化脓性鼻窦炎症状表现有哪些 化脓性鼻窦炎的原因
2016-11-05 来源:网友分享 作者:安慕青
一、化脓性鼻窦炎症状有什么表现
1、全身症状
鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎,这时原有症状加重,出现全身症状,如畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。在小儿可发生呕吐、拉肚子、咳嗽等症状。
2、局部症状
以鼻塞、多脓涕和头痛为主,并在急性鼻炎的基础上加重。
(1)鼻塞。主要由于鼻腔黏膜肿胀和分泌物增多所致,多为持续性,患侧明显。对侧如未患急性鼻窦炎。则随急性鼻炎之好转而该侧鼻塞逐渐改善。如两侧同时罹患,则有持续性两侧鼻塞。鼻塞常可导致暂时性嗅觉减退或丧失。
(2)多脓涕。鼻腔潴留大量脓性或黏脓性鼻涕,不易擤尽。初起时鼻涕中可能带有少许血液。如为牙源性上颌窦炎,病人常觉鼻涕发臭。鼻涕多时,不仅从前鼻孔流出,且可向后流入咽部及下呼吸道,刺激咽、喉黏膜,引起发痒、咳嗽和咳痰,甚至恶心。
(3)头痛及局部疼痛。头痛为鼻窦炎常见症状,其发生原因为分泌物潴留及窦内黏膜肿胀压迫神经末梢所致。细菌毒素刺激神经末梢亦可引起头痛。一般说,前组鼻窦炎所引起的头痛则多位于头颅表面的额部及面部,后组鼻窦炎引起的头痛则多位于头颅深部,引起颅底或枕部疼痛。
二、化脓性鼻窦炎的病因是什么
化脓性鼻窦炎的病因:
1.局部因素
(1)鼻腔疾病妨碍鼻窦通气引流。如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变应性鼻炎、异物、肿瘤等疾病均可阻塞鼻道,妨碍鼻窦的通气引流,如再患鼻炎,则易引起化脓性鼻窦炎。
(2)邻近病灶感染的影响。如扁桃体炎、腺样体肥大;上颌第2双尖牙及第1、2磨牙根部的感染;拔牙时损伤窦壁或龋齿残根坠入窦内;均可引起上颌窦的炎症。
(3)直接感染。鼻窦外伤骨折,异物穿入鼻赛。游泳时跳水姿势不当,或游泳后用力擤鼻将污水挤入鼻窦内,皆可引起感染。
(4)腔内填塞物留置时间过久,不仅引起局部剌激和污染,且妨碍窦口通气引流以致鼻窦发炎。
(5)气压骤变。高空飞行迅速下降时,窦腔形成相对的负压,鼻腔炎性分泌物因此可被吸入鼻窦,促其发炎。
2.全身因素
(1)疲劳、受凉后机体抵抗力降低。
(2)上呼吸道感染波及。
(3)传染病。
致病菌:
以化脓性球菌为多见。最常见者为肺炎双球菌,溶血性链球菌、葡萄球菌、卡他球菌等;其次为杆菌,如流行性感冒杆菌、变形杆菌等。真菌感染较为少见。且绝大多数为混合感染。由牙病引起者,多属厌氧菌感染,脓液常带恶臭。
三、化脓性鼻窦炎如何诊断
化脓性鼻窦炎的诊断:
1.共性要点
(1)有畏寒发热、食欲不振、周身不适等全身症候,在小儿尚可发生呕吐、腹泻、咳嗽等。
(2)持续性鼻塞,多脓涕,牙源性者涕有臭气。
(3)头痛或局部疼痛明显,多为钝痛,部位固定,弯腰、咳嗽、摆头时加重,有时间规律性,夜间疼痛缓解。
2.各窦特点
(1)上颌窦炎者,前额部痛,晨起轻,午后重,或伴同侧面颊胀痛、压痛,或有上列磨牙疼痛。可伴面颊或下睑红肿,尤以儿童多见。
(2)筛窦炎者,头痛较轻,局限于内眦或鼻根,亦可放射至头顶、枕部或前额,鼻根和内眦处偶有红肿、压痛。
(3)额窦炎者,晨起头痛渐重,午后减轻,夜间完全消失。额窦区域见局限性红肿、叩痛,眶内上角处压痛。
(4)蝶窦炎者,眼球深处疼痛,可放射至头顶,或有枕部疼痛,呈晨起轻,午后重特点。
3.检查
(1)鼻、鼻窦内窥镜检查。于医疗器械进步,今日已倡用纤维鼻咽喉镜及鼻一鼻窦内窥镜检查;由于管腔细小,亮度好,可在不同视角下观察鼻腔各壁及鼻窦开口的变化,是否有分泌物、窦日黏膜是否红肿以及中鼻甲息肉样变等。长期不愈的鼻窦炎,可经下鼻道外侧壁用套针穿刺后,再插入内窥镜,直接观察上颌窦内的黏膜形态改变、采集分泌物和活检等。
(2)x线鼻窦拍片检查及鼻窦CT磁共振检查。诊断鼻窦炎的重要手段之一,拍片检查结果应与临床症状相结合,始有助于诊断。鼻窦炎时,鼻窦黏膜显示增厚,如有分泌物积存,则可见窦腔密度增高,并可出现液平面,后者以上颌窦炎较多见。
(3)穿刺冲洗法。疑为上颌化脓性炎症,病人已不发热.可在抗生素控制下施行上颌窦穿刺冲洗法,观察有无脓液;若有,应作细菌培养和药物敏感试验,以利诊治。
四、化脓性鼻窦炎的治疗方法
1.全身治疗
(1)抗生素或磺胺、甲硝唑。
(2)必要时给予解热镇痛药。
2.局部治疗
(1)血管收缩剂,以保持鼻腔和窦口引流通畅,但小儿禁用鼻眼净。
(2)吹鼻:用冰连散、吸鼻散、肃窦散之类吹鼻,以祛邪通窍。
(3)蒸气或超声雾化吸入:用白芷、黄芩、银花、甘草、桔梗、野菊花、板蓝根各10g煎汤,每次15~30ml,每日1~3次。或用庆大霉素与地塞米松作超声雾化吸入。
(4)理疗:局部热敷、超短波、红外线、氦氖激光照射等。
(5)上颌窦穿刺冲洗:宜在全身症状消退及局部炎症基本控制后施行,具有诊断和治疗意义。有的病人一次冲洗后即告痊愈,否则,应继续穿刺,每周可冲洗2次,直至无脓洗出为止。反复穿刺无效者,可于冲洗后向窦内注入抗生素、类固醇激素和糜蛋白酶混合液。
(6)体位引流法:用1%*生理盐水收缩鼻腔黏膜,使窦口通畅,以利引流。为了促其早愈,可加用体位引流。
(7)若保守疗法无效,有可能或已经产生严重并发症时,考虑手术治疗。
3.针灸治疗
(1)体针:主穴取迎香、印堂,配穴取上星、太阳、攒竹、合谷、风池、曲池之类,泻法,或用电针,留针15~20min,每日1次。
(2)耳针:主穴取内鼻、额、鼻眼点、上颌;配穴取肺、胃、肝、胆、脾、肾上腺,每次主穴2个,配穴1~3个,针刺,留针20~30min,5d 1疗程。或用王不留行贴压,3d 1疗程。
(3)穴位注射:取肺俞及上述体针用穴,注入维生素B1或鱼腥草注射液,每次1~2穴,每穴0.2~0.5ml,隔日1次。
4.中医治疗
中医认为本病多属肺胃实热,宜清泄肺胃,解毒排脓,用升麻解毒汤加减;若有口苦咽干,烦躁易怒,脉弦数者,为肝胆湿热,用龙胆泻肝汤加减,以清利肝胆,排脓通窍。