老年人糖尿病肾病如何护理 五种糖尿病肾病的治疗方法

一、老年人糖尿病肾病的护理方法有哪些

　　1.糖尿病肾病护理方法是什么?提供一个安静没有感染的休养环境。

　　2.传统的中医方法，虽然在降糖方面效果会慢一些，但其在并发症治疗方面小有成就，目前应用较广的药物有恒济悦泰胶囊等，患者应该及时配合一定的治疗方案，治疗及其预后。

　　3.轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者，可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。

　　4.糖尿病肾病护理方法是什么?监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。

　　5.记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ML为宜。

　　6.糖尿病肾病护理方法是什么?观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。

　　7.注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。

　　8.注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化：注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。

　　9.糖尿病肾病护理方法是什么?密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。如发现异常及时报告医师处理。

　　10.糖尿病肾病护理方法是什么?指导使用胰岛素的病人，根据血糖、尿糖计算胰岛素的剂量。

二、老年人糖尿病肾病治疗

　　糖尿病肾病的治疗方法一：控制血糖

　　严格控制血糖在理想范围一旦确诊为糖尿病肾病，口服降糖药只能选用糖适平，拜糖平或用胰岛素治疗。如已进入尿毒症期，不能再用口服降糖药。由于肾糖阈发生变化，不能用测尿糖来观察病情。

　　糖尿病肾病的治疗方法二：严格控制血压

　　将会对改善肾功能有帮助。血压最好控制在130/80mmHg以下，降压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利，依那普利，洛汀新等或钙离子拮抗剂，心痛定等。

　　糖尿病肾病的治疗方法三：限制蛋白摄入

　　按0.6~0.8克/公斤标准进低蛋白饮食。以摄入优质动物蛋白为主。盐的摄入控制在5克/日以下。浮肿时盐限制更要严格而且还要限饮水量。

　　糖尿病肾病的治疗方法四：中医中药治疗

　　祖国医学对肾脏病治疗有丰富的经验，可用辨证施治，对糖尿病肾病治疗起到积极作用。但进入尿毒症期，也要慎用。

　　糖尿病肾病的治疗方法五：肾功能衰竭的治疗

　　当已进入尿毒症期，除了以上治疗外，还要选择腹膜透析或血液透析，以便把血液中的废物排出体外。如果有条件进行肾移植，恢复程度和生存时间都会明显提高。

三、老年人糖尿病肾病三级预防介绍

　　一级预防：患者一经诊断为糖尿病或发现糖耐量减低(IGT)，就应积极治疗，纠正体内IGT状态。预防糖尿病的发生和微量白蛋白尿的出现。

　　二级预防：糖 尿病病人定期作尿白蛋白、肾功能(肌酐清除率)、血糖和糖化血红蛋白、血压、眼底检标查，特别是尿白蛋白检查，有利于尽早在糖尿病肾病的早期得以诊断。 DN早期出现的微量白蛋白尿经积极治疗后部分患者是可以逆转的。该阶段的治疗干预可以减少和延缓大量蛋白尿的发生。早期积极控制血糖，可使肾脏肥大恢复和 升高的GFR降至正常;对于糖尿病肾病Ⅲ期(微量白蛋白尿期)强化胰岛素治疗、严格控制高血压和血管紧张素转换酶抑制药，可延缓肾脏病变的进展，减少尿白 蛋白。

　　三级预防：进入临床糖尿病肾病期为肾脏不可逆的标志。但控制糖代谢有利于减少糖尿病的合并症(如心血管、神经、视网膜病变和感染)，可能在某种程度对减缓慢肾脏病变发展进度及提高生活质量有益。

四、老年人糖尿病肾病的五个分期症状

　　Ⅰ期：以 肾小球高滤过和肾脏轻度增大为特征。表现为GFR升高，肾小球毛细血管襻血浆流量增加和毛细血管内压增高等血流动力学变化。GFR升高25%～40%，可 达150ml/min，肾脏体积增加25%左右，但无明显的组织病理学上的改变，亦无任何临床症状。目前一般的临床诊断方法无法发现，为糖尿病初期。

　　Ⅱ期：休息无尿蛋白排量增多。运动激发后，可出现尿蛋白排量增高。该期肾小球开始出现结构性损害，但系可逆性。在此期GFR可能更高，可超过150ml/min，部分患者血压开始从原有基础升高。在此期如能进行早期干预治疗，肾小球结构和功能可恢复正常。

　　Ⅲ期：表 现为持续性尿白蛋白排量(UAE)增高(20～200μg/min)，为高度选择性蛋白尿，称为早期肾病，也即通常所指的早期DN。在该期GFR逐渐恢复 至大致正常水平，血压可略增高，但未达高血压水平。 早期DN中GFR与血浆流量的增加与血糖控制状态有一定关系，血糖控制后两者可下降。有人发现给予高蛋白饮食，GFR可增高，但限制蛋白质饮食后，GFR 可降低。

　　Ⅳ期：即临床肾病期。在尿微量白蛋白等早期诊断指标应用前，临床上诊断的DN多为此期。该期特点为出现进行性增加的临床非选择性蛋白尿，GFR逐步下降。组织病理学改变逐步发展为肾小球硬化。

　　Ⅴ期：尿毒症期。糖尿病临床蛋白尿期进一步发展，则肾功能逐渐减退，直至进入终末期即尿毒症期。此时，肾糖阈常常明显增高而尿糖增多不明显，肾脏毁损时临床表现变化多样，有多系统累及，各系统病变的严重可以不同。 DN的终末期临床表现与其他肾脏病所致的尿毒症相似。