指端皮炎如何诊断 指端皮炎好发人群

一、指端皮炎如何诊断

　　1.本病在早期应与真菌和细菌感染鉴别，培养和涂片有助于排除感染性疾病。

　　2.可与掌跖脓疱病和脓疱性汗疱性湿疹鉴别。后者不发生甲萎缩和脱落，接触性皮炎继发感染其脓疱边界稍模糊，缺乏持久性损害。

　　3.皮损泛发时应与泛发性脓疱性银屑病，角层下脓疱病鉴别，它们有下列共同特点：

　　(1)基本损害为无菌性浅表性基底有红晕的炎症性脓疱。

　　(2)除角层下脓疱病外均有黏膜损害(沟纹舌，地图舌)伴发热、畏寒等全身症状。

　　(3)病理上有Kogoj海绵状脓疱。

　　(4)皮损反复发作，它们彼此间有一定联系，同一病人的不同部位可出现不同病的损害，病人不同时期可以有不同表现和彼此转化，有报道持续性肢皮炎、银屑病、角层下脓疱病转化为脓疱性银屑病，有许多作者认为持续性肢皮炎与脓疱性银屑病为同一疾病，但由于各有特殊性，处理上亦有不同，应暂时视为独立疾病。

二、指端皮炎好发人群

　　指端皮炎好发于中年人。初发于指(趾)两侧，多数在外伤后发病。第1、2指最易受累，拇指极少受累。表现为小脓疱或甲沟炎，单侧而局限，可见表皮剥脱残留红色的表面，有渗液。结痂，湿疹样和银屑病样损害均可见到，患者自觉瘙痒。

　　指端皮炎病因不明，有专家认为属脓疱性银屑病的一型。以往认为病因可能与下列因素相关，具体可以看下面的有关描述：

　　1、感染学说，许多学者认为与葡萄球菌感染有关。

　　2、内分泌失调学说，连续性肢端皮炎月经期加剧，妊娠期减轻。

　　3、自主神经功能紊乱学说，有的病例有明显的自主神经功能紊乱，如皮肤温度降低、放射性剧疼、电击样抽搐，冬眠药治疗后好转。

　　连续性肢端皮炎发病机制还不清楚，有人认为是自身免疫性疾病。

三、四环素治疗指端皮炎

　　1、四环素小剂量长期口服，每天0.5～1g，4周为1疗程，最长达3个月，部分病人有效，全身或局部应用抗生素效果不好，皮质类固醇激素有效，但停药后容易复发。醋酸去炎松，肌内注射60～120mg/2～5周，常能获得明显效果。对皮质类固醇激素无效的病例可选用芳维甲酸治疗。局部单纯外用皮质类固醇激素封包治疗有一定疗效，用中药外洗或湿敷或外用汗疱泥膏，湿疹净等有效。浅层x线、境界线、同位素局部治疗等亦可选用。个别病人发生红皮病，最后因并发症而死亡。

　　2、雷公藤可抑制白细胞趋化性和稳定溶酶体膜，减轻组织损伤，并有免疫抑制作用。国内报道用此药配合糖皮质激素治疗泛发型连续性肢端皮炎有效，很快退热，第5天脓疱开始消退。

四、指端皮炎的症状

　　在临床上，连续性肢端皮炎又被称为名固定性肢端皮炎、匐行性皮炎等，是一种脓疱性皮肤病，具有慢性、复发性、无菌性等特点。'带着这个疑问，我们来看看下文的介绍。'连续性肢端皮炎以无菌性的脓疱为其特征，因此有人认为与脓疱性银屑病为同一疾病。也有人认为是脓疱性银屑病的一个亚型，但也有不同意见，认为应该是一个独立疾病，本书将本病作为银屑病的一个型来叙述。

　　连续性肢端皮炎性别在发病率上无差异。本病初发于指、趾两侧，多数是在外伤后诱发，早期表现为化脓性甲沟炎，以后逐渐扩大，出现群集小脓疱，脓泡数日后干燥形成黄色痂，以后逐渐脱落，下面为红色糜烂面，或有光泽的红斑，不久又有新脓疱在原处发生，此起彼伏，绵延不断，且病灶周围之红斑或健皮上亦发生类似脓疱，病变逐渐向外扩展。