气管异物原因 气管异物如何处理比较好

一、发病预兆及表现

　　病人应有明确的异物病史，其症状通常可分成以下四期

　　⒈异物进入期

　　患者吃饭时候突然咳嗽，咳嗽严重的出现哮喘、声音嘶哑、发绀、呼吸困难发生。如果小和光滑的异物的东西，如种子，比如玉米，当病人咳嗽，听到异物对声门的翅膀拍打的声音与振动的影响，感觉喉咙和气管的前手。

　　异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。

　　⒉安静期

　　若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失.而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。

　　⒊刺激或炎症期

　　气管异物的植物类型，因为游离酸含量，所以对气管粘膜有明显的刺激作用。豆气管异物，水经过扩张，如此容易出现气道阻塞。异物在气道记忆停留时间较长，反应也较重。由于刺激性咳嗽开始，其次是气管分泌物增多，气管粘膜肿胀、顽固性咳嗽、肺不张、肺气肿的症状。

　　⒋并发症期

　　异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。

二、家庭救治方法

　　气管异物停留越久危害越大，因此，气管异物一般均应尽早取出，以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会。

　　⒈病人一般情况较好时，可在直达喉镜或支气管镜下,将异物及时取出。

　　2.术后喉头水肿的预防除了可以给予抗生素或激素。青霉素8000万单位，每日2次，肌内注射，地塞米松10毫克，每日一次肌肉注射。

　　⒊病人如无明显的呼吸困难，但因有支气管或肺炎等严重并发病而有高热和一般衰弱或脱水现象严重等，宜先行抗炎和补液治疗.密切观察有无突发呼吸困难，待体温下降，一般情况好转，再进行异物取出术。

　　⒋若病情严重，出现极度呼吸困难，则应先做气管切开，镇静、给氧。

　　紧急情况下家长首先要保持冷静，同时要让孩子保持安静，不要哭闹。如果孩子咳嗽，不要阻止，有时通过咳嗽，可将小的异物咳出。对于进入呼吸道的异物，切不可用手去掏，也不要用大块食物强行咽下。

　　现场急救可提起孩子双腿使身体悬空，以手掌轻拍背部，借助咳嗽将喉部或气管内的较小异物咳出。

　　也可以抱住孩子腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。如果时间允许要及时带孩子到医院救治，以免发生意外。

三、气管异物如何预防

　　当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿咳呛、青紫、呼吸困难。

　　进入气管的异物有的没有及时发现，常常继发感染，出现发热、咳嗽等症状，与慢性支气管炎、肺炎或肺肿脓的表现相似。较大的异物被吸入后可以因阻塞在声门或气管腔，使其受到强烈刺激而发生气管痉挛或声门紧闭，幼儿可立即出现青紫、窒息而死亡。

　　幼儿气管异物直接危及生命安全，因此家长应充分认识其危害性，注意预防幼儿气管异物的发生。

　　一旦幼儿发生气管异物，家长不能存有任何侥幸心理，应该立即争分夺秒，急送幼儿到医院治疗。这是因为幼儿气管异物自然咳出的机会很少，只有在医院手术室的条件下，用喉镜或气管镜才能取出异物。所以家长必须认识到及时治疗的重要性，万万不可贻误时间，否则后果不堪设想。

　　为了预防幼儿气管异物的发生，要避免幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要强迫喂药，这些都容易造成幼儿气管异物的发生。另外在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外。

四、气管异物的诊断和治疗

　　诊断

　　1、病史为重要依据，询问要点：

　　(1)是否吸入异物，形状、大小、性质等

　　(2)吸入后的症状：有否剧烈呛咳、憋气、面色青紫

　　(3)对于异物史不明确，若有突然发生而有久治不愈的咳喘，伴有或不伴有发热、憋气，或反复发生支气管肺炎的病人，应考虑异物。

　　2、体格检查：

　　(1)有无呼吸困难与心力衰竭

　　(2)胸部听诊、触诊

　　(3)肺部听诊：两侧对比

　　3、X线检查：

　　(1)金属等不透光物质：胸片可确定位置、大小、形状

　　(2)透光异物、植物性等

　　早期：正常

　　晚期：纵隔摆动、肺气肿、肺不张、肺部感染

　　4、气管镜检查：确诊手段

　　治疗

　　原则：及时诊断、尽早取出异物，呼吸困难立即手术

　　如异物停留时间过长，产生全身症状，应给以药物治疗，对症处理，在心电监护下，及时取出异物。

　　术式：

　　(1)经直接喉镜异物取出术：适用于气管内活动性异物。

　　(2)经支气管镜异物取出术：适用于直接喉镜下不能取出的气管异物及大多数支气管异物。

　　(3)气管切开术：较大而硬，难以通过声门的异物，行气管切开，自切开口取出。

　　(4)纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术：适用于支气管深部的细小异物。

　　(5)开胸异物取出术：适用于支气管镜下确实难以取出的较大并嵌顿的支气管异物。

　　术后处理：

　　(1)密切观察病情

　　(2)酌情给予抗生素及糖皮质激素类药物，控制或预防感染，防止喉水肿发生。

　　(3)术前、术后有其他并发症，应行相应治疗。