慢性肾盂肾炎症状 如何治疗慢性肾盂肾炎

一、慢性肾盂肾炎症状有什么表现

　　1.慢性肾盂肾炎症状较急性期轻。有时可表现为无症状性菌尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，实际上不是急性肾盂肾炎，而是慢性肾盂肾炎的首发症状。而后间断反复出现尿路刺激症状，一般较轻，不如急性肾盂肾炎明显，其后有乏力、低热、厌食及腰酸痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作时全身症状与急性肾盂肾炎相同，有发热、腰痛、腹痛、膀胱刺激症状。肾损害进展时，可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退、低渗、低比重尿、夜尿增多及肾小管性酸中毒等。到晚期，可出现肾小球功能损害、氮质血症直至尿毒症。

　　2.如尿浓缩功能受损而出现多尿、夜尿，易发生脱水;肾小管重吸收钠的能力差而致低钠;可发生低或高血钾;可发生肾小管性酸中毒。上述肾小管功能损害往往比肾小球功能损害更为突出。

二、慢性肾盂肾炎做哪些检查

　　1.与肾脏受损伤程度和部位有关的表现

　　是由于长期肾小管间质损害，导致的肾脏生理功能紊乱的表现，如高血压、潴钠功能的丧失(表现为失盐性肾病)、尿浓缩功能减退、高钾血症及酸中毒倾向。尽管上述表现在所有肾脏疾病中均有不同程度的存在，但在慢性肾盂肾炎时，生理功能紊乱程度与肾衰竭(血肌酐升高)程度不平行。在其他类型肾脏疾病中，血肌酐水平为176.8—265.2 μmol/L时，其生理功能紊乱很小;而在慢性肾盂肾炎患者，当血肌酐在同样水平时，则已出现多尿、夜尿、高钾血症和酸中毒等表现。

　　2.实验室检查

　　(1)尿常规检查：是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待测。凡每个高倍视野下超过5个(>5个/HPF)白细胞称为脓尿。急性泌尿系感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型、菌尿，有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿，尤其是布氏杆菌、奴卡杆菌及放线菌(包括结核分枝杆菌)感染时。偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

　　(2)尿细菌学检查：以往认为清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml有临床意义，小于104/ml为污染所致，现大量事实证明约92%革兰阴性细菌引起的尿路感染菌落计数大于105/ml，仅70%左右的革兰阳性菌引起的尿路感染菌计数超过105/ml，而20%～30%的患者其细菌计数仅有(13～105)/ml，尤其是大多数下尿路感染。

　　3.影像学检查

　　X线、肾盂静脉造影、排尿期膀胱一输尿管反流造影、CT等检查有重要意义。 X线检查发现有慢性肾盂肾炎征象，即局灶的、粗糙的皮质瘢痕，伴有邻近的肾盏变钝或呈鼓椎状变形。肾盂有时亦可变形，有扩大、积水现象。

　　4.诊断

　　1.肾盂肾炎病程超过半年。

　　2.同时伴有下列情况之一者，可诊断：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形、缩窄;②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等;③肾小管功能有持续性损害。

三、慢性肾盂肾炎的治疗用药

　　1.一般治疗

　　包括注意个人卫生;摄入充足水分，避免便秘;定期排空膀胱，以减轻膀胱内压力;减少残余尿量;适当锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

　　2.药物治疗

　　(1)抑菌治疗：为最重要的治疗方法，用药原则是低剂量、长疗程。方法是：每晚睡前排尿后口服1次单剂量抗菌药，剂量一般为每日剂量的1/3一1/2，抗菌药可选用复方磺胺甲恶唑、阿莫西林、呋喃妥因及头孢氨苄等，疗程1年左右。

　　(2)尿感症状发生时，应根据尿菌培养及药敏试验选择有效抗生素治疗。方法如前述。

　　(3)反复发作者需联合用药洳磺胺甲基异恶唑加甲氧苄氨嘧啶或呋喃坦啶加庆大霉素等)疗程为1～3周，若用药3~5天后症状无改善则应换药。—疗程后停药5～7天，复查小便。如尿细菌阴性，临床无症状，用小量抗菌药物如呋喃坦啶0.1g，吡派酸0.5g，复方新诺明1.0g，每晚1次，维护治疗3～6个月。如尿细菌仍阳性，亦可根据细菌对药物的敏感度，选择数种抗菌药分2~3组轮流使用。每组药物用—疗程(1～3周)，停药5～7天，然后开始下—组药物治疗直至尿常规正常、尿细菌阴性为止。总疗程2～4个月。

四、慢性肾盂肾炎食疗保健

　　1，桑椹山药粥：

　　[原料]桑椹30 g，山药30 g，生薏苡仁30 g，大枣10枚，粟米60 g。

　　[制法]以上5味洗净、煮粥。

　　[功效]益气养阴，清利湿热。

　　[服法]2～3次/d，可长期服用。

　　2，赤豆绿豆车前汤：

　　[原料]赤小豆、绿豆、车前子各30 g。

　　[制法]将车前子布包，将赤小豆、绿豆共放入锅中，加清水适量共煮叠赤小豆、绿豆熟后，去药包。

　　[功效]清热解毒，利尿通淋。用于湿热下注，蕴结下焦，腰腹疼痛，尿意频频，小便短数而刺痛，畏寒发热，口苦呕恶，便秘等。

　　[服法]食豆饮汤，1剂/d。

　　3，甘蔗鲜藕生地汁：

　　[原料]紫皮甘蔗150 g，鲜藕100 g，鲜生地黄60 g。

　　[制法]上3物分别拣洗干净，甘蔗切割成2 cm长的段，鲜藕、鲜生地黄均切成片，同放入洁净的榨汁机内，加压将液汁溢出来，去渣、收取汁液，盛入容器即成。

　　[功效]清热凉血，利尿通淋。用于温热蕴结犁肾盂肾炎。

　　[服法]2次/d，早，晚分服。