导致萎缩性胃炎病因是什么 都需要检查什么

一、萎缩性胃炎的病因是什么呢

　  （1）慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来，解放军总医院等6个医院报告经5～8年的随访观察浅表性胃炎164例，其中34例转变成慢性萎缩性胃炎（20 .7%），慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。

　　（2）遗传因素：根据Varis调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显，有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。

　　（3）金属接触：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高，Polmer称之为排泄性胃炎，除铅外很多重金属如汞，碲，铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。

　　（4）放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。

　　（5）缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，Badanoch报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜，浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%，46%及40%，但是贫血引起胃炎的机理尚不明了，有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血；另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。

二、萎缩性胃炎的的诊断方法

　　萎缩的程度，可分三级：

　　轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

　　中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

　　重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

　　A，B型萎缩性胃炎各自特点是什么，应如何鉴别。

　　根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变，包括自身免疫试验和血清胃泌素测定，Strick land将萎缩性胃炎分为A，B两型。

　　A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性，由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩，食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子（I F）结合成内因子维生素B12复合物，它有助于Vit B12的吸收，在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体（IFA），主要为IgG,有结合型和阻断型之分，结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收，A型患者常伴恶性贫血（16%），而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA，我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性贫血相符合。

　　B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性，其发病与十二指肠液返流或其他化学，物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强（H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍），由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累，胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常，胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下，萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。

三、萎缩性胃炎的检查方法

　　（1）胃粘膜颜色变淡：呈淡红，灰黄，重者呈灰白或灰蓝色，可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布，周边境界不清，可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。

　　（2）粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见，萎缩初期可见粘膜内暗红*状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉，血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征，但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。

　　（3）粘膜皱襞细小甚至消失，当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。

　　（4）当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而粘膜下血管显露的特征常被掩盖，镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生，但必须经胃粘膜病理检查才能确诊。

　　（5）萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

　　（6）慢性萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑，附着粘液，以及反光增强等，若以浅表性胃炎的改变为主，称浅表萎缩性胃炎，以慢性萎缩性胃炎改变为主，则称萎缩浅表性胃炎。

四、萎缩性胃炎的保健方法

    1.食用流食

　　对于急性胃炎，应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流食，对有出血者，予以止血治疗。

　　2.忌食粗糙和刺激性食物

　　忌食过硬过辣，过咸，过热，过分粗糙和刺激性强的食物，如油炸食品，腌腊食品，辣椒，大蒜等，不管柑橘类果汁，番茄制品，咖啡，酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你最好避免食用。

　　3.避免高脂肪食物

　　高脂肪食物，酒，糖类，巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。

　　4.蛔曰慢曰助消化

　　细嚼慢咽对消化绝对有帮助，你应该彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合，用餐时避免有压力，可以使你的消化作用有一个好的开始。

　　5. 饮食有规律

　　注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律，切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。

　　6.注意营养均衡

　　食物要选富有营养，易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白，维生素多的食物，你可以吃煮熟的粟子，大米粥，羊奶，酸乳，白乳酪，开菲乳，如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤，酪梨，香蕉，马铃薯，南瓜类，将所有蔬菜搅碎，再烹调，偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜，胡萝卜及绿花椰菜。