斑秃如何治疗 斑秃有几点致病因素

一、斑秃是怎么回事

　　1、遗传过敏

　　约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。

　　2.自身免疫

　　班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。

　　3.Down综合征

　　Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。

　　目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。

　　日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。

　　Ⅰ型，遗传过敏性(10%)：发病早，病程长，有75%发展为全秃。

　　Ⅱ型，自身免疫性(5%)：常于40岁以后发病。

　　Ⅲ型，高血压前性(4%)：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。

　　Ⅳ型，寻常型(83%)：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。

二、斑秃有哪些症状

　　毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞(hair matrix cells)的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性，血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。

　　【临床表现】

　　斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。

　　本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。

　　初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!)，且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。

　　脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。

　　脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。

　　儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。

　　斑秃可以与下列疾病同时发生：

　　1、甲病变

　　可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。

　　2.白癜风或白发

　　约4%病例伴白殿风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。

　　3.白内障

　　可伴有后侧囊下白内障(posterior subcapsular catarracts)。

三、斑秃的一般治疗方法

　　1.全身用药

　　内服或注射V-B1，内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人，须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用，因停药后头发常又脱落，而激素副作用已很明显。

　　2.局部治疗

　　各种疗法的确切效果很难估价。

　　(1)激素外用

　　及损害处去炎松混浊液皮内注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普鲁卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做点状注射，方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射，每点注射0.1ml，点间隔距离为1～2cm，每次总量不超过2ml，每周1次，10次为一疗程。

　　(2)刺激局部

　　引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。

　　(3)局部理疗

　　按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。

　　(4)组织疗法

　　组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等

　　二、预后

　　1.临床痊愈：治疗后半年内脱发区生出新发，且不再发生新的斑秃区。

　　2.好转：经治半年后，50%斑秃区生成新发，虽有新斑秃区出现，但范围比治疗前缩小。

　　3.无效：治疗半年以上，脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发，仍见新的斑秃区形成。

四、斑秃食疗方

　　方1 侧柏桑椹膏

　　组成：侧柏叶50克，桑椹200克，蜂蜜50克。

　　用法：水煎侧柏叶20分钟后去渣，再纳入桑椹，文火煎煮半小时后去渣，加蜂蜜成膏。

　　功效：清热生津，祛风生发。

　　主治：斑秃属血热生风型，伴有头晕目眩，口干者。

　　来源：冷方南，等，中华临床药膳食疗学.北京：人民卫生出版社，1993，641

　　方2 菊花旱莲饮

　　组成：*花10克，旱莲草5克。

　　用法：煎汤代茶，频饮。

　　功效：清热凉血。

　　主治：斑秃属血热生风型，伴有目眩眼花，口干苦者。

　　来源：冷方南，等.中华临床药膳食疗学.北京：人民卫生出版社，1993，642

　　方3 芝麻米粥

　　组成：芝麻粉20克，粳米50克，白糖适量。

　　用法：粳米加清水500毫升，白糖适量，煮为稀粥，取芝麻粉，慢慢调匀于粥内，烧至锅中微滚即停火，盖紧焖3分钟后即可食。每晨起空腹服及晚餐温热服食。

　　功效：补肝肾，益脾胃，润肠。

　　主治：肝肾精血不足，头晕目眩，头发早白，腰膝酸痛，肠燥便秘、皮肤干燥。

　　附注：现代研究本品含60%的脂肪油及蛋白质、叶酸、糖类及脂溶.维生素A，维生素E、维生素D等，然而，芝麻的较多脂肪中，大部分为不饱和脂肪酸，对婴幼儿的生长和老年人的健康有重要意义。

　　来源：王慕同.大众药粥.北京：中国轻工业出版社，2001，97

　　方4 何首乌粥

　　组成：首乌粉30克，粳米50克，红枣2枚，白糖适量。

　　用法：粳米、红枣、白糖适量，加水500毫升，放人沙锅内，先煮成稀粥，然后和人首乌粉，轻轻搅匀，用文火烧至数滚，见粥汤稠粘停火，盖紧焖5分钟即可。每天早晚餐温热顿服。

　　功效：补肝肾，益精血，健脾胃，乌须发。

　　主治：肝肾不足，精血亏虚，心悸失眠，头晕耳鸣，发须早白。

　　附注：首乌合蒽酮类、卵磷脂、淀粉、粗脂肪等物质。药理实验证明，具有强心、降脂降压的作用，防止胆固醇在肝内沉积，缓解动脉粥样硬化的形成，故常用来防治高血压等心血管系统疾病。

　　来源：王慕同。大众药粥.北京：中国轻工业出版社，2001，129

　　方5 桑椹米粥

　　组成：新鲜桑椹30克，糯米50克，冰糖适量。

　　用法：先将桑椹浸泡片刻(若干果每次20克即可)，去掉长柄，加入糯米，冰糖适量，置沙锅内加水400毫升。用文火烧至微滚到沸腾，以粥粘稠为度。每日晨起空服，温热顿服。

　　功效：补肝益肾，滋阴补血，润肠明目。

　　主治：阴血不足，头晕目眩，失眠耳鸣，视力减退，目昏，须发早白，斑秃早现。

　　附注：桑椹含葡萄糖，果糖，鞣酸，苹果酸及维生素B1，维生素D2，维生素C和胡萝卜素。药理实验证明，桑椹在胃中能补胃液的缺乏，以增强胃的消化力;人肠能刺激粘膜，使肠液分泌增加，并帮助肠的蠕动。

　　来源：王慕同.大众药粥.北京：中国轻工业出版社，2001，87

　　方6 核桃芝麻饼

　　组成：核桃仁50克，黑芝麻20克，面粉500克。

　　用法：将核桃仁轧碎，与芝麻相合，烙饼撒于表面，烙熟即可。

　　功效：滋养精血。

　　主治：斑秃属精血不足型，伴眩晕耳鸣，肢软无力者。

　　来源：冷方南，等.中华临床药膳食疗学.北京：人民卫生出版社，1993，642

　　方7 黄精酒

　　组成：黄精、苍术各2 000克，枸杞根、柏叶各2 500克，天门冬1 500克，曲5 000克，糯米百斤。

　　用法：先将黄精等煮汁百斤，和曲、糯米如常法酿酒。每次饮l小盅。亦可用黄精十分之一量，浸泡在10斤白酒中，封固?天后饮之。每次饮1小盅。常饮此酒。

　　功效：益脾祛湿，乌发，润血燥。

　　主治：气虚湿阻而复见阴虚血燥之证。症见形盛面肢浮胀，发枯变白，肌肤干燥易痒者。

　　来源：姜超，等.实用中医营养学·饮食养身治病指导.北京：解放军出版社，1985，374

　　方8 菠菜粥

　　组成：白米50克，菠菜适量(洗净切段)。

　　用法：如常法煮米做粥，米熟人菠菜煮烂即可。晨起做早餐食之。

　　功效：益血气，清热润便。

　　主治：凡因血虚生燥热而引起的口干、便燥等症，即可辅食此粥。

　　附注：近代研究菠菜，认为有生血作用，故对血虚的患者，多主张常食此菜。

　　来源：民间验方。

　　方9 栗子桂圆粥

　　组成：栗子10个(去壳用肉)，桂圆肉15克，米50克，白糖用法：将栗子切成小碎块，与米同煮如常法做粥，将成放个桂圆肉，食时加入白糖少许。可作早餐食之，或不拘时食用。

　　功效：补心肾，益腰膝。

　　主治：心肾精血不足而引起的45悸、失眠、腰膝酸软，斑秃早现者。