雷诺氏病的中医疗法 雷诺氏病的日常护理应注意什么

一、雷诺氏病的病因

　　雷诺氏病(雷诺氏综合症)主要为肢端小动脉的痉挛，其原因未完全明确，可能与下列因素有关：

　　1、中枢神经系统功能失调，使交感神经功能亢进;

　　2、血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高;

　　3、病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此有人认为与内分泌有关;

　　4、肢体小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致;

　　5、也有人认为，初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应，其后由于长期的血管痉挛，使动脉内膜增生、血流不畅，若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素，即可作用于病变动脉而引起发作;

　　6、患者常有家族史，提示可能与遗传有关;

　　7、免疫和结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎以及Sjogren综合征等;

　　8、阻塞性动脉病变，如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎等;

　　9、物理因素，如震动性损伤、直接的动脉创伤、寒冷损伤等;

　　10、某些药物所致，如麦角、铅、铊、砷等中毒，聚氯乙烯，β-阻滞剂，细胞毒药物，避孕药等;

　　11、影响神经血管机制的因素如颈肋、前斜角肌综合征，胸廓，出口综合征，拐杖使用不当压迫腋部，肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管，颈椎炎或髓核破裂，周围神经炎，脊髓空洞症或脊髓痨等;

　　12、血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症，真性红细胞增多症，阵发性血红蛋白尿等;

　　13、有些与偏头痛和变异性心绞痛有关。

二、雷诺氏病的临床表现及并发症

　　临床表现

　　病人常因受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精神紧张而诱发者。其发作时的特征是指(趾)部皮肤颜色突然变白，继而变为青紫，然后转为潮红，呈间 歇性发作。以手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始，随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，但拇指较少发病，伴有局部发凉、麻木、刺痛和酸胀 不适或其他异常感觉。全身和局部温度时有降低，但桡动脉或足背动脉搏动正常。初发时，发作时间多为数分钟至半小时左右即自行缓解。皮肤转为潮红时，常伴有 烧灼刺痛感，然后转为正常色泽。若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可使发作中止。病情进展时症状加重，发作频繁，每次发作可持续一小时以上，有 时需将手足浸入温水中才能中止发作。

　　并发症

　　雷诺病可使小血管闭塞，结果导致指端缺血坏死。严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽，末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解，出现变短或截指现象。在一些抵抗力低的患者，指端缺血而发生溃疡有可能导致骨髓炎、败血症等疾病，这也是本病最严重的并发症，正确而及时地应用抗感染药物有助于防止这些并发症的发生。

三、雷诺氏病的中医治疗

　　气滞血瘀

　　(1)治法：理气活血，化瘀通络。

　　(2)方剂：血府逐瘀汤加减。

　　(3)组成：桃仁12g，红花9g，当归9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，柴胡3g，枳壳6g，延胡索3g，郁金6g。

　　(4)备选方：身痛逐瘀汤，适用于气血痹阻经络所致的四肢痹痛，肢末端青紫，局部发凉，疼痛明显者，舌质紫黯，苔薄白，脉弦迟或涩。

　　(5)加减：伴有气虚乏力，可加黄芪15g、党参15g补气通络;病在下肢，以足趾为患者，加牛膝15g、益母草10g引药下行;血瘀肢痛较甚者，加乳香l0g、没药10g、血竭6g、丹参10g以加强活血通络之力。

　　(6)临证事宜：本型多因情绪波动或受寒而使得脉络瘀滞加重，从而使病情加重，在治疗时要注意有无诱因，若有诱因存在，应去除诱因而缓解病情;要注重理气药与祛瘀药适当配伍，气行则血行之故也;临证时酌加引经药，以使药效达于病所，若痛在上肢，多予桔梗、桑枝等引药上行，如痛在下肢，则加川牛膝、益母草等引药下行。

　　饮食自疗法

　　(1)猪蹄1只，毛冬青30克、鸡血藤50克、丹参50克。猪蹄洗净与上述药一起煮，猪蹄烂熟后，弃药渣，吃猪蹄喝汤，孕妇禁用。

　　(2)当归20克，红枣40枚，煨熟后吃枣喝汤。

　　(3)鸡蛋1只，黑木耳15克、紫菜10克、煮汤后加佐料食之。

　　外治自疗法

　　(1)硫磺20克、血竭10克、丁香10克、白胡椒6克、研成细末后用醋调成糊状，敷于手足心，每2日换一次。

　　(2)葱白30克，生姜、桂枝、红花、地肤子各15克，煎汁熏洗患处，每日1次，每次30分钟左右。

　　(3)苍术、附子、川乌、草乌、生麻黄、甘叶、红花各10克，煎水熏洗患处。破溃者不可用。

　　(4)将等量附子、川乌、丁香、皂矾、白胡椒研成末后装入手套内，套在手指或足趾上。

四、雷诺氏病的饮食护理及预防

　　一、雷诺氏病的饮食原则：

　　要有足够的热量供给，脂肪和糖可适当增加。

　　多吃温热食品，如羊肉、狗肉、牛肉、雀肉、禽类、生姜、辣椒等。

　　多吃热粥，少吃凉面。

　　二、预防

　　1.避免寒冷刺激和情绪激动;

　　2.禁忌吸烟;

　　3.避免应用*、β-受体阻滞剂和避孕药;

　　4.明显职业原因所致者(长期使用震动性工具、低温下作业)尽可能改换一种。

　　5.细心保护手指免受外伤，因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变。

　　6.日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状。

　　7.如条件许可者可移居气候温和，干燥地区，更可减少症状发作。

　　8.解除病人精神上顾虑，保持乐观都是预防中的一项重要措施。

　　影响术后疗效的因素

　　⑴寒冷：本症的重要诱因，可影响术后疗效。

　　⑵局部血管病变的程度：指端动脉无器质性病变者疗效较好，反之效果不佳。

　　⑶交感神经节切除不完全或再生：由于解剖变异或手术技术上因素致交感神经节切除不完全，影响疗效;多数学者认为交感神经节切除术后，神经组织能再生，因而影响疗效。

　　三、影响术后疗效的因素

　　⑴寒冷：本症的重要诱因，可影响术后疗效。

　　⑵局部血管病变的程度：指端动脉无器质性病变者疗效较好，反之效果不佳。

　　⑶交感神经节切除不完全或再生：由于解剖变异或手术技术上因素致交感神经节切除不完全，影响疗效;多数学者认为交感神经节切除术后，神经组织能再生，因而影响疗效。