康诺尔立克次体斑疹的概述 康诺尔立克次体斑疹热的饮食禁忌

一、康诺尔立克次体斑疹的概述

　　康诺尔立克次体斑疹热又名纽扣热（boutonneuse fever），马赛热（marseille fever，exanthematic fever of marseille）亦称地中海热（mediterranean spotted fever）等，是蜱媒斑点热组中分布相当广泛的一种轻症立克次体病。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。

　　1.传染源家犬为本病原体的主要贮存宿主动物，故是常见的传染源。一些蜱类能长期贮存立克次体并经蜱卵垂直传递，因而带毒蜱也是一种传染源。

　　2.传播途径 本病是通过寄生于犬体的血红扇头蜱为媒介，叮咬人体时，经皮肤伤口，将犬的或蜱自身贮存的立克次体感染给人

　　3.人群易感性 人群普遍易感，病后可有相当持久的免疫力。

　　4.流行特征 本病在1910年最先发现于突尼斯，继而沿地中海一带有发病。已知法国、意大利、西班牙、葡萄牙、罗马尼亚、希腊、土耳其、前苏联、印度等一些地区，以及非洲几内亚海岸、塞内加尔莱昂山脉一带均有本病。只要有带毒家犬存在并有媒介兼贮存宿主蜱类的吸血活动，即可发生本病流行。全年都可发病但随各地气候对媒介蜱类活动季节性影响的差异，可因月份不同出现不同感染趋势。

二、康诺尔立克次体斑疹的发病原因和临床表现

　　本病的病原体为康诺尔立克次体（Rickettsia conorii），它在宿主细胞的胞质和胞核中寄生、增殖，以生长在胞质的较胞核中的数量为多。形态特征和染色类似于立氏立克次体。

　　一、发病机制

　　在被蜱叮咬的部位可见肉芽肿样原发病灶。皮疹的主要病变为毛细血管及小动脉和小静脉的内皮细胞肿胀、增生及蜕变。发生血管栓塞，在血管栓塞周围有单核细胞和浆细胞浸润。

　　二、临床表现

    1、潜伏期约1周。 

    2、症状和体征。病急骤，恶寒战栗，体温突然升至40℃伴有剧烈头痛和肌痛，持续发热至两周。被蜱叮咬处1周内呈现初发病灶见有大头针至豌豆粒大小的焦痂，局部淋巴结肿痛。在病程第3～4天出现浅红色斑丘疹，最先见于前臂，逐渐扩展至颜面、手掌和足蹠，乃至全身。后期皮疹变为出血性。

    3.实验室检查。蜱传斑疹伤寒的检查项目可参照落基山斑点热。

　　三、并发症：

    重症患者可并发肌炎、脑炎、肾衰竭、休克及DIC等。

三、康诺尔立克次体斑疹的治疗方法

　　一、诊断

　　一般根据流行病学史并结合局部原发性病灶皮疹等临床特征，即可作出临床诊断。OX2及OX19阳性，采用纯化的康诺尔立克次体抗原作补体结合试验，如急性期和恢复期双份血清间滴度升高4倍或以上即可确诊。必要时可分离病原体。

　　鉴别诊断：根据流行病学与虫媒其他类斑疹伤寒鉴别。病原学和血清学特异反应是可信的鉴别。

　　二、检查

　　实验室检查：血沉增快、丙谷转氨酶和乳酸脱氢酶升高，OX2及OX19阳性，采用纯化的康诺尔立克次体抗原作补体结合试验如急性期和恢复期双份血清间滴度升高4倍或以上即可确诊。必要时可分离病原体。

　　其它辅助检查： 并发肌炎、心电图异常。

　　三、治疗

　　口服氯霉素土霉素或四环素1g/d，分2次服。用药2～3天后，体温即可正常。

　　四、预后预防

　　预后：多属轻症，恢复较快。无复发或后遗症。病后免疫力持久。

　　预防：消灭寄生于家犬体外的蜱类，清理犬舍及周围环境使它合乎卫生要求，以消除蜱类孳生地。注意个人和集体防护以避免被蜱叮咬。尚无疫苗。

四、康诺尔立克次体斑疹热的饮食禁忌

　　一、康诺尔立克次体斑疹热的饮食禁忌

　　康诺尔立克次体斑疹热饮食多吃一些富含维生素A、胡萝卜素和维生素C 的新鲜蔬菜和水果以及含维生素E的食物。可以根据自己体质皮肤状况 酌情忌口；

　　忌辛辣：葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、烟等； 忌腥膻：海鱼、无鳞鱼、虾、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等； 忌发物：如荞麦、豆芽、苜蓿、鹅肉、鸡头、鸭头、猪头、驴肉等； 忌生冷。

    二、康诺尔立克次体斑疹热的饮食食谱

　　四环素类：包括四环素、多西环素、米诺环素等。疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用四环素类。

　　氯霉素：常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/d。每日剂量可作静脉滴注或分4次口服，退热后剂量减半，继续用7～10天，以免复发。幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜应用氯霉素。

　　土霉素：口服：1次0.5g，1日4次。8岁以上小儿每日每千克体重30～40mg，分3～4次服。与四环素有密切的交叉耐药性。