肺水肿的自测_方法药物治疗肺水肿的方法

一、肺水肿如何自测

　　疾病的表现是体现疾病最直接的方法，着我们都知道，肺水肿，一种我们并不觉得陌生的疾病，同时这种疾病因为是危害到肝脏，所以给人们带来的危害和影响都是非常大的，是不容忽视的一种疾病，如果发现，一定要及时接受有效的治疗，那么我们应该通过疾病的哪些表现来判断呢？下面我们详细的给大家介绍一下。

　　（1）间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇发绀，两肺可闻及干啰音或哮鸣音，心动过速，血压升高。此时因肺间质水肿而压力增高，细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。

　　（2）肺泡性水肿期：主要表现严重的呼吸困难，呈端坐呼吸，伴恐惧窒息感，面色青灰。皮肤及口唇明显发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，大小便可出现失禁。两肺满布突发性湿性啰音。如为心源性者，心率快速，心律失常，心尖部第一心音减弱，可听到病理性第三心音和第四心音。

　　（3）休克期：在短时间内大量血浆外渗，导致血容量短期内迅速减少，出现低血容量性休克，同时由于心肌收缩力明显减弱，引起心源性休克，出现呼吸急促、血压下降、皮肤湿冷、少尿或无尿等休克表现，伴神志、意识改变。

　　（4）终末期：呈昏迷状态，往往因心肺功能衰竭而死亡。

　　2.不同病因引起不同类型的肺水肿，临床表现和防治措施上既有其共同性，也可有个别的特点。

　　（1）心源性肺水肿：是由左心衰竭或二尖瓣狭窄所致的一种临床常见的肺水肿。主要表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部满布干性啰音，两肺底广泛湿啰音，X线胸片显示肺门两侧蝴蝶状阴影。风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、先天性心血管畸形等为常见的病因。左心衰竭时，由于左心室排血不足或左心房排血受阻，导致左心房压增高，肺毛细血管静水压随之上升，液体通过肺 毛细血管壁滤出形成肺水肿。二尖瓣狭窄由于血流进入左心室受阻，引起左心房压增高，形成慢性间质性肺水肿。感染、重度劳动、心动过速及妊娠等因素亦可使二尖瓣狭窄诱发急性肺泡性肺水肿。具体的临床表现、诊断、治疗如前所述。

　　（2）高原性肺水肿：是急性高原病最 严重的类型之一，系高海拔缺氧环境下所引起的肺水肿。快速登高、重度体力劳动和寒冷是发病诱因。最低发病高度为2600m，但多数发生在首次进入海拔 4000m以上者。年轻而未适应高原环境者，或已适应的居民从低地旅居数周后重返高原者均较易发病，高原适应者迅速上升到更高地区时也会发病。曾发病者常易再发。发病机制尚未明确。可能因素为：①缺氧通过神经体液作用使肺小动脉收缩而致肺动脉高压；②肺毛细血管内广泛血栓形成，使得肺毛细血管壁通透性改 变；③缺氧引起过度通气，动脉血CO2分压下降，导致呼吸性碱中毒，加重组织缺氧；④缺氧引起周围血管收缩，血液重新分布致肺血容量增加；⑤剧烈运动又使右心回心血量增多，导致肺循环负荷过重；⑥个体因素。

　　临床表现：高原肺水肿患者有其特殊的暗灰色面容，口唇及四肢末端显著发绀，表情淡漠；严重病例意识恍惚，呈极度疲惫状态。80％以上的患者有头痛、头昏、失眠、食欲减退、疲乏、尿少、胸闷、气促、呼吸困难和咳嗽等症状。半数以上患者出现心悸、端坐呼吸、恶心、呕吐、寒战、发热和咳粉红色泡沫痰，危重病例有大量血性泡沫痰自鼻腔和口中涌出。少数病例有胸痛、腹胀和腹痛。 体征有典型的肺水肿表现。根据高原肺水肿肺部病变部位的不同将X线所见分为以下3型：中央型：约占25％，特点是病变沿两侧肺门区血管和支气管走行分布，呈斑点状或斑片状絮影，多以肺门为中心形成近似蝴蝶状渗出阴影。肺门影增大伴有肺纹理增粗，仔细观察可见絮影掺杂在模糊的肺纹理中。局灶型：约占20％， 特点是病变局限于一侧或双侧某一肺野。在双侧中、上肺野者阴影分布多不对称，在下肺野者多呈对称性分布。阴影多为大小不等、密度不均的云雾状，有时融合成棉团状，边缘模糊且不受叶间隙限制。弥漫型：约占55％，特点是病变范围广泛，多见于两肺中、下野，或波及到上、中、下野。片状絮影密度较高，有时融和成棉团状，多位于中、内带。

二、治疗肺水肿的方法

　　药物治疗包括镇静剂、血管扩张药、利尿剂、强心剂、氯丙嗪和肾上腺皮质激素六类。

　　（1）镇静剂

　　一般情况下，急性肺水肿需及时应用镇静剂十分重要，效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人禁用，对神经性肺水肿者应慎用。临床常用*或哌替啶。*的作用原理可能为：①扩张体循环小静脉，增加静脉血容量，减少右心回心血量，降低肺循环压力、左心房压力及左室舒张末期压力，减轻心脏前负荷。②抑制交感神经，使体循环小动脉扩张，动脉压降低，减轻心脏后负荷。③降低呼吸中枢的兴奋性和肺反射，使呼吸频率减慢，并通过减弱过度的反射性呼吸兴奋性，松弛支气管平滑肌，改善通气功能，解除气促和窒息感，并促进肺水肿液的吸收。④由于中枢镇静作用，有利于消除病人的恐惧，解除焦虑，减少烦躁，降低氧耗，减轻心脏负荷。一般用*5～10mg，皮下注射或肌内注射；或将其稀释于10％葡萄糖液100ml内静脉滴注、亦可用哌替啶50～100mg，肌内或静脉注射，以代替*。

　　（2）血管扩张药

　　急性肺水肿时，经常用的血管扩张药有硝普钠、酚妥拉明、硝酸盐制剂、硝苯地平（硝苯吡啶）类、卡托普利（巯甲丙脯酸）和胆碱能阻滞剂。

　　（3）利尿剂

　　立即选用作用快、效果强的利尿剂，如呋塞米（速尿）20～40mg或利尿酸钠25～50mg，静脉注射。可在短时间之内排出大量水、钠，对于降低肺毛细血管压和左心室充盈压、缓解肺水肿有效，特别适用于高血容量性肺水肿或心源性肺水肿。但对于肺毛细血管壁有明显破坏、通透性增加的肺水肿，因有大量液体渗漏而出现血容量不足时，利尿剂会造成血容量的进一步下降，影响心排出量，故一般不宜使用。必要时可用脱水剂，如甘露醇可收到一定效果。使用利尿剂，应防电解质紊乱。

　　（4）强心剂

　　本组药物通过增强心肌收缩力，增加心脏排血量，减慢心室率及增加利尿效果等，达到治疗急性肺水肿之目的。主要用于心源性肺水肿，尤其适用于急性室上性心动过速，快速心房颤动或心房扑动等诱发的肺水肿。一般可用毒毒毛花苷K（毛旋花子苷K）0.25mg或毛花苷C（西地兰）0.4mg，溶于葡萄糖液20ml内静脉缓注。必要时4h后可减量重复使用。若快速利尿剂治疗奏效，就无须使用洋地黄类药物。三尖瓣狭窄合并肺动脉高压者，不宜应用洋地黄，否则会增加右室输出量，加重肺淤血和肺水肿。

　　（5）氯丙嗪

　　该药有阻断中枢及周围血管α-肾上腺受体的作用，可扩张静脉系统，降低心脏前负荷；直接作用于小动脉管壁平滑肌，扩张小动脉，因此具有较强的扩张血管效应。本药的镇静作用可使病人处于一种“保护性抑制”状态，使机体的代谢和氧耗降低。从而显示其治疗急性肺水肿的作用。开始剂量12.5mg，加入10％葡萄糖液20ml内，于15min内静注，继以50mg加入10％葡萄糖液100～150ml内，静脉缓慢滴注；或用12.5mg肌内注射，每6小时1次，以巩固疗效。但在用药过程中，应严密观察血压及心率的变化，以防不测。

三、教你了解肺水肿患者的饮食料理

　　肺水肿这种疾病在人们的日常生活中也是时有发生的，而且在一定程度上还会严重的影响到人们的生活和工作等，当然对身体的危害是肯定会有的，所以大家一定要多加注意哦。而日常生活中的饮食对于病情的缓解是有很大帮助的，所以建议大家一定要合理的安排自己的饮食哦，以下就是小编为大家准备的饮食料理。

　　黑豆

　　黑豆有豆中之王的美称，为豆科植物大豆的黑色种子，与黄大豆间种，种皮黑色。

　　牛肉（瘦）

　　牛肉是中国人的第二大肉类食品，仅次于猪肉，牛肉蛋白质含量高，而脂肪含量低，所以味道鲜美，受人喜爱，享有“肉中骄子”的美称。

　　牛肉（前腱）

　　牛腱子肉即前后腿肉。前腿肉称前腱，后腿肉称后腱，筋肉相同呈花形。适于炖、焖、酱等。

　　葫 芦

　　葫芦瓜，又名葫芦、蒲瓜、夜开花和大葫芦等，属葫芦科一年生攀缘草本植物瓠瓜的变种，茎蔓生，叶心脏形，互生，夏秋开白花，果实的形状因种类而异，具体的说又分为瓠子、葫芦、匏瓜（瓢葫芦）和扁葫芦几种。原产非洲南部。我国自古有栽培，现在是民间夏令常吃的佳肴。葫芦瓜是可消肿结、润肌肤的瓜菜。

　　白条鱼 初级淡水鱼

　　是低海拔常见之鱼类，喜欢群聚栖息于溪流、湖泊及水库等水体之上层。 主要摄食藻类，也食高等植物碎屑、甲壳类及水生昆虫等。 繁殖力及适应性强，能容忍较污浊之水域。

　　菊苣

　　菊苣为药食两用植物，菊苣叶可调制生菜。它的根含菊糖及芳香族物质，可提制代用咖啡，促进人体消化器官活动。 植物的地上部分及根可供药用，中药名分别为菊苣、菊苣根，具有清热解毒，利尿消肿，健胃等功效。

四、怎样检查肺水肿

　　觉得对于肺水肿患者来说，肺水肿的检查应该是大部分人都关注的问题吧。肺水肿是一种对身体危害比较大的疾病。对于肺水肿的检查也很是繁琐。但是，再繁琐的检查也是有一定的规矩的。今天小编就为大家介绍一下肺水肿的检查。

　　动脉血氧分压（PAO2）

　　氧分压是表示溶解在血中的氧分子所产生的压力。因氧分压与细胞利用氧的情况有关。

　　二氧化碳分压（PCO2，PCO2）

　　二氧化碳分压又称二氧化碳张力，指血浆中溶解的二氧化碳所产生的压力。由于二氧化碳分子具有较强的弥散能力，故血液二氧化碳分压基本上反映了肺泡二氧化碳分压的平均值，即代表了呼吸成分。通常抽动脉血，用血气分析仪测定。二氧化碳分压测定主要用于判断是呼吸性酸中毒还是呼吸性碱中毒。

　　胸部透视

　　透视是病人置于X线管与荧光屏之间的直接检查。可做全面动态的直接观察，如心脏搏动、横隔活动、胃肠蠕动、关节活动等。也可在X线造影检查中用以定位观察、胃肠造影检查、指示诊疗操作，如心导管插管、骨折复位、异物摘除等。X线透视应用最多的部位是胸部，检查肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变。也可用于四肢骨、软组织、体腔内异物及气体、结石、避孕环等的检查。

　　胸部平片

　　胸部平片，也称胸部摄片检查。摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰，其优势有：（1）受检部位的影像永久保留在胶片上，可供分析、讨论及复查对照；（2）可作为科研资料保存；（3） 摄片可显示微细结构，如2MM以上的早期病源较透视清晰。（4）摄片能够检查人体较厚部位，并使患者接受X线量较少。