钩端螺旋体病神经系统表现的护理方法你了解吗 应该怎么治疗好

一、钩端螺旋体病神经系统表现的保健

　　日常护理

　　1、避免与带菌动物（尤其是猪与鼠类）及被其尿所污染的水接触。

　　2、管好猪，犬等家畜，接种兽用钩体菌苗，避免使用新鲜畜肥，农田在插秧前施石灰氮，割禾前10天放干田水。

　　饮食保健

　　药物：鲜茅根250克。

　　用法：水煎，每日服3次，每日l剂。

　　药物：千里光全草50克。

　　用法：水煎，每日l剂，分两次服用。

　　鱼，虾，核桃，花生，鸡蛋，动物的肝，肾，胡萝卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黄花菜，空心菜，枸杞，红豆、芸豆、小米，蘑菇，胡萝卜，葡萄干，苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶。

　　钩端螺旋体病神经系统表现的预防

　　1、避免与带菌动物（尤其是猪与鼠类）及被其尿所污染的水接触。

　　2、驱鼠，灭鼠。

　　3、严禁食用病畜肉及带菌动物的生肉及其他产品。

　　4、管好猪，犬等家畜，接种兽用钩体菌苗，避免使用新鲜畜肥，农田在插秧前施石灰氮，割禾前10天放干田水。

　　5、人群在流行季节前1个月接种钩体菌苗。

二、钩端螺旋体病神经系统表现西医治疗

　  首先进行病因治疗。钩体对多种抗生药物敏感，如青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、头孢西丁（头孢噻吩）等以及甲硝唑（甲硝哒唑）。

　　国内首选青霉素G，常用40万～80万U，每6～8小时1次，至退热后3天即可，疗程一般5～7天。但其治疗首剂后发生赫氏反应者较多。

　　赫氏反应：部分钩体病患者在青霉素治疗后发生的加重反应。一般在首剂青霉素注射后2～4h发生，突起发冷、寒战、高热，甚至超高热，持续0.5～2h，继后大汗，发热骤退，重者可发生低血压或休克。反应后病情恢复较快，但一部分患者在此反应之后，病情加重，促发肺弥漫出血。赫氏反应的机理可能与抗生素使螺旋体大量裂解，释放毒素有关。为减少赫氏反应，又提高疗效，首剂青霉素量宜小，同时加用镇静药及肾上腺皮质激素以避免或减轻反应。出现反应后，应立即加用异丙嗪肌内注射和静脉推注地塞米松。

　　对青霉素过敏者可用庆大霉素，或口服四环素、红霉素等。庆大霉素每天16万～24万U，分次肌内注射，5～7天1个疗程。链霉素0.5g，肌内注射，2次/d，疗程5天。

　　甲硝唑（甲硝哒唑）容易透过血-脑脊液屏障，在CSF中浓度为血浆中的90%，可直接损伤钩体DNA结构，杀灭钩体及钩体L型。甲硝唑（甲硝哒唑）14～24mg/（kg·d），静脉滴注12天后减半量改口服维持10天。

　　肾上腺皮质激素用于中毒症状明显者，地塞米松0.2～0.4mg/（kg·d），静脉滴注，1次/d，直到症状改善，然后逐渐减量停用。

　　有颅内压增高症状者用20%甘露醇125～250ml静脉速滴，1～2次/d，约1周。

　　神经系统后发症，早期应用大剂量青霉素，并给予肾上腺皮质激素。钩端螺旋体性脑动脉炎患者，可同时选用扩血管药物或抗凝药物，以改善脑部血液供应和脑细胞代谢。注意支持疗法及水电解质平衡。

三、钩端螺旋体病神经系统表现的诊断

　　1、在病流行地区，夏秋季节，于1～3周内有疫水接触史或病畜接触史。

　　2、临床上出现寒热，酸痛，全身乏力，眼红，腿痛，淋巴结肿大等三症状，三体征。

　　3、出现神经系统损害的临床表现；或在患过钩体病后半月到9个月出现脑血管病样表现和周围神经损害的表现。

　　4、结合血清学检查，即可做出诊断。

　　但对本病的确诊，应有病原学的依据，患者的血，脑脊液和尿培养可发现病原体，但难以达到早期诊断的目的，血清免疫学检查，不论在急性期或免疫期，均有助于确诊，尤其对于没有急性期表现的脑动脉炎患者有意义。

　　凝集溶解试验（MAT）效价达到或超过1∶400为阳性；病后l周出现，15—20天达高峰，可持续多年，也可用补体结合试验，间接凝集试验测定钩端螺旋体特异性抗体，有助早期诊断，近年用钩体抗体致敏乳胶进行反向乳凝试验，于病初3天内可查出钩体抗原，3～5min出结果，简便，快速，敏感，有早期诊断价值。

　　纤维素膜渍片法（DSA）是新近发展的一种方法，用钩体广谱反应原浸渍纤维素片制成试纸样检测条，以检测钩体特异性IgM抗体（张志安等，2000），研究证实，DSA对于钩体病的诊断和快速筛查具有实用价值。

四、钩端螺旋体病神经系统表现的检查方法

　　1、周围血象白细胞计数增高，中性粒细胞增多，血小板减少，轻度贫血。

　　2、部分患者出血，凝血时间延长。

　　3、尿常规有蛋白质和管型，肾损害重时尿蛋白明显增多，镜检有红白细胞，尿胆红素阳性。

　　4、SGPT升高，血胆红素亦增高，尿素氮增高明显。

　　5、脑脊液（CSF）一般正常，少数患者CSF白细胞轻度或中度增加，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增多，糖正常或稍低，氯化物正常。

　　6、血清免疫学检查凝集溶解试验（MAT）效价达到或超过1∶400为阳性；补体结合试验，间接凝集试验测定钩端螺旋体特异性抗体，有助早期诊断。

　　近年用钩体抗体致敏乳胶进行反向乳凝试验，于病初3天内可查出钩体抗原，简便，快速，敏感，有早期诊断价值。

　　纤维素膜渍片法（DSA）是新近发展的一种方法，对于钩体病的诊断和快速筛查具有实用价值。

　　7、脑CT可发现因脑动脉炎导致脑梗死的低密度影。

　　8、脑MRI可更准确地发现大小不等的脑梗死灶。

　　9、脑血管造影显示动脉炎改变，表现为颈内动脉末段，大脑前，中动脉起始段不同程度的狭窄，管腔粗细不均，管壁不光滑，呈蚕食状，甚至可完全闭塞而不显影，同时可见丰富的侧支循环，以颅底部为主的细小新生和血管网，有时密集呈烟雾状。