黄疸的症状有哪些_如何治疗黄疸
2016-11-15来源:网友分享 作者:安慕青
一、黄疸的症状有哪些呢
超音波检查:检查内容包括胎儿大小、胎盘钙化程度、羊水量多寡、生理活动评估等项目,也可检测胎儿与胎盘的状况。
1.溶血性黄疸的特征
可出现寒战、发热、腰部疼痛等急性溶血性的临床表现
①黄疸一般为轻度,呈柠檬色。
②皮肤无瘙痒。
③血清总胆红素升高,一般不超过85μmol/L,以间接胆红素为主,尿中尿胆原增加,尿胆红素阴性。
④有不同程度的贫血表现,周围血网织红细胞增多,骨髓检查可见红细胞系统增生活跃,血清铁及尿内含铁血黄素增加。
2.肝细胞性黄疸的特点
①皮肤和黏膜呈浅黄至深金黄色;
②血中结合胆红素与非结合胆红素均升高;
③尿中胆红素阳性,尿胆原尿中排出量也可增多;
④血清转氨酶明显增高;患者的消亿道症状明显,如恶心、呕吐、胃纳下降、厌油腻、乏力等,严重者伴有出血倾向。
3.胆汁淤积性黄疸的特点
①皮肤呈黯黄、黄绿或绿褐色,多有瘙痒;
②血清胆红素增高,以结合胆红素增高为主;
③尿胆红素阳性,尿胆原减少或缺如;
④血清胆固醇、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高。
4.先天性非溶血性黄疸
临床上较少见,可发生于出生至成年期,以青年多见。
二、黄疸的病因是什么
黄疸是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin),与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。
(1)肝外阻塞性胆汁淤积
引起胆总管内阻塞的有胆石症、胆道蛔虫、胆管壁炎症、癌肿浸润、手术后胆管狭窄等;胆管外阻塞的有壶腹周围癌、胰头癌、肝癌、肝门或胆总管周围淋巴结因癌肿转移性肿大而压迫胆管。
(2)肝内阻塞性胆汁淤积
包括肝内泥沙样结石、华支睾吸虫病、硬化性胆管炎、原发性肝癌侵犯肝内胆管或形成癌栓等。
(3)肝内胆汁淤积
如病毒性肝炎、药物性肝损害(如氯丙嗪、甲基睾丸索和口服避孕药等所致)、妊娠期特发性黄疸和原发性胆汁性肝硬化等。
先天性非溶血性黄疸:
指肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄有先天性缺陷所致的黄疸。临床上较少见,可发生于出生至成年期,以青年多见。
三、黄疸的检查方法
1.血清胆红素测定:血清胆红素分一分钟胆红素和总胆红素两种。前者相当于结合胆红素(CB),正常不超出3.4μmol/L(0.2mg/dl),波动范围为。85~3.4μmol/L(0.05~0.2mg/dl)。
2.尿液中胆红素:溶血性黄疸尿液不含胆红素,肝细胞性和梗阻性黄疸均呈阳性反应。
3.尿液中尿胆原:急性大量溶血时,尿液中尿胆原显著增加,慢性少量溶血时,尿胆原含量变化不大。肝细胞性黄疸时,尿液尿胆原可增加;肝内胆淤时则可减少,甚至消失。肝外梗阻时尿中多无尿胆原,尤其是癌性黄疸。
4.粪中尿胆原:梗阻性黄疸时可见下降,结石性梗阻常为不完全性,而癌性梗阻则可完全性。
5.蛋白质代谢试验:血浆白蛋白下降见于严重肝实质损害,如慢性肝炎、失代偿期肝硬化和晚期肝癌。血浆球蛋白升高和白蛋白、球蛋白比例倒置见于活动性慢性肝病和结缔组织病等。血浆总蛋白的变化在肝细胞性黄疸时比较明显。长期肝外梗阻和胆汁性肝硬化,血浆α2和β球蛋白明显增高。
6.血胆固醇、胆固醇酯和蛋白X(LP-X)测定反映肝细胞的脂质代谢功能以及胆系的排泄功能。
四、黄疸的治疗方法是什么
(1)如考虑黄疸系溶血所致,则应积极消除引起溶血的病因。溶血严重者可适当输血治疗。
(2)若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者,应积极进行护肝治疗,但由于多种护肝药的疗效并不确切,故只需选用1~2种,而不应使用过多的护肝药,否则还会加重肝脏的生理负担;如系中毒性肝炎所致,则可应用还原型谷胱甘肽治疗,以加速肝细胞的解毒功能。甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的药物。某些中药如茵栀黄、苦参或苦黄等药物均有消炎、利胆及降黄作用,可酌情使用。
(3)如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致,则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗;如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者,应早期行手术治疗。无手术治疗适应证时,为减轻症状,可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流,或经十二指肠乳头放置引流管、或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁术。
(4)肝内胆汁淤积的治疗,除可应用强地松或强地松龙或*、熊去氧胆酸等药物治疗外,如疗效不理想,还可选用或加用。
(5)皮肤瘙痒的治疗:肝外或肝内胆汁淤积常导致皮肤瘙痒,对皮肤瘙痒可选择或试用下列治疗方法。