女性月经过多是怎么回事女性月经过多的致病原因

2016-11-08 来源：网友分享作者：范之瑶

一、女性月经过多的致病原因

　　（1）子宫内膜不同PG之间比例失衡：

　　已知不同PG对血管舒缩及血小板功能有相反的作用，前列环素(PGI2)能扩张血管，抑制血小板聚集;血栓素A(TXA2)却使血管收缩，促进血小板聚集，PGE2及PGF2皆能促进血小板活性，但前者使血管扩张，后者使血管收缩，有研究显示：月经量多患者子宫内膜生成PGE2/PGF2a量的比值增高，PGl2及TXA2的各自代谢产物-6酮PG-TXB2比值也升高，此两对PG产生量的失衡，导致血管扩张，血小板聚集功能受抑制的倾向，而引起月经量的增多。

　　（2）内膜纤溶系统功能亢进：

　　子宫肌层及内膜含有大量的组织型纤溶酶原激活物(tPA)，Gleeson(1994)研究显示正常妇女子宫内膜tPA活性从晚泌期起开始升高，到下个月经周期第2天达峰值，月经量多者内膜tPA活性在中泌期起即升高，晚泌期及下个月经周期第2天，经期内膜及经血tPA及I型纤溶酶原激活抑制物(PAI-I)活性显著高于正常，周期第2天经期内膜tPA活性与月经失血量有强的正相关关系，可能由于内膜tPA活性过高，使纤溶系统功能亢进，引起止血的血栓不稳定或再通，细胞外基质胶原及黏附蛋白降解加剧，内膜剥脱广泛持久，导致月经量多。

　　（3）其他：

　　卵泡期子宫内膜VEGF，NO表达增加使血流增加，子宫内膜ET释放，bFGF受体减少白细胞浸润增多，内膜出血相关因子基因表达过强等。

二、月经过多的中西医治疗方法

　　月经过多西医治疗

　　1、药物治疗

　　（1）对无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者，可选用抗纤溶药：

如氨甲环酸1g，2～4次/d，或抗PG合成药：氟芬那酸(氟灭酸)0.2g，3次/d;甲芬那酸(甲灭酸)0.5g，3次/d。皆于月经第1天起服用，连续5天。报道用药3个月的随机双盲对照研究结果显示：氨甲环酸可减少月经量54%，甲芬那酸(甲灭酸)减少月经量20%。不良反应可有恶心、头晕、头痛等。Preston JT(1995)等的研究显示治疗前月经失血量少于200ml的患者，用氨甲环酸治疗后，92%的患者经期失血量可达到少于80ml的正常范围。该药自上市19年来未有引起栓塞发生增加的报道。

　　（2）对要求避孕的患者，可选用内膜萎缩治疗：

　　①19-去甲基睾酮衍生物：有报道周期第5～26天口服左炔诺孕酮，可减少30%失血量。但Preston JT(1995)等于周期第19～26天口服左炔诺孕酮5mg，2次/d，失血量减少不显著。

　　②左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS，商品名曼月乐)，每24小时宫腔释放LNG 20μg，有效期5年。药物直接作用于内膜使其萎缩变薄，月经减少，20%～30%出现闭经;对全身的副作用少，血E2水平不低，12%～30%可有小的卵泡囊肿。停用1个月后作用消失。但初6月内可能发生突破出血。

　　（3）其他：

达那唑为17a-乙炔睾酮的衍生物，它能抑制GnRH分泌，抑制Gn周期高峰及卵巢性激素的生成，200mg/d，可减少失血量60%，但应注意皮疹、肝损、雄性化副反应。GnRH增效剂抑制卵巢功能效果肯定，因有低雌激素所致副反应，只能短期应用。棉酚萎缩内膜的作用较强，还可直接作用于卵巢。每天20mg，服2个月后改为每周2次，每次20mg，需加服氯化钾(缓释钾)3片/d，以防止低血钾副反应。适用于绝经过渡期不再要求生育的患者。

　　2、手术治疗

　　对药物治疗无效，持久不愈，年长，无生育要求的患者，可手术切除子宫。近年来诞生了经宫颈子宫内膜切除(TCRE)术，即经宫腔镜在B超声检查的监视下，采用激光、微波、或电凝的方法，破坏子宫内膜功能层及部分基底层，使其失去对卵巢性激素的反应能力，从而减少月经失血量。此种手术时间短，创伤小，恢复快，可适用于不宜或不愿切除子宫、且无生育要求者，还可同时剜除小的黏膜下肌瘤。术前先用GnRH增效剂萎缩内膜。

　　月经过多中医治疗

　　1、气血亏虚型

　　【主症】气血亏虚型主要表现为阴道流血淋漓不尽，血色淡红，质清稀，伴见气血亏虚之症，舌质淡，苔白，脉沉细无力。

　　【方药】党参、炒白术、山药、当归、生地、熟地、鸡冠花、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、五味子、巴戟天、淫羊藿、升麻、炙黄芪，水煎服，每日1剂。经前1周或行经即开始服用，阴道流血止后，继续服药1周。

　　2、气虚型

　　【主症】气虚型主要表现为月经量过多，经血颜色为淡红色，且清稀。当女性朋友是气虚型的月经过多时，还会有脸色苍白，虚弱无力，心神不灵，小腹坠涨等症状。

　　【方药】北黄芪、党参、白术、升麻、炙甘草、何首乌、阿胶(烊化)，海螵蛸、茜根、益母草。水煎服。

　　3、血热型

　　【主症】血热型主要表现为月经来量多，颜色为深红或鲜红，质稠粘，或有小血块。同时还伴有心烦口干渴，小便黄，舌红，苔黄等症状。

　　【方药】五灵脂、蒲黄、马鞭草、鹿衔草、三七末(冲服)，益母草、海螵蛸、茜根、党参、何首乌。水煎服。

　　4、肝肾阴型

　　【主症】肝肾阴型主要表现为阴道流血淋漓不尽达7天甚至半个月以上，月经量少，血色暗红，质稠，伴肝肾阴虚兼证，舌质红，苔少，脉细数无力。

　　【方药】女贞子、旱莲草、山药、菟丝子、黄芪、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎(先煎)，五味子、海螺蛸、鸡冠花、茜草根、生地，水煎服，每日l剂，经前1周或行经即开始服用，阴道流血停止后，继续服药3天以上。

三、月经过多的食疗方法

　　1、月经过多食疗方

　　偏方

　　方一

　　备料：韭菜100克，羊肝120克。

　　制作方法：将韭菜去杂质洗净切断，羊肝切片，用铁锅明火炒熟后吃。

　　适用症：气虚月经过多。

　　方二

　　备料：羊肉500克，当归、生地各15克，干姜10克。

　　食用方法：羊肉洗净，切块，放砂锅中，并入洗净之药及酱油、盐、糖、黄酒、清水各适量，红烧至肉烂。

　　适用症：气虚所致月经量多。

　　方三

　　备料：黄芪30克，粳米100克。

　　食用方法：先煎黄芪去渣、下米、煮作粥，空腹食之。

　　适用症：气虚不能摄血之月经过多。

　　方四

　　备料：鸡冠花15～30克，鸡蛋2个。

　　食用方法：加水2碗将鸡冠花与鸡蛋同煮，鸡蛋熟取出去壳，放回锅里再煮至汤液1碗，吃蛋喝汤，日1次，连服3～4次。

　　适用症：血热月经过多。

　　方五

　　备料：生地、地骨皮各30克，玄参、麦冬、白芍各15克，阿胶30克，白蜜40毫升。

　　食用方法：前5味水煎取浓汁300毫升，另用60毫升白开水将阿胶烊化，同入药汁内，加白蜜，置文火上调，候凉，装瓶。每服20毫升，日3次。

　　适用症：虚热所致月经过多。

　　方六

　　备料：蚕豆花500克，冰糖少许。

　　食用方法：将蚕豆花洗净，切碎;用蒸馏法制露(干品制露2000克，鲜者制露1000克)，或调入冰糖，搅匀，贮瓶备用。每次120克，1日2次温服。

　　适用症：血热所致月经过多。

　　方七

　　备料：生地黄6克，益母草10克，黄酒200毫升。

　　食用方法：将黄酒倒入瓷瓶(或杯)中，加生地、益母草，隔水蒸炖20分钟。每次50毫升，日2次。

　　适用症：血瘀所致的月经过多。

　　方八

　　备料：油菜苔120克，蜂蜜适量。

　　食用方法：将油莱苔洗净，切碎略捣，绞取汁液，兑入蜂密，调匀。每次服2～4汤匙。

　　适用症：血瘀引起的月经过多。

　　方九

　　备料：当归24克，赤芍、生地炭各15克，川芎、桃仁、红花各9克，益母草30克，泽兰12克，枳壳10克。

　　食用方法：水煎服，经前开始服药，日服1剂，服1～3剂后停服。

　　适用症：血瘀所致的月经过多。

　　2、适宜饮食

　　经期内应多吃葱白、木耳、花生、核桃、大枣、桂圆、玫瑰花。属热证者还可选食小麦、小米、赤小豆、绿豆等，血瘀者，酒及食醋等可适当配用。

　　血液的主要成分有血浆蛋白、钾、铁、钙、镁等无机盐。这就是说，每次来月经都会丢失一部分蛋白质与无机盐。因此，从原则上讲，月经干净之后应补充蛋白质、矿物质等营养物质及用一些补血药。在此期间可选用既可益肤美容又有补血活血的作用的食品与药品有：牛奶、鸡蛋、鹌鹑蛋、牛肉、羊肉、猪胰、芡实、菠菜、樱桃、龙眼肉、荔枝肉、胡萝卜、苹果、当归、红花、桃花、熟地、黄精等。月经期间，还应补充一些有利于“经水之行”的食品，如羊肉、鸡肉、红枣、豆腐皮、苹果、薏苡仁、牛奶、红糖、益母草、当归、桂圆等温补食品。有食欲差、腰痛等症状时，饮食宜选用营养丰富、健脾开胃、易消化的食品、如大枣、面条、薏苡仁粥等。为保持营养平衡，应同时食用新鲜蔬菜和水果。食物以新鲜为主，不仅味道鲜美，易于吸收，且营养破坏较少。

　　3、饮食禁忌

　　（1）食盐：女子在月经期来潮前吃过咸的食物是有害的。过咸的食物会使体内的盐分和水分储量增多，从而造成在月经来潮之前发生头痛、激动、易怒等现象。

　　（2）饮食忌食生冷：祖国传统医学认为，血得热则行，得寒则滞。月经期如饮食生冷，一则有碍消化，二则损伤人体阳气，导致内寒产生，寒凝滞，可使经血运行不畅，造成经血过少，甚至痛经。即使在酷暑盛夏季节，经期也不宜吃冷饮。月经期饮食以烧熟、温热食品为宜，在冬季还可适当吃一点羊肉、鸡肉、桂圆等温补食品。

　　（3）忌饮浓茶：茶除了有一定的营养价值外，还有防治疾病的作用。但妇女月经期间特殊的生理因素决定了忌饮浓茶。因为浓茶中*含量较高，刺激神经和心血管，使人兴奋，基础代谢加快，容易产生痛经、经期延长和经血过多。同时，浓茶中的鞣酸在肠道中与食物中的铁强合，发生沉淀，使铁的吸收受到阻碍，引起缺铁性贫血。

　　（4）血热者忌吃辛辣、葱、蒜、姜、芥末、茴香、花椒等动火食物;虚寒者忌吃生冷果瓜及寒凉之食品。