治疗下肢静脉曲张的方法 选择正确的方法非常重要

一、治疗下肢静脉曲张的方法怎么选择

　　第一、大多数患者可以选择传统手术治疗

　　1、治疗下肢静脉曲张以高位结扎和剥脱为主。

　　2、大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。

　　3、大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。

　　4、如小隐静脉进入腘静脉处有反流现象者，可将其入口段结扎切除，远侧段行剥脱术或注射硬化剂治疗下肢静脉曲张。

　　第二、下列情况可穿着弹力袜治疗

　　1、全身性疾病，如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。

　　2、局部疾病，如深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等治疗下肢静脉曲张。

　　3、妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。

　　第三、部分患者可以选择微创治疗

　　传统手术方法具根治性，但存在手术切口多、有创伤、需时间恢复、影响美观等缺点，因此，十余年来涌现出一大批治创伤小的新方法，比如：硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、微波治疗、及导管电凝等，均取得了不错的效果，为患者提供更多贴合个体化诉求的选择治疗下肢静脉曲张。

　　1、注射硬化剂治疗。治疗下肢静脉曲张,患者站立，使曲张静脉充盈，在预定注射的部位，用针头斜面短的注射针刺入血管内，然后嘱患者平卧，将患肢徐徐抬高，注意固定好针头不使移动，待曲张静脉内的血液完全驱出后，用手指紧压该段静脉的上下端，再缓慢地注入硬化剂，继之在注射处用纱布加以按摩，然后自足趾至膝部缠以弹性绷带2～3周。注射后嘱患者照常行走。

　　2、静脉腔内激光闭合术。内踝上方穿刺静脉，置入鞘管，置入导管头端于隐股交汇处下方，治疗下肢静脉曲张将激光光纤通过导管置入适当位置，后撤导管线路光纤头端，设置激光处于连续发射状态，缓慢回撤光纤和导管，在穿刺处前停止激光发射。

二、常见的下肢静脉曲张的症状

　　下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。下肢静脉曲张可分为原发性下肢静脉曲张与继发性下肢静脉曲张两大类。原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。

　　1、患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。

　　2、患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。

　　3、肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。

　　4、并发症：

　　(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。

　　(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。

　　(3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。

　　(4)继发感染：由于患者抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎、象皮肿等。

三、下肢静脉曲张有哪些治疗方法

　　一、非手术治疗。

　　1、弹力袜或弹力绷带：患肢穿弹力袜或打弹力绷带使静脉曲张处萎瘪状态。治疗期间还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢，此法仅能改善症状，适用于：病变局限，症状较轻。妊娠期间发病，鉴于分娩后症状可以消失，可暂行非手术疗法;症状虽然明显，但手术耐受力极差者。

　　2、硬化剂注射治疗：仅适用于少量局限的病变，亦可作为手术的辅助疗法，已处理残留的曲张静脉。注射硬化剂治疗后立即开始主动活动，维持压迫时间大腿1周，小腿6周左右。

　　二、手术疗法是治疗静脉曲张最有效的方法。

　　1、深静脉的处理：术前检查若存在下肢深静脉瓣膜功能不全，宜修复深静脉“阀门”——瓣膜，以控制其返流，修复方法：腔内瓣膜修复术。腔外瓣膜修复术。静脉瓣膜移植术。静脉瓣膜移位术，目前常见方法是腔外瓣膜修复术或称“戴戒术”。

　　2、曲张浅静脉的处理：手术一直是治疗此病的主要方法，随着微创外科技术的发展，已经在临床上采用曲张静脉腔内激光治疗、电凝治疗、射频治疗和微创刨吸术等内窥镜技术治疗能较好地解决这个问题。

　　腔内激光治疗、电凝治疗和射频治疗等方法是在微创穿刺下进行手术，其原理是破坏静脉内壁使之纤维化而达静脉闭塞、曲张消失，具有创伤少、出血少、并发症低等优点。该手术除切口小外，尚有手术时间短、住院日少、术后恢复快等优点，最重要优势是术后疤痕小或基本没有疤痕。

　　3、静脉性溃疡的处理：功能不全交通支静脉在下肢静脉高压和皮肤淤积性营养性改变和溃疡起重要作用，故下肢静脉交通支结扎术是治疗下肢静脉溃疡和复发性静脉曲张的重要手段之一。

四、下肢静脉曲张的诊断标准是什么

　　在我们日常生活中经常会听到身边的朋友说自己患了静脉曲张，于是现在就有不少人开始疑惑了，怎么能判断出自己有没有得了静脉曲张呢?静脉曲张是一种危害性极大的疾病，静脉曲张的症状不是很明显，尤其是早期几乎没有任何的症状表现，许多患者容易将静脉曲张与其他的疾病混淆，这对于静脉曲张的治疗和康复都是不利的。那么，有没有什么标准是能够帮助诊断静脉曲张的呢?

　　下面就为大家介绍一下静脉曲张有哪些诊断的标准，希望大家可以很好的借鉴一下。

　　静脉曲张的诊断方法主要有以下五点：

　　1、有许多静脉曲张患者在症状比较轻的时候会感觉到腿部的静脉在站立的时候会比较明显，出现一些蚯蚓状。

　　2、有长期站立和使腹压升高病史，或静脉曲张的家族史。这是属于静脉曲张的诊断标准之一。

　　3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全也是属于静脉曲张的诊断标准，静脉曲张患者可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

　　4、静脉曲张患者可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。这也是属于静脉曲张的诊断依据。

　　5、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。