釉质发育不全_釉质发育不全的鉴别诊断

一、釉质发育不全的发病原因

　　釉质发育不全是牙釉质形成不全或形成缺陷，是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传型和环境因素导致的釉质发育不全。其中遗传型釉质发育不全是由于基因突变所致。导致釉质发育不全的外环境因素包括宿主营养缺乏，尤其以维生素 A、C、D影响最大；婴儿和母体在妊娠期的发热性疾病（如肺炎、麻疹、腥红热、水痘等）、低钙血症和乳牙的感染也可使在此期间形成的牙发生釉质发育不全。

　　西医学名釉质发育不全 所属科室 五官科 - 口腔科 发病部位牙釉质 主要症状 牙面颜色改变，釉质缺失 主要病因 成釉细胞代谢异常，基质蛋白和蛋白酶的表达异常

　　一、发病原因

　　牙釉质是人体乃至所有生物体中最硬的矿化组织，成熟的釉质由高度矿化、有序排列的羟基磷灰石晶体构成，含无机物95%以上，只含极少量的有机物和水。牙釉质的形成是在颌骨内的成釉器内完成的，在釉质形成过程中，成釉细胞分泌釉基质蛋白和矿物离子调控釉质基质的形成和矿化。在这个过程中，成釉细胞代谢异常、基质蛋白和蛋白酶的表达异常都会造成釉质形成的障碍，形成釉质发育缺陷性疾病。

　　主要原因有营养缺乏因素，尤其以维生素C，D影响最大；内分泌因素，婴儿和母体的疾病，如小儿麻疹，猩红热等，怀孕期母亲所患风疹，毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。

　　1、全身疾病：母体在妊娠期患风疹，毒血症，婴儿期患高热疾病（肺炎，麻疹，腥红热，白喉等），可根据发生的位推算出病变时期。

　　2、营养不良，佝偻病，维生素A，C，D及钙缺乏，以免遗传因素。

　　3、乳牙根尖周感染：任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。

二、釉质发育不全的鉴别诊断

　　釉质发育不全是牙釉质形成不全或形成缺陷，是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传型和环境因素导致的釉质发育不全。其中遗传型釉质发育不全是由于基因突变所致。导致釉质发育不全的外环境因素包括宿主营养缺乏，尤其以维生素 A、C、D影响最大；婴儿和母体在妊娠期的发热性疾病（如肺炎、麻疹、腥红热、水痘等）、低钙血症和乳牙的感染也可使在此期间形成的牙发生釉质发育不全。

    一、鉴别诊断：主要应与氟牙症相鉴别。

　　1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合；氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长发育线不相吻合。

　　2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙，尤以上颌前牙为多见。

　　3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史。

　　二、疾病治疗

　　对症治疗：有冷热刺激痛者可用药物脱敏，缺损明显者可行充填术，前牙可用复合树脂充填、贴面法或烤瓷冠修复改善症状和美观。

三、釉质发育不全的症状

　　釉质发育不全的症状

　　一、釉质发育不全的典型症状：

　　新生儿绿牙或棕褐色牙 牙齿发黄 牙齿上白垩色到褐色的斑块 牙釉质腐蚀

　　1.发生在同一时期发育的各个牙面上，可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，后牙的牙尖缺损，根据牙齿釉质发育障碍的部位，以及受累的牙齿，可推断受累的相对年龄。

　　2.轻症：釉质表面坚硬而光滑，呈白垩色或黄褐色变，光泽度稍差，无自觉症状。

　　3.中症：釉质表面呈棕褐色变，有带状或窝沟状凹陷，一般无自觉症状。

　　4.重症：釉质表面呈棕褐色变，有蜂窝状缺损，甚至有部分牙尖缺损，表面粗糙，对温度，化学刺激可激发痛。

　　二、釉质发育不全的临床表现

　　1.牙面颜色有改变，呈棕色。

　　2.牙可有带状，窝状凹陷。

　　3.牙面可见平行横线。

　　4.切缘变薄。

　　5.后牙牙尖缺损或消失。

　　6.对称性发生。

　　7.多发性缺损。

四、牙齿保健的方法有什么

　　一、正确刷牙方法

　　正确的刷牙方法能有效地清除牙齿及牙周组织菌斑和软垢，可起到预防龋齿和牙周病的作用。因此，提倡不损伤牙齿及牙周组织的竖刷法。刷上颌后牙时，将牙刷置于上颌后牙上，使刷毛与牙齿呈45度，然后转动刷头，由上向下刷，各部位重复刷10次左右，里外面刷法相同。刷下颌后牙时，将牙刷置于下颌后牙上，刷毛与牙齿仍呈45度角，转动刷头，由下向上刷，各部位重复10次左右，里外面刷法相同。上、下颌前牙唇面刷法与后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面时，可将刷头坚立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面时，将牙刷置于牙齿咬合面上，稍用力以水平方向来回刷。

　　二、使用好的牙刷

　　牙刷的甄别方法是：表面光洁度好，最好是优质尼龙丝；粗细适中，刷毛顶端呈圆形，经过过磨圆处理，以免伤到牙龈；刷头以短、窄为宜，便于灵活转换方向。

　　三、定期更换牙膏

　　口腔内的菌群处于一个平衡的状态时，就会与你相安无事，一旦菌群失衡，最大的常客就是口腔溃疡了！而每款牙膏都会针对性地杀灭一些有害细菌，同时一些原生的口腔有益菌群也会无辜遭殃，长期使用，口腔原有一二菌种大幅减少，菌群协调作用失去平衡，一些口腔疾病就会不期而至了。

　　四、经常叩齿

　　自古以来，善养生者都强调“齿宜常叩”。清晨，饮食末进，牙和牙龈经脉未充，轻轻叩齿，能促使其血脉通畅，用以保护牙齿。

　　五、正确咀嚼

　　咀嚼的正确方法是两侧嚼，如经常使作单侧牙齿咀嚼，则不用的一侧缺少生理性刺激，易发生组织的废用性萎缩，而常咀嚼的一侧负荷过重，易造成牙髓炎，且引起面容不端正，影响美观。

　　六、常饮茶水

　　茶叶中含氟，有预防龋齿的作用，常饮茶水或以茶嗽口可收到护齿和清洁口腔的作用。

　　七、纠正不良习惯

　　有些婴幼儿由于有吮拇指、舔牙、咬牙、张口呼吸、咬嘴唇等习惯，造成牙齿的错畸形，自觉纠正不良习惯有利于牙齿保健，牙齿排列不齐应尽早矫正。