精神发育不全的病因,精神发育不全的预防,精神发育不全的治疗,精神发育不全的症状
2017-01-09来源:网友分享 作者:范夜山
一、精神发育不全的病因
1,感染,中毒 占12.3%,感染指出生前,后的脑部感染,如风疹,巨细胞病毒,弓形体,单纯疱疹病毒及其他多种病毒感染,中毒包括高胆红素血症,毒血症,铅中毒,酒精中毒以及长期服用过量的苯妥英钠或*等药物。
2,脑的机械损伤和缺氧 占19.6%,出生前,后及分娩时都可因物理或机械因素造成脑损伤,如产伤,颅脑外伤,围产期或生后缺血缺氧也可损害脑组织,如孕妇严重失血,贫血,心力衰竭,肺部疾患和新生儿窒息,颅内出血等,以及溺水,麻醉意外,癫痫持续发作后的脑缺氧。
3,代谢,营养和内分泌疾患 占5.8%,体内氨基酸,碳水化合物,脂肪,粘多糖,嘌呤等物质代谢出现障碍都可影响神经细胞的发育及功能,如苯丙酮尿症,半乳糖血症,生前,生后营养不足特别是蛋白质,铁等物质缺乏将会使胎儿,婴儿的脑细胞数目形成减少或功能低下,内分泌疾患也要影响智力发育,如甲状腺功能低下。
4,脑部大体疾病 占0.7%,包括肿瘤,不明原因的变性疾病,神经皮肤综合征,脑血管病等。
5,脑的先天畸形或遗传性综合征 占9.5%,先天畸形包括脑积水,水脑畸形,头小畸形,神经管闭合不全,脑的我发畸形等,遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。
6,染色体畸变 占5.1%,染色体畸变包括常染色体或性染色体的数目或结构改变,如先天愚型,18三体综合征,C组三体综合征,猫叫综合征,脆性X综合征,先天性睾丸发育不全综合征,先天性卵巢发育不全综合征。
二、精神发育不全的预防
1,初级预防 包括以下内容:①卫生教育和营养指导;②产前和围产期保健(高危妊娠管理,新生儿重症监护,劝阻孕妇饮酒吸烟,避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物);③传染病(病毒,细菌,原虫)的免疫接种;④遗传代谢检查及咨询(避免近亲婚姻,发现携带者);⑤环境保护(防止理化污染,中毒及噪音损害);⑥减少颅脑外伤及意外事故,正确治疗脑部疾病,控制癫痫发作;⑦加强学前教育和早期训练;⑧禁止对小儿忽视和虐待,采取上述措施的目的在于预防MR的发生。
2,二级预防 措施包括:①对高危新生儿进行随访,早期发现疾病,给予治疗,尤其应该注意,早期营养(蛋白质和铁,锌等微量元素)供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用;②对学龄前儿童定期进行健康检查(体格,营养,精神心理发育,视觉和听觉);③新生儿代谢疾病(如甲状腺功能低下,苯丙酮尿症)筛查;④产前诊断,羊水检查(染色体病,神经管畸形,代谢疾病),二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。
3,三级预防 需要社会,学校,家庭各有面协作进行综合预防,早期发现MR,早期干预和刺激;对家庭给以有效的帮助,保持家庭结构完整,使MR儿童的功能有所改进。
预防的根本途径是不断加深对MR病因学的研究,只有针对病因采取措施,才能使预防更加有效。
三、精神发育不全的治疗
1、病因治疗
已经查明病因者,如慢性疾病、中毒、长期营养不良、听力及视力障碍,则应尽可能设法去除病因,使其智力部分或完全恢复。甲状腺功能低下,苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断,早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊饮食疗法,改善其智力水平。社会心理文化原因造成的MR,改变环境条件,让其生活在友好和睦的家庭中,加强教养,则可使其智力取得圈套进步。
2、训练和康复
配合应用医学、社会、教育和职业训练等措施,按年龄大小和MR的严重程度对患者进行训练,使其达到尽可能高的智力水平。
迟早让患儿在有组织的机构(如托儿所和幼儿园)里接受持久的综合笥教育和训练。最好让患儿与正常儿一起照管,这样比分开照管更有益。开办特殊班级或特殊学校,以便提高身体健康水平,训练日常生活技能和言语功能以及简单的文化学习。设立工作医疗站,一方面为青少年患者训练生产技能,另一方面保障就业。还可设立专门的医院、疗养所(村),收住中度以上MR。
四、精神发育不全的症状
1,轻度MR 精神病学又称愚笨,IQ为50~70,适应性行为轻度缺陷,早年发育较正常儿略迟缓,且不象正常儿那样活泼,对周围事物缺乏兴趣,做事或循规蹈距,或动作粗暴,言语发育略迟,抽象性词汇掌握少,分析能力差,认识问题肤浅,学习成绩较一般儿童差,能背诵课文,但不能正确运用,算术应用题完成困难,通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及广告牌能力,长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作,遇事缺乏主见,依赖性强,不善于应付外界的变化,易受他人的影响和支配,能在指导下适应社会。
2,中度MR 又称愚鲁,IQ为35~49,适应性行为中度缺陷,整个发育较正常儿迟缓,语言功能发育不全,吐词不清,词汇盆乏,只能进行简单的具体思维,抽象概念不易建立,对周围环境辨别能力差,只能认识事物的表面和片断现象,阅读和计算方面不能取得进步,经过长期教育和训练,可以学会简单的人际效,基本卫生习惯,安全习惯和简单的手工技巧。
3,重度MR 又称痴愚,IQ为20~34,适应性行为重度缺陷,早年各方面发育迟缓,发音含糊,言语极少,自我表达能力极差,抽象概念缺乏,理解能力低下,情感幼稚,动作十分笨拙,有一定的防卫能力,能躲避明显的十分危险,经过系统的习惯训练,可养成简单的生活和卫生习惯,但生活需要他人照顾,长大以后,可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。
4,极重重MR 又称*,IQ低于20,适应性行为极度缺陷,对周围一切不理解,缺乏语言功能,最多会喊“爸”,“妈”等,但并不能真正辨认爸妈,常为无意识的嚎叫,缺乏自我保护的本能,不知躲避明显的危险,情感反应原始,感觉和知觉明显减退,运动功能显著障碍,手脚不灵活或终生不能行走,常有多种残疾和癫痫反复发作,个人生活不能处理,多数早年夭折,幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。