【普及】胃炎种类多简单步骤教你看懂胃镜活检报告

　　随着内镜检查的普及和大家对自身健康的关注度提高，越来越多的人选择进行胃镜检查。可拿到胃镜活检的病理报告，大家常常一头雾水，今天我们邀请杭州市第一人民医院病理科专家解释下病理报告中的一些常见术语，希望对大家有所帮助。

　　慢性浅表性胃炎

　　如果是这样的检查结果，那就该停止不必要的担心了，人吃五谷杂粮，炎症就是机体抵御外界微生物、化学或者物理刺激的最基本的防御反应，是为了降低外界侵害对自身的影响所发生的。这个结果提示，胃黏膜的浅层有炎症细胞的浸润，而深层的腺体没有明显的病变，绝大多数情况可以治愈。　　

　　慢性萎缩性胃炎

　　一般来说，普通的炎症反应是可以恢复的，而慢性萎缩性胃炎则是不可恢复的，除了炎症反应外，慢性萎缩性胃炎还伴有胃深层腺体的减少或者消失，根据腺体减少的程度，可分为轻、中、重度三种类型，需要引起一定的重视，如果是这类检查结果，要就诊消化科医生进行治疗。但如果出现在老年人，也许是正常的腺体萎缩。

　　萎缩性胃炎的基础上常常发生另一种变化，那就是肠上皮化生，简单来说，就是原本应该出现在小肠或结肠上的粘膜结构出现在了胃粘膜上，是机体的一种异常的增生，有恶变的可能。见到报告中提示肠化后，要进行进一步检查并定期复查，因为研究表明，肠化的类型与范围，与胃癌的发生有一定的相关性。

　　幽门螺旋杆菌(hp)

　　看到hp(+) 这样的检查报告，说明已有幽门螺旋杆菌的感染。大量研究已证实，hp的感染与慢性胃炎、肠化及胃癌的发生有相关性，应及时遵医嘱进行抗幽门螺杆菌治疗。

　　需要高度重视的“异型增生”“上皮内瘤变”

　　异型增生按腺体异型增生的程度，可分为轻度、中度、重度。有时严重的炎症反应也可引起异型增生，诊断较为困难，为了避免误诊，可抗炎治疗后再复查胃镜。现在比较统一的标准，把轻、中度异型增生归为低级别上皮内瘤变，把重度异型增生及原位癌归为高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变为癌前病变，应定期复查随访，以便及时发现病情变化并处理;高级别上皮内瘤变应及时处理，现在对于早期胃癌的治疗方案已日趋成熟，包括内镜esd(粘膜下剥离术)或外科手术治疗等，及时与医生沟通，综合考虑选择治疗方案。

　　以上就是除了明确的胃癌诊断之外，比较常见的胃镜报告诊断用语，由于胃镜活检取材组织较少，诊断起来可谓是“窥一斑而见全豹”，难度较大，如果病理诊断结果与临床诊断意见出入较大时，建议与医生充分沟通，必要时再检，以便最大程度得避免漏诊或误诊。

   呕吐、腹泻严重时可有失水及（或）酸碱平衡紊乱。

   本病需和消化性溃疡、胃肠神经官能症、慢性胆道疾病等加以鉴别。

   与慢性输入襻综合征类似，必须进行鉴别，但两个综合征可并存。