小儿糖尿病肾病的诊断 小儿糖尿病肾病的护理有哪些
2017-03-18 来源:网友分享 作者:郑乐萱
一、小儿糖尿病肾病的诊断
一、蛋白尿。蛋白尿非常浑浊,有较大的泡沫,不易破损,而且较长时间不会消失,若尿量开始逐渐增多,证明患者现在已经患有糖尿病肾病了,因其死亡率较高,一旦发现请及时到专业的肾脏病专科医院就诊。
二、高血压。患高血压与患者饮食习惯、生活习惯、病症并发症出现等有关系。很多糖尿病患者都会检测出高血压,以四十岁及以上患者常见,糖尿病引起的高血压容易对肾脏血管形成压力,引起糖尿病肾病的出现,建议糖尿病患者定期进行体检,出现头晕、头痛、恶心和呕吐等症状及时就医。
三、眼睑水肿。患者水肿一般是眼睑水肿,以清晨起床后最为常见,但起床后活动活动就会消失,表现为早起时眼睑变肿、颜色略黑,若患者眼睑早起时经常水肿,需要去医院做一次检查确诊。
四、肾病综合征。患糖尿病在十年以上常出现青年型糖尿患者病例,属于糖尿病肾小球硬化已经到了晚期,极易发展为尿毒症,患者对此一定要重视。
最后,患者若发现按自己平时注射胰岛素使用量已不能控制血糖时,请及时检查身体,并对肾脏器官做全面检查,向医生咨询病情严重是什么原因导致的,如果是患者肾功能及肾功能衰竭所导致的情况,请患者及时到专业的肾病医院就诊。
二、小儿糖尿病肾病的护理有哪些
(1)督促、检查、协助病人及家属完成糖尿病的自我监测,按要求完成尿糖、血糖测定,以便为调整用药提代依据。
(2)督促病人按医嘱服药,并注意观察治疗效果,要严格控制血糖和尿糖,一般来说,空腹血糖应控制在5.6—7.8mmol/L,合并高血压者应把血压控制在16.7—17.5/10.5—11.5KPa。
(3)指导饮食。低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率,还可使尿蛋白排出量减少,故目前多主张低蛋白饮食。一期患者蛋白摄入量控制在每日每千克体重1g,二期病人以每日每千克体重0.6—0.8g为宜,并以动物蛋白为主。
(4)利尿剂的应用。对有水肿的病人可按医嘱使用利尿剂,同时适当限制水和钠的摄入,以减轻肾脏负担。
还有,必须要预防小儿糖尿病肾病患者出现泌尿系统疾病,因为患者的肾脏本来就已经受到了损伤,不能再让患者的肾病加重。患者要积极使用防肾脏损伤的药物,不过在服用之前,必须要和医生进行有效的沟通。患者在患病期间,还应该积极进行体育锻炼,预防感染,防止病情加重。
三、小儿糖尿病肾病的治疗有哪些
(1)西医治疗措施:
少尿期:减轻高分解代谢状态,预防及控制感染、维持电解质及酸碱平衡,对症治疗如降压、利尿,防止心衰,必要时进行透析治疗,常用药物:扩张小动脉药物和利尿剂联合使用,如多巴胺及酚妥拉明等;
多尿期:注意防止感染,氮质血症好转后补充蛋白质;
恢复期:注意调养,避免使用肾毒性药物。
病人应在适当的时候适当限制蛋白质的摄入量。糖尿病肾病病人每天从尿中丢失大量蛋白质,所以必须补充适量的蛋白质,特别是优质动物蛋白。但到了糖尿病肾病的晚期,大量蛋白质的摄入会使血液中蛋白质的代谢产物,如肌酐和尿素氮等增高,给病人带来危害,所以晚期肾病病人必须适当限制蛋白质的摄入量;第二条是中药治疗.
(2)中医治疗方法:
根据小儿肾功能衰竭正虚邪实的临床特点,治疗上多采用正邪祛邪、标本同治之法;常用的药物温脾汤合小半夏汤加减,肾气丸合吴茱萸汤加减,参芪地黄汤加减类恒济悦泰胶囊等,对于小儿的肾功能调节能有很好的疗效,调理身体内部平横,从而达到治疗效果。
中医中药对治疗肾脏病有着丰富的经验,能因人施治、辩证论治,对糖尿病肾病有较大的意义;最后的一条是当肾脏病变已发展到尿毒症阶段,除了上面所说的以外,病人还需要进行腹膜透析或者血液透析,以便把血液中的废物排出体外,如有条件和可能,进行肾脏移植是使病人肾功能得以恢复的唯一出路。
四、小儿糖尿病肾病的饮食要注意什么
糖尿病肾病患者的饮食应与普通糖尿病饮食有很大区别。糖尿病肾病的饮食主要原则是限制五类物质:蛋白、脂肪、盐、水和钾。如果是肾病晚期,需要严格地控制出入平衡。
长期高蛋白饮食会加重肾脏负担,同时增加体内有毒的氮代谢产物,从而进一步损害肾功能,因此,膳食中的蛋白质应减少。
有患者认为低蛋白饮食就是吃素,并拒绝奶制品、蛋类等,这是错误的。其结果会造成营养不良,不利于肾功能恢复。实际上,低蛋白饮食要求每日膳食中的蛋白质为每公斤标准体重0.6―0.8克,还要提高优质蛋白(如鱼、瘦肉、蛋等)的比例。
长期以来,在很多肾病患者中流传着“不能吃豆制品”的说法。其实,豆制品中的蛋白质也是一种优质蛋白质。所以,肾病患者可根据病情适量选用,不必绝对禁止。
低蛋白膳食同时,热量供给必须充足。可以选择一些热量高而蛋白质含量低的主食类食物,像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等。
晚期肾病患者要限制脂肪摄入,建议用橄榄油、花生油炒菜。
晚期肾病常可出现高血压,表现为浮肿或尿量减少,因此必须限盐。但如果伴有呕吐、腹泻,不应过分限制钠盐。
如果发展为尿毒症,会出现少尿甚至无尿,这时水的摄入量应为前一日的排尿量再加500毫升。另外,需注意食物的含水量。
若每日尿量大于1000毫升且血钾正常,可以随意选食蔬果。但若出现高血钾或少尿,还应限制含钾高的食品如油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、桃等,同时避免食用浓缩果汁、肉汁。而南瓜、冬瓜、葫芦等瓜果及苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄含钾量较低,可以食用。