变者，在此不再详述。主要谈谈糖尿病性心肌病的诊断。糖尿病性心肌病是1972年Ruble等在最先发现的，他们在对长期糖尿病患者进行尸检过程中，发现这些患者的心肌有弥漫性小灶性坏死和纤维化，无冠状动脉狭窄，心脏扩大，ECG有ST段下降等，从而提出一种新型的心脏病——糖尿病性心肌病。本病的主要病理改变是心肌微血管的内皮细胞和内膜纤维增生，毛细血管基底膜增厚，血管腔变窄，使心肌发生广泛而持久的慢性缺血缺氧，造成心肌退行变性和广泛的小灶性坏死，最后导致心功能减退、心脏扩大和各种心律失常。本病的诊断主要借助病史以及有心脏扩大、心力衰竭等临床表现，实验室检查提示有心肌病存在并能排除其他原因的心肌病和心脏病者，即可作出此诊断。

　　糖尿病心脏病的发生、发展与糖尿病的治疗情况息息相关，因此它们的防治原则也和糖尿病的其他并发症基本相似，首先应积极治疗糖尿病这一原发病，严格控制血糖，纠正糖代谢紊乱;其二，控制危险因素如对高血压、肥胖、高脂血症、高胰岛素血症等要进行预防和处理。至于对本病的治疗，一般都可按相应的疾病进行处理，即一方面处理糖尿病，中西医结合治疗的方法则效果较佳。

四、糖尿病心脏病中医的治疗方法

　　(1)辨证论治

　　①阴虚燥热　心神不宁

　　【主症】心悸易惊，心烦失眠，口干咽燥，大便干结，五心烦热，或烦渴多饮，或消谷善饥，舌红少苔，脉沉细数。

　　【治则】滋阴清热　养心安神

　　【方药】天王补心丹合消渴方加减：生地15G，元参15G，天冬10G，麦冬10G ，黄连6G，丹皮10G，当归10G，丹参30G，酸枣仁15G，远志10G，五味子10G，柏子仁10G，花粉15G。

　　②气阴两虚　心脉瘀阻

　　【主症】胸闷心悸，气短乏力，口干，心前区疼，视物模糊，或肢体麻疼，舌胖质暗，苔白，脉沉细。

　　【治则】益气养阴　活血通脉

　　【方药】生脉散加减：太子参15G，麦冬10G，五味子10G，细生地15G，黄芪 12G，黄精30G ，丹参30G，葛根10G，天花粉20G，酸枣仁12G，桃仁10G，川芎10G，枳实10G，佛手10G。

　　③心气阳虚　痰瘀互阻

　　【主症】胸闷心悸，或心前区痛，畏寒肢冷气，短乏力，或兼视物模糊，或兼肢体麻痛，或兼下肢浮肿，舌胖暗，苔白腻，脉沉滑或结代。

　　【治则】补气助阳　化痰祛瘀

　　【方药】生脉散合瓜蒌薤白半夏汤加减：人参10G(另煎兑服)，麦冬10G，五味子 10G，瓜蒌20G，薤白10G，桂枝10G，陈皮10G，半夏10G，当归10G，丹参30G，佛手10G。

　　④心气阳衰　水饮凌心犯肺

　　【主症】心悸气短，胸闷喘憋不得平卧，畏寒肢冷，腰膝酸软，双下肢水肿，或兼视物不清，或兼纳呆泄泻，舌胖淡暗，苔白滑，脉沉细数。

　　【治则】益气养心　肃肺利水

　　【方药】生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减：人参10G，黄芪30G，麦冬10G，五味子10G，葶苈子 30G，大枣5枚，猪茯苓各30G，泽泻兰各15G，桑白皮12G，桂枝10G，当归10G，车前子10G。

　　(2)验方食疗及中成药

　　①验方与食疗

　　冠通汤：丹参9G，炒赤芍9G，桃仁4.5～9G，降香3G，生香附9～15G，广郁金15G，全瓜蒌15G，元胡9G，远志3G，炙草3G。水煎服，每日一剂。功能：活血化瘀，理气化痰。主治：冠心病。临床上对糖尿病合并冠心病证属痰瘀互阻，气滞血瘀者有效。加减：气虚加党参、黄芪;气阴两虚加太子参、麦冬、五味子;脉结代加川桂枝;胸闷甚者加佛手、薤白、檀香;心悸加炒枣仁、茯苓、茶树根;伴有高血脂属湿热阻滞者加茵陈、泽泻(《当代名医临证精华·冠心病专辑》)。

　　益气活血方：黄芪40G，党参30G，当归20G，赤芍20G，川芎15G，红花10G，丹参15G，葛根1 5G，麦冬15G，五味子15G。水煎服，每日一剂。功能：益气养心，活血化瘀。适用于糖尿病心脏病证属气虚血瘀者。(《当代名医临证精华·冠心病专辑》)

　　解郁舒心汤：太子参10G，麦冬10G，五味子10G，桔梗5G，枳壳5G，香附10G，丹参10G，娑罗子6G，佛手片3G，玫瑰花3G。功能：益气养阴，理气活血。适用于糖尿病性心脏病证属气阴两虚气滞不畅者。(《当代名医临证精华·冠心病专辑》)

　　定心汤：山萸肉15G，麦冬12G，五味子10G，酸枣仁15G，龙眼肉15G，炒柏子仁12G，生龙骨 30G，生牡蛎 30G，人参粉6G(冲服)，肉桂3G，黄连6G，丹皮10G。水煎服，每日一剂。功能：益气养阴，宁心安神。适用于糖尿病性心脏病症见心悸、怔忡者。(经验方)

　　山楂槐花葛根煎：山楂20G，槐花10G，葛根12G。水煎代茶饮。适用于糖尿病性心脏病伴有高血压高血脂者。(经验方)