结核性胸膜炎的护理方法 适合结核性胸膜炎患者的饮食

一、结核性胸膜炎护理要素

　　对于结核性胸膜炎的患者来说如果我们不想让患者的疾病发展到严重的程度，我们必须知道这种疾病我们最好的护理原则。我们护理结核性胸膜炎的患者只有在了解患者疾病的基础之上才能给予患者最好的护理，但是具体的结核性胸膜炎患者的相关的知识我们总结如下：

　　观察要点

　　1、 体温，脉搏，呼吸及神志的变化。

　　2、 动脉血气分析值的变化。

　　3、药物的疗效及副作用。

　　4、痰液的性质。

　　5.胸闷，胸痛症状有无改善。

　　护理措施

　　1.给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。

　　2.给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。

　　3.必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。

　　4.鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。

　　5.病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，增加肺活量。

　　6.协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。

　　7.遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。

　　8.高热病人按高热护理常规。

　　健康教育

　　1.指导病人有意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽。

　　2.指导病人避免体位突然改变，而引起疼痛。

　　3.督促和指导病入每天进行缓慢的腹式呼吸。

　　4.坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。

　　5.注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。

　　其实我们现代化的社会中医疗水平和治疗方式都提高了，我们在治疗结核性胸膜炎这种疾病上也就有了一定的经验，但是需要我们注意的就是应该做好疾病的护理，因为疾病在整个治疗过程中护理是很重要的，只有我们护理好患者才会给予患者最好的治疗，才会缓解由于疾病给患者所带来的痛苦。

二、结核性胸膜炎饮食吃些什么好

　　面对自身结核性胸膜炎疾病很多患者都不知道怎么去面对，很多时候结核性胸膜炎的治疗存在着很多误区，也有很多结核性胸膜炎患者对结核性胸膜炎的饮食不是很清楚，下面我们就看下结核性胸膜炎饮食吃些什么好。

　　1、胸膜炎的饮食之多食大蒜：大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。

　　2、胸膜炎的饮食之以易消化、富有营养的清淡食物为宜：有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。

　　3、、胸膜炎的饮食之给患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食：通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。

　　4、胸膜炎的饮食之多吃些绿色蔬菜：如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

　　5、胸膜炎的饮食之多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。

　　结核性胸膜炎饮食吃些什么好的讲解就给患者讲述到这了。希望一些不能吃的结核性胸膜炎食物患者一定不要去吃，还要做好自身结核性胸膜炎的预防，避免结核性胸膜炎疾病威胁到患者的生活，导致结核性胸膜炎不可治愈的后果。

三、结核性胸膜炎的治疗方法

　　结核性胸膜炎是一种比较常见的结核病症，这种病一般都是发生在胸膜腔部位的胸膜炎症，结核性胸膜炎分为三种，这三种结核性胸膜炎都有各自的特点和其专门的治疗方案，要是不能区分出是何种类型的结核性胸膜炎就去治疗的话就会出现不可预知的后果，经过多年的临床研究，医疗工作者总结出了一些治疗结核性胸膜炎的方法：

　　（ 一 ） 抗结核治疗

　　必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。化学药物治疗同肺结核 ,一般采用异烟肼 （INH） , 利福平（RFP） 或利福喷汀（RFT-L） ,吡嗪酰胺（PZA） , 链霉素（SM） , 乙胺丁醇（EMB） 联合化疗。部分病例是血行播散性结核病的结果 , 为了防止机体其他部位（肺内、肺外） 残存结核分枝杆菌 , 全身化疗极为重要。疗程以 12个月为宜。强化期 2-3个月 （4 -5种药物 ） , 巩固期 9-10个 月 （2-3种药物 ） 。治疗期间注意药物的不良反应。经过 2-3 周治疗一般患者体温可恢复正常 , 其他结核中毒症状如全身不适、盗汗、纳差、乏力等明显改善。及时和充分的治疗对结核性胸膜炎的痊愈尤为重要。抗结核治疗及时充分 , 有利于缩短病程和提 高治愈率。

　　（ 二 ） 胸腔穿刺抽液治疗

　　积极的胸腔穿刺抽液有助于缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。一般的做法是隔日 1 次或每周 2 次胸腔穿刺抽液、直至胸腔积液完全消失。在充分化疗基础上加积极抽液近期治愈率达 100 ％， 而单纯化疗即使是十分充分的化疗其治愈率也只达80％ 。 积极抽液必然减少胸膜肥厚的发生 , 胸膜肥厚的发生除了与是否积极抽液有关外 , 还决定于胸腔积液存在的时间和发病后开始治疗时间，病程长，胸腔积液存在时间过久 , 胸膜肥厚发生率必然增高。

　　抽吸胸腔积液须准确定位 , 以免因抽液造成损伤性气胸。需注意抽液速度需缓慢 , 抽液量视积液的多少和患者对抽液的适应程度而定 , 一般每次抽液以不超过 1500ml 为宜。抽液时需避免发 生胸膜休克 , 一旦患者出现烦躁、面色苍白、出汗、血压降低等不适反应 , 应立即停止抽液 , 取平卧位，轻者休息片刻即可恢复 , 个别患者需肌肉注射或静脉注射地塞米松 5-10mg 后即可缓解。

　　（ 三 ） 肾上腺皮质激素的应用

　　肾上腺皮质激素不作为结核性胸膜炎的常规用药。在治疗结核性胸膜炎时 , 是否加用肾上腺皮质激素根据病情决定。

　　肾上腺皮质激素不作为常规使用的原因 : 肾上腺皮质激素对结核性胸膜炎的主要有益效应 , 经积极化疗和积极抽吸胸腔积液都能达到，部分病例在停用肾上腺皮质激素时，体温或胸腔积液有反跳现象使病程迁延，尚无肯定的防止胸膜增厚作用 , 合理化疗加上积极胸腔穿刺抽液已经能有效防止胸膜增厚。

　　由于肾上腺皮质激素有促进胸腔积液吸收、减轻结核病中毒症状、缩短病程作用 , 故肾上腺皮质激素可予以早期应用。下述结核性胸膜炎可使用肾上腺皮质激素 : ①大量胸腔积液临床症状特别严重病例 ; ②多发性浆液膜炎病例 ; ③并发血行播散型肺结核病例 ; ④不易穿刺的胸腔积液病例 （ 如叶间积液 ） 。一 般开始用泼尼松 30-40mg/d （ 每日 1 次 ） , 晨顿服。胸腔积液明显吸收后逐渐减量 , 每周逐渐减量，减少5～10mg，一般4～6周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸腔积液或结核毒性症状的反跳。

　　对已有胸膜增厚病例或慢性结核性胸膜炎者则不再使用。

　　（四） 胸腔内给药

　　1. 抗结核药物 结核性胸膜炎经积极的抗结核化疗和积极抽液均能达到治疗目的 , 不需胸腔给抗结核药物。

　　对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药。一般以 2％ 碳酸氢纳胸腔冲洗后 （ 冲洗液量不超过 500ml） , 胸腔注入抗结核药物如 : 异烟肼（INH） 0.1-0. 3g 、阿米卡星（Am）0.2-0.4g,或INH 0.1 g、 RFP 0.15g-0.3g;每周 1-3 次 , 于胸腔穿刺抽液后使用。

　　2. 胸腔内注入纤溶酶制剂链激酶 （SK） 、尿激酶 （UK） , 能有效地降低结核性胸膜炎较薄的纤维蛋白粘连 , 对较厚的纤维素层或已机化的纤维板效果欠佳。尿激酶较链激酶副作用小 ,为临床常用。

　　（ 五 ） 其他治疗 文献报道胸腔镜治疗结核性顽固性胸腔积液取得良好效果。

　　（ 六 ） 包裹性结核性胸膜炎的治疗

　　胸腔包裹内给药如 : INH 、 SM 、 KM 、 RFP 中的 1、2 种，3 次 / 周。如治疗效果欠佳 , 可根据包裹积液的大小和积液量多少 , 考虑外科手术治疗。

四、结核性胸膜炎对患者心理有什么影响

　　很多疾病的发生患者心理上都是无法承受的，特别是结核性胸膜炎这种疾病，很多患者都以为自己的结核性胸膜炎是不可以治愈的疾病，所以很多时候结核性胸膜炎患者都不知道怎么选择，心理压力特别的大，其实结核性胸膜炎患者一定要避免心理影响，下面我们就看下结核性胸膜炎对患者心理有什么影响？

　　一、由于结核性胸膜炎影响结核性胸膜炎患者的容貌，会让结核性胸膜炎患者产生很大的自卑心理，怕别人看不起他，而不愿意和朋友同学来往，回避各种各样的社交活动，容易产生孤独感，慢慢的就会养成孤僻的性格，容易产生心理问题。

　　二、如果结核性胸膜炎患者长期压抑自己的情感，特别是有自卑的心态的结核性胸膜炎患者，再加上对结核性胸膜炎常识不是那么了解，经过治疗也没有什么效果，就很容易是结核性胸膜炎患者灰心丧气，甚至有的结核性胸膜炎患者会产生轻生厌世的念头，而这些又将反过来影响结核性胸膜炎的治疗效果。

　　三、社会上很多人，对结核性胸膜炎还存在一定的歧视，很容让结核性胸膜炎患者产生不良的情绪，结核性胸膜炎不愿意出门，整天把自己闷在家里，这样结核性胸膜炎患者就会胡思乱想，很容易产生轻生的念头，甚至年纪轻轻的就结束了生命。

　　结核性胸膜炎对患者心理的影响，建议每个患者都了解 ，而且结核性胸膜炎发生的原因有很多，所以大家一定要耐心的去对待，避免结核性胸膜炎伤害到患者的心理或者身体，导致不可收拾的后果。另外结核性胸膜炎患者还要避免治疗的盲目性。