胃癌在化疗期间的治疗方法 胃癌化疗有哪些方案

一、胃癌在化疗期间有哪些治疗方法

　　一、血管选择

　　化疗药物对胃癌患者血管组织损伤较大，护士要有熟练过硬的穿刺技术，化疗时均选择前臂中上段桡侧粗直血管行浅静脉置管，穿刺侧肢体制动，严防渗漏。输注时避光，奥沙利铂不与生理盐水、碱性溶液或碱性药物配用，禁止与其他药物混合或与其他药物共用一条输液通道。输注时间大于3h。先用生理盐水进行穿刺，确定在血管内再推注化疗药物，如用两种以上化疗药物，中间要静脉滴注100mL生理盐水，减少对局部血管的刺激。注射完毕，用生理盐水冲洗稀释药物在穿刺血管壁的浓度。如有外渗，立即停止输液，并回抽。

　　二、胃肠道护理

　　胃癌患者化疗后大多数有胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退。化疗前给予格拉司琼3mg入壶以及维生素B6和地塞米松液体静滴。盐酸格拉司琼是高强度、高选择性的5-HT3受体拮抗剂，拮抗外周和中枢神经元5-HT3受体，从而阻断化疗引起小肠的5-HT3释放而介导的呕吐反射。在应用过程中可有头痛、倦怠、发热、便秘及无症状暂时性转氨酶升高。应用格拉司琼止吐效果显著，甚至无任何反应，当天即可进食，患者情绪稳定，精神状态良好，安心接受治疗，有利于身体的恢复。

　　三、心理疏导

　　胃癌患者对疾病敏感，心理承受能力差，在化疗前应向患者说明化疗后可能出现的反应，同时介绍所采取的对应措施，让病人放心地接受化疗，解除心理恐惧及副作用带来的心理压力。化疗过程中，经常与患者交谈，了解其心理感受，并尽量满足其需求，熟悉化疗方案，按时按量给药，向病人讲清可能引起的反应，并说明这些反应多是暂时性的，待停止用药后多可恢复正常。鼓励病人树立战胜疾病的信心，与医护人员密切配合，度过治疗期。

　　四、预防和减轻奥沙利铂的神经毒性反应

　　化疗期间嘱进食清淡易消化无刺激食物，多饮水(>3000mL/d)，介绍奥沙利铂的毒性反应及神经反应的常见症状，如手足口周感觉迟钝、麻木、蚁行感等，使患者重视神经反应的症状，能及时报告，以得到有效处理。化疗期间注意保暖，穿袜子、戴手套至少3～7d，不喝冷开水，禁冷食冷饮，水果用温热水加热后食用，用温水刷牙、洗漱、沐浴，不接触冰冷的物体。保持适宜的病室温度，避免冷风刺激。冬天在输液管下方放一热水袋加温。输液过程中避免接触铝制品，以免加重毒性反应。对有手脚麻木者对症处理，局部用50%葡萄糖加维生素B12，局部湿热敷，1次/d，30min/次。

二、胃癌化疗四种方案

　　1单一用药方案

　　单一用药只用于早期胃癌需化疗的患者或不能承受联合化疗的进展期胃癌患者。

　　(1)呋喃氟尿嘧啶又称喃氟啶，或FT-207。用药方法为每次每平方米体表面积100～150毫克，每日3~4次，口服，总量40g。

　　(2)复方喃氟啶又称优福定，或UFT。每粒胶囊或每片含喃氟啶50毫克，氟尿嘧啶112毫克。每次3～4片，每日3次，口服，总量20～30克(以喃氟啶含量计)。

　　(3)5’-DFUR又称氟铁龙，或FTL。每日800～1200毫克，分3～4次口服，连服2个月，或服3周，间隔1周，再服3周，为1个疗程。

　　2联合用药方案

　　联合用药指采用两种以上化疗药物。

　　一般只选2～3种药物。

　　UFTM方案

　　其中UFT指复方喃氟啶，M指丝裂霉素(MMC)。具体方案为：

　　UFT每次3～4片，口服，每日3次。

　　MMC  每次10～20毫克，静注，每3周1次。

　　6周为1疗程。

　　3FAM方案

　　其中F指5-氟尿嘧啶(5-FU)，A指阿霉素(ADM)，M指丝裂霉素(MMC)。具体方案为：

　　5-FU 每平方米体表面积600毫克，静点，第1、2、5、6周。

　　ADM  每平方米体表面积30毫克，静注，第1、5周。

　　MMC  每平方米体表面积10毫克，静注，第1周。

　　其中ADM可用EPI代替，用量为每平方米体表面积50毫克，6周为1疗程。

　　4FAP方案

　　其中F、A所指同前方案，P指卡铂(CDDP)。具体方案为：

　　5-FU  每平方米体表面积300毫克，静点，第1～5日。ADM  每平方米体表面积40毫克，静注，第1日。CDDP每平方米体表面积60毫克，静点，第1日。第4周重复，2个周期为1疗程。

三、胃癌化疗期间饮食需要注意什么

　　胃癌术后要常吃小米粥

　　小米粥对胃癌术后有大作用呢!一场大手术再加上几个疗程化疗，整个治疗下来胃癌患者不仅感觉身心疲惫，胃口也是明显“缩水”，什么食物都不想吃。而食欲减退会导致免疫力下降，增加感染机会。为此，营养专家建议胃癌患者用米粥来调养肠胃，以安全渡过化疗关。

　　胃癌化疗期间的早中晚食谱

　　专家推荐的米粥可不是一般的小米粥，其主料必须有小米、生薏米、大枣、山药。因为，小米能养胃，生薏米可健脾利湿，大枣会益气补血，山药能平补肺脾肾三脏，兼有除湿作用。把四种食物搭配在一起煮粥，早晚服用，才可起到扶正气、补胃气的作用。

　　煮粥时，别忘放一点食用碱，因为胃癌患者胃酸分泌较多，食用碱可中和胃酸，利于康复。同时，食用碱能使小米有效成分发挥作用，让粥煮得更黏糊。生薏米比较难煮，下锅前先用凉水泡1小时，每次用50克左右。大枣每次放5~6枚，不要太多，以免胃脘部胀满，加重病情。

　　专家推荐

　　化疗结束后，胃气渐渐恢复，可在调理脾胃的同时加些抗癌中药。推荐的方子是：淮山药30克、生薏米30克、刀豆子30克、大枣3枚、银耳10克、浙贝母10克、赤小豆20克、无花果20克。

四、胃癌化疗具有哪些副作用

　　1消化道反应  包括恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、口腔粘膜炎等。几乎一半以上的化疗药物都有消化道反应。恶心呕吐反应以顺铂最明显，给予止吐药物和激素可减轻和防止呕吐。氟尿嘧啶及其衍生物可引起腹泻，出现严重的腹泻应立即停药，并给予易蒙停等止泻剂治疗。长春花碱类药物可引起便秘、麻痹性肠梗阻，停药可自行缓解，给予缓泻剂和润肠药可有帮助。出现口腔粘膜炎时，要注意口腔卫生，溃疡处给予口腔溃疡散治疗。

　　2骨髓抑制  多数抗肿瘤药物有骨髓抑制的不良反应，表现最多的为白细胞下降，也有的为血小板或红细胞下降。严重者可给予成分输血，或粒细胞集落刺激因子或粒单核细胞集落刺激因子治疗。近年来配合医用级灵芝孢子粉服用，可以减轻白细胞降低的毒副作用。

　　3局部刺激作用  许多化疗药物有局部刺激作用，会对局部血管造成损害，如漏出血管外可造成局部组织坏死。应用这类药物时，最好选择大的静脉给药，一旦漏到血管外，要尽量抽出漏出的液体，并局部冷敷、封闭。

　　4脱发  抗肿瘤药物损伤毛囊，导致毛囊内增殖较快的细胞死亡，引起不同程度的脱发，以蒽环类、环磷酰胺、鬼臼碱的衍生物等最为明显。病人头戴冰帽可减轻脱发，停药后可逐渐长出新发。

　　总之，在化疗过程中，要注意观察患者的肝功能、肾功能、心电图、血象。由于化疗药物多从肾脏排出，所以化疗病人要保持足够的尿量(一般成年入需每天排尿1500毫升)，使药物及时排出，避免在体内蓄积，以减少化疗药物所致的各种副作用。

　　还需注意的是无论放疗还是化疗结合专业的抗放化疗中药都比单纯的放化疗效果要好，如医用级灵芝孢子粉、高浓缩灵芝制剂，可有效抑制放化疗的副作用，也用于提升自身的抗肿瘤免疫力。