日常如何护理小儿糖尿病肾病 小儿糖尿病肾病如何治疗

一、小儿糖尿病肾病的护理

　　1.提供适宜的休息环境。因糖尿病肾病患儿住院时间长，居室应清洁、舒适，房间布置要适合小儿心理特点，充满童趣;因劳累是造成病情复发的诱因，故要适当限制糖尿病肾病患儿活动，但一般不必严格卧床休息，仅重度水肿者需卧床;平日可定时下床轻微走动，既可保持正常的生活规律，也可促进血液循环，防止血栓形成，但不要过度劳累，以免出现病情反复。

　　2.防止感染。糖尿病肾病患儿由于长期低蛋白血症及免疫球蛋白降低，致使机体抵抗力降低，极易继发感染。所以糖尿病肾病患儿要做好晨晚间护理，预防口腔及泌尿系感染。室内要定期消毒，经常开窗换气，保持空气新鲜，温、湿度适宜，避免与感染性疾病的患儿接触，拒绝有感染性疾病的探视者进入患儿居室。

　　3.饮食护理。一般不需特别限制，但因消化道粘膜水肿使消化能力减弱，应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食，如优质的蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食;盐的摄入量一般控制在每日2g，严重水肿可无盐饮食，但须按血钠水平不断调整，不宜长期限盐;大量期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/糖尿病肾病kg为宜，因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故不宜高蛋白饮食。

　　4.为减轻高脂血症应少食动物性脂肪，以植物性脂肪或鱼油为宜，同时增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及豆类等;由于大量蛋白尿时与蛋白结合的钙随之丢失，同时应用糖皮质激素可使肠道吸收钙减少，且有增加甲状旁腺的功能而促使骨的吸收增加，可造成机体缺钙，并出现骨质疏松，应注意摄入富含钙及维生素d的食物。

二、糖尿病肾病年轻化的原因是什么

　　1、糖尿病更“青睐”不吃主食者

　　黄小姐被医院确诊为糖尿病。医生了解到，因为很多艺人声称自己的骨感来自于“只吃菜、不吃饭”的饮食习惯。所以，略显丰满的林小姐便起了效仿的念头，不但将米饭剔除出日常食谱，更将一切淀粉含量高的食物拒之门外。然而半年过后，林小姐非但没有成功地变身为“骨感美人”，反而因为长期的不良饮食习惯，患上了糖尿病。

　　专家提醒，“只吃菜、不吃饭”非但不能瘦身，反而会伤害健康。菜肴中的油和蛋白质的摄入量很高，甚至还可能超过米饭中淀粉的热量，因此，“只吃菜、不吃饭”可能会导致热量摄入超标。

　　2、白领得糖尿病与抑郁相关

　　35岁的罗小姐患有糖尿病，加上长期处于高强度的工作环境中，使她患上了轻度抑郁症。一直以来，她除了接受糖尿病治疗外，还长期服用抗抑郁药。其实，类似罗小姐这样的病例并不鲜见。年龄在30岁～40岁的白领，还呈现糖尿病肾病的发病伴抑郁症频发的趋势。

　　现代快节奏生活和高强度工作，迫使白领白天承受巨大的工作压力，晚上还得熬夜，得不到充分休息，因此绝大多数的白领长期处于“神经紧绷”的状态，心理压力非常大，成为糖尿病肾病的发病的高危人群。专家解释，紧张和焦虑的情绪促使人体长期处于应激状态，体内大量分泌出“应激激素”，使血糖升高，长此以往，引发糖尿病产生。此外，长期生活于焦虑状态下，极易诱发抑郁症。

　　3、零食过多

　　刘小姐喜欢边看电视边享用零食，每次坐到电视机前，总不忘在手边放一包零食，一边看电视，一边往嘴里“塞”东西吃。久而久之，原本清瘦的她渐渐开始发胖，在今年的例行体检中，王小姐惊讶地发现自己被查出“糖代谢异常”。

　　年轻人喜欢用零食“加餐”的习惯，其实是患糖尿病或糖代谢异常的一个很大隐患。专家指出，像瓜子、核桃、花生米、果脯以及话梅等，过量多吃，只吃不动，其高热量、高盐分等，都可能成为糖尿病的诱因。经常吃这些零食的人，很容易导致人体肥胖致使糖尿病肾病的发病。不仅如此，很多咸味零食中所含的盐分也相当高。

　　4、应酬多了容易高血糖

　　35岁的赵先生是广告公司的业务骨干，业绩年年攀升的他少不了应酬客户和好友。每次饭局多是大鱼大肉，不醉不归。近日，赵先生到医院就诊，医生说他得了糖尿病。

　　大多中青年“应酬族”吃得多、坐得多、动得少，加之平时不注意控制饮食，大吃大喝，容易导致营养过剩，促使胰岛每天都在过度工作。久而久之，胰岛负担过重，导致血糖不能正常控制，结果在“应酬族”中糖尿病患者明显增多。尤其是那些大腹便便的男性，更容易被糖尿病“盯上”。

　　专家提醒，“应酬族”在应酬时，可先吃些蔬菜和主食，不要空腹进食高糖分或太油腻的食物，也不要暴饮暴食，避免积聚过多热量，使身体肥胖。另外，注意营养均衡，多吃高纤维食物，比如蔬菜、水果等，增加运动，以避免糖尿病肾病的发病。

三、小儿糖尿病肾病的治疗方法

　　一、治疗

　　1、内科保守疗法：关键是早期控制糖尿病，对防止肾病变进展有助。

　　(1)降压药物的应用：β-阻滞药，钙拮抗药，转化酶抑制药(如卡托普利等)均可选用，有报道噻嗪类利尿剂对本病治疗有不良作用。

　　(2)对症及支持疗法：包括供给足够的热卡，必需氨基酸的应用等。

　　(3)胰岛素：由于需要量减少，主要是由于肾功能恶化，排出量及灭活量均减少，故用量适当减少。

　　(4)抗凝治疗：针对糖尿病人的凝血机制，采用抗凝剂(如肝素等)治疗。

　　2、透析疗法：可提高病人的存活率，有的作者比较了持续不卧床腹膜透析(CAPD)及血液透析，认为对本病前者优于后者。

　　3、肾移植：自1969年起开始有报道，但有的作者发现本病肾移植后泌尿系合并症多，包括输尿管坏死，膀胱漏尿，神经性膀胱等。

　　二、预后

　　本病预后不良，如出现大量蛋白尿者(>3gm/d)，多于6年内死亡;间断出现蛋白尿者，存活可超过10年;无蛋白尿者不发生肾功能衰竭，高血压可加速肾功能衰竭的进展。

四、小儿糖尿病肾病有哪些症状

　　1、临床表现

　　根据上海市儿童糖尿病发病率调查，发病年龄最小为8个月，10-14岁发病率较高，女性多于男性。糖尿病引发的糖尿病肾病主要的表现为：

　　(1)、蛋白尿：蛋白尿是糖尿病肾病的第一个临床表现。开始为间断性，后转为持续性。用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白，可较早诊断蛋白尿，对控制病情有益。

　　(2)、水肿：由于大量的蛋白尿而造成水肿，出现表明已发展至糖尿病肾病后期。多伴有肾小球滤过下降等肾功能减退的临床表现，多数预后不良。

　　(3)、高血压：该症状出现较晚。糖尿病肾病阶段时血压多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变有密切关系。水钠潴留也是高血压的因素之一。高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化，因此控制高血压至关重要。

　　2、从糖尿病进展至肾病，一般分为5个阶段：

　　(1)、功能改变期：早期肾脏体积增大并有高滤过、高灌注，此期重点是控制血糖。

　　(2)、结构变化期：患病2～5年时，肾脏结构开始改变，剧烈运动后出现蛋白尿。

　　(3)、早期肾病：糖尿病者患病5～15年时，30%～40%的患者会进展成早期肾病，蛋白尿加重，肾功能开始减退。

　　(4)、糖尿病肾病期：糖尿病者患病10～30年时，出现大量蛋白尿，水肿和高血压，肾功能恶化。

　　(5)、尿毒症期：肾的终末期阶段(简称ESRD)，需透析或肾移植才能维持生命。