出血性休克和脑病综合征的饮食禁忌_怎么治疗出血性休克和脑病综合征

一、出血性休克和脑病综合征的症状是什么

　　1、发病年龄多为3～8个月婴儿，迄今文献报道的病例，仅有2例为14个月和26个月的足月儿。

　　2、突然发病：起病前多半为健康儿童，夜间入睡时一切正常，常于早晨突然发病。

　　3、高热和超高热：体温可达肛温40～45℃，甚至死亡后5h肛温还在42℃。

　　4、神经系统：意识不清，全身和局部抽搐，并可间断出现肌张力低下和去大脑状态。

　　5、呼吸系统：严重发绀，呼吸和心率增快。

　　6、循环系统：严重休克，血压中心静压极低，周围循环差。

　　7、严重出血倾向：穿刺，注射部位出血不止，便血，肺出血。

　　8、血红蛋白和血小板进行性减低：Hb可降至40g/L以下。

　　9、弥漫性血管内凝血（DIC）：严重的凝血机制障碍，凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（PTT）明显延长，纤维蛋白降解产物（FDP）增高。

　　10、肾功能不全：一过性肾功能不全。

　　11、肝功受损：肝酶活性包括谷丙转氨酶（GOT），谷草转氨酶（AST）及丙氨酸转氨酶（ALT）明显增高。

二、出血性休克和脑病综合征的诊断方法

　　ALT、AST升高，血红蛋白、血小板下降的实验室检查结果是诊断的条件。鉴别诊断包括败血症性休克，Reye综合征，中毒性休克综合征，溶血性尿毒综合征，中暑和病毒性出血热，瑞氏综合征及中毒性休克，根据它们的临床病程或实验室表现排除。

　　HSES的脑功能损害的临床特点可分为两类：暴发型和脑功能障碍型。前者：入院后24h内进入昏迷，频繁抽搐，肌张力显著降低，伴有心、肺、肾、血液等多脏器功能衰竭。Levin等报道25例（其中20例死亡）；绝大多数入院后肌张力降低，而惊厥持续状态和昏迷时间大于24h，则预后差。Ince等报道4例：惊厥以发病时最频繁。脑功能障碍型：入院后病情有所缓解，但3～4d后又反复抽搐，多于2d内抽搐停止；恢复期留有神经后症。这一型脑功能损害较暴发型轻，神志多于24h内转清或好转，肌张力多正常或升高；有中间缓解期和再发惊厥是其临床特点，尚无文献报道。再发惊厥的时间性可能与发病后2～3d脑水肿达高峰；1周后消退有关。

三、出血性休克和脑病综合征的治疗方法

　　治疗完全是支持性的，应用大量胶体扩容，静脉输注等渗液体和血制品（可达300ml/kg）加血管收缩药（如多巴胺，肾上腺素）为维持循环所必需。由于脑水肿导致的颅内压增高者需要气管插管和过度通气，虽然应用了新鲜冷冻血浆但弥漫性血管内凝血常常进一步恶化。

　　关键是保证供氧，通气及脑灌注，即迅速稳定循环和呼吸功能。快速而大胆地抗休克，抗DIC、抑制炎症反应，均有利于循环功能的改善，迅速纠正脑低灌注；尽早上机、纠正低氧血症、同时正压通气有利于心功能的支持，也有利于纠酸；降颅压能提高生存率，但不能改善神经系统的预后。严重的凝血功能障碍，可应用新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等替代疗法。糖皮质激素可减轻全身炎症反应，有利于及早缓解病情。

四、出血性休克和脑病综合征的保健及预防

　　出血性休克和脑病综合征的保健

　　保健：充足的睡眠可以使得骨髓与淋巴同时发挥功用，而骨髓与淋巴是免疫力机制中的重要构成元素。宝宝长期睡眠不足会影响生长发育，而免疫力也正是在不停的生长发育中逐步完善的，免疫系统发育不良，势必会导致免疫功能的低下。

　　饮食：注意休息、劳逸结合，生活有序饮食上应注意清淡。

　　预防

　　出血性休克和脑病综合征的预防

　　1、喂食母乳

　　母乳含有丰富的免疫物质，可增强宝宝抵抗力。一般认为喝母乳的宝宝较少生病，这是因为母乳中含有防止细菌、病毒入侵体内的免疫物质IgA抗体。除此之外，还含有能培养肠内益菌的比菲德氏因子、有杀菌功效的乳铁蛋白、溶菌酵素、白血球等，许多保护身体的物质。

　　2、预防接种

　　预防接种是预防传染病最经济、安全、有效的方法，因此没有免疫力的孩子都应接种疫苗。目前常规预防接种可以提升宝宝对白喉、百日咳、破伤风、乙肝、结核病、小儿麻痹、麻疹、腮腺炎和风疹的免疫力。自费疫苗接种可以选择水痘、肺炎球菌、流行感冒嗜血杆菌、流行性感冒病毒等疫苗，以降低宝宝被感染的机会。

　　3、均衡饮食

　　均衡营养是健康的基础，任何年龄的人都要注意饮食，以维持生命、预防疾病。均衡饮食是指进4大类食物，包括五谷类、肉蛋豆类、蔬菜瓜果类、奶钙类及其他食物，每天的食物都应包括这4类食物，并注意份量的适当。蔬菜瓜果类可以供应纤维质、维生素A、C和矿物质，增强身体抵抗力及防止便秘，多吃无妨。